Síndrome De Asherman: Sintomas, Fertilidade, Tratamento, Causas E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

O que é a síndrome de Asherman?

A síndrome de Asherman é uma condição rara e adquirida do útero. Nas mulheres com essa condição, formam-se cicatrizes ou aderências no útero devido a algum tipo de trauma.

Em casos graves, toda a parede frontal e traseira do útero pode se fundir. Nos casos mais leves, as aderências podem aparecer em áreas menores do útero. As aderências podem ser grossas ou finas e podem ser localizadas ou mescladas esparsamente.

Sintomas

A maioria das mulheres com síndrome de Asherman tem poucos ou nenhum período. Algumas mulheres têm dor no momento em que a menstruação deve ser vencida, mas não apresentam sangramento. Isso pode indicar que você está menstruando, mas que o sangue não consegue sair do útero porque a saída é bloqueada pelo tecido cicatricial.

Se seus períodos são escassos, irregulares ou ausentes, pode ser devido a outra condição, como:

• gravidez
• estresse
• perda repentina de peso
• obesidade
• sobre exercitar
• tomando a pílula contraceptiva
• menopausa
• síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Consulte o seu médico se o seu período parar ou se tornar muito pouco frequente. Eles podem usar testes de diagnóstico para identificar a causa e iniciar o tratamento.

Como a síndrome de Asherman afeta a fertilidade?

Algumas mulheres com síndrome de Asherman são incapazes de conceber ou têm abortos recorrentes. É possível engravidar se você tiver síndrome de Asherman, mas as adesões no útero podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. Suas chances de aborto e natimortos também serão maiores do que nas mulheres sem essa condição.

A síndrome de Asherman também aumenta seu risco durante a gravidez de:

• placenta prévia
• placenta increta
• sangramento excessivo

Os seus médicos vão querer acompanhar de perto a sua gravidez se você tiver síndrome de Asherman.

É possível tratar a síndrome de Asherman com cirurgia. Esta cirurgia geralmente aumenta suas chances de conceber e ter uma gravidez bem sucedida. Os médicos recomendam esperar um ano inteiro após a cirurgia antes de começar a tentar engravidar.

Causas

Segundo a Associação Internacional de Asherman, cerca de 90% de todos os casos de síndrome de Asherman ocorrem após um procedimento de dilatação e curetagem (D e C). A DA e a C geralmente são realizadas após um aborto incompleto, retenção da placenta após o parto ou como um aborto eletivo.

Se um D e C é realizado entre 2 a 4 semanas após o parto para uma placenta retida, há 25% de chance de desenvolver a síndrome de Asherman. O risco de desenvolver essa condição aumenta os procedimentos de D e C de uma mulher.

Às vezes, aderências podem ocorrer como resultado de outras cirurgias pélvicas, como cesariana ou remoção de miomas ou pólipos.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar da síndrome de Asherman, ele geralmente coletará amostras de sangue para descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas. Eles também podem usar um ultra-som para observar a espessura do revestimento uterino e dos folículos.

A histeroscopia é possivelmente o melhor método para o diagnóstico da síndrome de Asherman. Durante este procedimento, o seu médico dilatará o colo do útero e depois inserirá um histeroscópio. Um histeroscópio é como um pequeno telescópio. O seu médico pode usar o histeroscópio para examinar o interior do seu útero e verificar se há alguma cicatriz.

O seu médico também pode recomendar um histerossalpingograma (HSG). Um HSG pode ser usado para ajudar seu médico a ver a condição do seu útero e trompas de falópio. Durante este procedimento, um corante especial é injetado no útero para facilitar ao médico identificar problemas com a cavidade uterina, ou crescimentos ou bloqueios nas trompas de falópio, em um raio-X.

Converse com seu médico sobre o teste para esta condição se:

• você passou por uma cirurgia uterina anterior e seus períodos ficaram irregulares ou pararam
• você está enfrentando abortos recorrentes
• você está tendo dificuldades para conceber

Tratamento

A síndrome de Asherman pode ser tratada usando um procedimento cirúrgico chamado histeroscopia operatória. Pequenos instrumentos cirúrgicos são presos ao final do histeroscópio e usados para remover aderências. O procedimento é sempre realizado sob anestesia geral.

Após o procedimento, você receberá antibióticos para prevenir infecções e comprimidos de estrogênio para melhorar a qualidade do revestimento uterino.

Uma histeroscopia repetida será realizada posteriormente para verificar se a operação foi bem-sucedida e se o útero está livre de aderências.

É possível que as adesões ocorram após o tratamento, portanto, os médicos recomendam esperar um ano antes de tentar conceber para garantir que isso não ocorra.

Você pode não precisar de tratamento se não estiver planejando engravidar e a condição não estiver causando dor.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a síndrome de Asherman é evitar o procedimento D e C. Na maioria dos casos, deve ser possível escolher a evacuação médica após um aborto espontâneo ou incompleto, retenção de placenta ou hemorragia pós-parto.

Se um D e C for necessário, o cirurgião pode usar um ultrassom para guiá-los e reduzir o risco de danos ao útero.

Outlook

A síndrome de Asherman pode tornar difícil e às vezes impossível para você conceber. Também pode aumentar o risco de complicações graves durante a gravidez. A condição é frequentemente evitável e tratável.

Se você tem síndrome de Asherman e sua fertilidade não pode ser restaurada, considere entrar em contato com um grupo de apoio, como o Centro Nacional de Apoio à Fertilidade. Existem opções para mulheres que querem filhos, mas são incapazes de conceber. Essas opções incluem barriga de aluguel e adoção.