O que é DPOC?
A doença pulmonar obstrutiva crônica, comumente referida como DPOC, é um grupo de doenças pulmonares progressivas. Os mais comuns são enfisema e bronquite crônica. Muitas pessoas com DPOC têm essas duas condições.
O enfisema destrói lentamente os sacos de ar nos pulmões, o que interfere no fluxo de ar externo. A bronquite causa inflamação e estreitamento dos tubos brônquicos, o que permite a formação de muco.
A principal causa da DPOC é o tabagismo. A exposição prolongada a substâncias irritantes químicas também pode levar à DPOC. É uma doença que geralmente leva muito tempo para se desenvolver.
O diagnóstico geralmente envolve exames de imagem, exames de sangue e testes de função pulmonar.
Não há cura para a DPOC, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas, diminuir a chance de complicações e geralmente melhorar a qualidade de vida. Medicamentos, oxigenoterapia suplementar e cirurgia são algumas formas de tratamento.
Não tratada, a DPOC pode levar a uma progressão mais rápida de doenças, problemas cardíacos e agravamento de infecções respiratórias.
Estima-se que cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham DPOC. Cerca de metade não sabe que a possui.
Quais são os sintomas da DPOC?
A DPOC dificulta a respiração. Os sintomas podem ser leves no início, começando com tosse intermitente e falta de ar. À medida que progride, os sintomas podem se tornar mais constantes para onde pode se tornar cada vez mais difícil respirar.
Você pode sentir chiado e aperto no peito ou apresentar excesso de produção de escarro. Algumas pessoas com DPOC apresentam exacerbações agudas, que são surtos de sintomas graves.
No início, os sintomas da DPOC podem ser bastante leves. Você pode confundi-los com um resfriado.
Os primeiros sintomas incluem:
- falta de ar ocasional, especialmente após o exercício
- tosse leve mas recorrente
- precisando limpar a garganta com frequência, especialmente a primeira coisa de manhã
Você pode começar a fazer mudanças sutis, como evitar escadas e pular atividades físicas.
Os sintomas podem ficar progressivamente piores e mais difíceis de ignorar. À medida que os pulmões ficam mais danificados, você pode experimentar:
- falta de ar, após exercícios leves, como subir um lance de escada
- chiado, que é um tipo de respiração barulhenta, especialmente durante exalações
- aperto no peito
- tosse crônica, com ou sem muco
- precisa limpar o muco dos pulmões todos os dias
- resfriados freqüentes, gripe ou outras infecções respiratórias
- falta de energia
Nos estágios posteriores da DPOC, os sintomas também podem incluir:
- fadiga
- inchaço dos pés, tornozelos ou pernas
- perda de peso
Cuidados médicos imediatos são necessários se:
- você tem unhas ou lábios azulados ou cinza, pois isso indica baixos níveis de oxigênio no sangue
- você tem dificuldade para recuperar o fôlego ou não consegue falar
- você se sente confuso, confuso ou fraco
- seu coração está acelerado
É provável que os sintomas sejam muito piores se você fuma atualmente ou é regularmente exposto ao fumo passivo.
Saiba mais sobre os sintomas da DPOC.
O que causa a DPOC?
Em países desenvolvidos como os Estados Unidos, a maior causa de DPOC é o tabagismo. Cerca de 90% das pessoas que têm DPOC são fumantes ou ex-fumantes.
Entre os fumantes de longa data, 20 a 30% desenvolvem DPOC. Muitos outros desenvolvem condições pulmonares ou têm função pulmonar reduzida.
A maioria das pessoas com DPOC tem pelo menos 40 anos e tem pelo menos algum histórico de tabagismo. Quanto mais tempo e mais produtos de tabaco você fuma, maior é o risco de DPOC. Além da fumaça do cigarro, a fumaça do charuto, a fumaça do cachimbo e o fumo passivo podem causar DPOC.
Seu risco de DPOC é ainda maior se você tiver asma e fumaça.
