O que é a síndrome de Asherman?
A síndrome de Asherman é uma condição rara e adquirida do útero. Nas mulheres com essa condição, formam-se cicatrizes ou aderências no útero devido a algum tipo de trauma.
Em casos graves, toda a parede frontal e traseira do útero pode se fundir. Nos casos mais leves, as aderências podem aparecer em áreas menores do útero. As aderências podem ser grossas ou finas e podem ser localizadas ou mescladas esparsamente.
Sintomas
A maioria das mulheres com síndrome de Asherman tem poucos ou nenhum período. Algumas mulheres têm dor no momento em que a menstruação deve ser vencida, mas não apresentam sangramento. Isso pode indicar que você está menstruando, mas que o sangue não consegue sair do útero porque a saída é bloqueada pelo tecido cicatricial.
Se seus períodos são escassos, irregulares ou ausentes, pode ser devido a outra condição, como:
- gravidez
- estresse
- perda repentina de peso
- obesidade
- sobre exercitar
- tomando a pílula contraceptiva
- menopausa
- síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Consulte o seu médico se o seu período parar ou se tornar muito pouco frequente. Eles podem usar testes de diagnóstico para identificar a causa e iniciar o tratamento.
Como a síndrome de Asherman afeta a fertilidade?
Algumas mulheres com síndrome de Asherman são incapazes de conceber ou têm abortos recorrentes. É possível engravidar se você tiver síndrome de Asherman, mas as adesões no útero podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. Suas chances de aborto e natimortos também serão maiores do que nas mulheres sem essa condição.
A síndrome de Asherman também aumenta seu risco durante a gravidez de:
- placenta prévia
- placenta increta
- sangramento excessivo
Os seus médicos vão querer acompanhar de perto a sua gravidez se você tiver síndrome de Asherman.
É possível tratar a síndrome de Asherman com cirurgia. Esta cirurgia geralmente aumenta suas chances de conceber e ter uma gravidez bem sucedida. Os médicos recomendam esperar um ano inteiro após a cirurgia antes de começar a tentar engravidar.
Causas
Segundo a Associação Internacional de Asherman, cerca de 90% de todos os casos de síndrome de Asherman ocorrem após um procedimento de dilatação e curetagem (D e C). A DA e a C geralmente são realizadas após um aborto incompleto, retenção da placenta após o parto ou como um aborto eletivo.
Se um D e C é realizado entre 2 a 4 semanas após o parto para uma placenta retida, há 25% de chance de desenvolver a síndrome de Asherman. O risco de desenvolver essa condição aumenta os procedimentos de D e C de uma mulher.
Às vezes, aderências podem ocorrer como resultado de outras cirurgias pélvicas, como cesariana ou remoção de miomas ou pólipos.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar da síndrome de Asherman, ele geralmente coletará amostras de sangue para descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas. Eles também podem usar um ultra-som para observar a espessura do revestimento uterino e dos folículos.
A histeroscopia é possivelmente o melhor método para o diagnóstico da síndrome de Asherman. Durante este procedimento, o seu médico dilatará o colo do útero e depois inserirá um histeroscópio. Um histeroscópio é como um pequeno telescópio. O seu médico pode usar o histeroscópio para examinar o interior do seu útero e verificar se há alguma cicatriz.
O seu médico também pode recomendar um histerossalpingograma (HSG). Um HSG pode ser usado para ajudar seu médico a ver a condição do seu útero e trompas de falópio. Durante este procedimento, um corante especial é injetado no útero para facilitar ao médico identificar problemas com a cavidade uterina, ou crescimentos ou bloqueios nas trompas de falópio, em um raio-X.
Converse com seu médico sobre o teste para esta condição se:
- você passou por uma cirurgia uterina anterior e seus períodos ficaram irregulares ou pararam
- você está enfrentando abortos recorrentes
- você está tendo dificuldades para conceber
Tratamento
A síndrome de Asherman pode ser tratada usando um procedimento cirúrgico chamado histeroscopia operatória. Pequenos instrumentos cirúrgicos são presos ao final do histeroscópio e usados para remover aderências. O procedimento é sempre realizado sob anestesia geral.
Após o procedimento, você receberá antibióticos para prevenir infecções e comprimidos de estrogênio para melhorar a qualidade do revestimento uterino.
Uma histeroscopia repetida será realizada posteriormente para verificar se a operação foi bem-sucedida e se o útero está livre de aderências.
É possível que as adesões ocorram após o tratamento, portanto, os médicos recomendam esperar um ano antes de tentar conceber para garantir que isso não ocorra.
Você pode não precisar de tratamento se não estiver planejando engravidar e a condição não estiver causando dor.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir a síndrome de Asherman é evitar o procedimento D e C. Na maioria dos casos, deve ser possível escolher a evacuação médica após um aborto espontâneo ou incompleto, retenção de placenta ou hemorragia pós-parto.
Se um D e C for necessário, o cirurgião pode usar um ultrassom para guiá-los e reduzir o risco de danos ao útero.
Outlook
A síndrome de Asherman pode tornar difícil e às vezes impossível para você conceber. Também pode aumentar o risco de complicações graves durante a gravidez. A condição é frequentemente evitável e tratável.
Se você tem síndrome de Asherman e sua fertilidade não pode ser restaurada, considere entrar em contato com um grupo de apoio, como o Centro Nacional de Apoio à Fertilidade. Existem opções para mulheres que querem filhos, mas são incapazes de conceber. Essas opções incluem barriga de aluguel e adoção.