Você também pode desenvolver DPOC se estiver exposto a produtos químicos e fumaça no local de trabalho. A exposição prolongada à poluição do ar e à inalação de poeira também pode causar DPOC.
Nos países em desenvolvimento, juntamente com a fumaça do tabaco, as casas são frequentemente mal ventiladas, forçando as famílias a respirar os vapores da queima de combustível usado para cozinhar e aquecer.
Pode haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de DPOC. Estima-se que 5% das pessoas com DPOC tenham deficiência de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina. Essa deficiência faz com que os pulmões se deteriorem e também pode afetar o fígado. Também pode haver outros fatores genéticos associados.
DPOC não é contagiosa.
Diagnosticando DPOC
Não há um teste único para a DPOC. O diagnóstico é baseado em sintomas, um exame físico e resultados de testes de diagnóstico.
Ao visitar o médico, não deixe de mencionar todos os seus sintomas. Informe o seu médico se:
- você é fumante ou já fumou no passado
- você está exposto a irritantes de pulmão no trabalho
- você está exposto a muito fumo passivo
- você tem um histórico familiar de DPOC
- você tem asma ou outras condições respiratórias
- você toma medicamentos sem receita ou prescritos
Durante o exame físico, seu médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você respira. Com base em todas essas informações, seu médico pode solicitar alguns desses testes para obter uma imagem mais completa:
- A espirometria é um teste não invasivo para avaliar a função pulmonar. Durante o teste, você respira fundo e depois sopra em um tubo conectado ao espirômetro.
- Os exames de imagem incluem radiografia de tórax ou tomografia computadorizada. Essas imagens podem fornecer uma visão detalhada de seus pulmões, vasos sanguíneos e coração.
- Um teste de gasometria arterial envolve a coleta de uma amostra de sangue de uma artéria para medir o oxigênio no sangue, dióxido de carbono e outros níveis importantes.
Esses testes podem ajudar a determinar se você tem DPOC ou uma condição diferente, como asma, doença pulmonar restritiva ou insuficiência cardíaca.
Saiba mais sobre como a DPOC é diagnosticada.
Tratamento para DPOC
O tratamento pode aliviar os sintomas, prevenir complicações e geralmente retardar a progressão da doença. Sua equipe de saúde pode incluir um especialista em pulmão (pneumologista) e fisioterapeutas e respiratórios.
Medicamento
Broncodilatadores são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos das vias aéreas, ampliando as vias aéreas para que você possa respirar com mais facilidade. Eles geralmente são tomados através de um inalador ou nebulizador. Glucocorticosteróides podem ser adicionados para reduzir a inflamação nas vias aéreas.
Para reduzir o risco de outras infecções respiratórias, pergunte ao seu médico se você deve tomar uma vacina anual contra a gripe, vacina pneumocócica e um reforço de tétano que inclua proteção contra coqueluche (tosse convulsa).
Oxigenoterapia
Se o seu nível de oxigênio no sangue estiver muito baixo, você poderá receber oxigênio suplementar através de uma máscara ou cânula nasal para ajudá-lo a respirar melhor. Uma unidade portátil pode facilitar a locomoção.
Cirurgia
A cirurgia é reservada para DPOC grave ou quando outros tratamentos falharam, o que é mais provável quando você tem uma forma de enfisema grave.
Um tipo de cirurgia é chamado de bullectomy. Durante esse procedimento, os cirurgiões removem grandes espaços anormais (bolhas) dos pulmões.
Outra é a cirurgia de redução de volume pulmonar, que remove o tecido pulmonar superior danificado.
O transplante de pulmão é uma opção em alguns casos.
Mudancas de estilo de vida
Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar seus sintomas ou proporcionar alívio.
- Se você fuma, desista. O seu médico pode recomendar produtos ou serviços de suporte apropriados.
- Sempre que possível, evite o fumo passivo e a fumaça química.
- Obtenha a nutrição que seu corpo precisa. Trabalhe com seu médico ou nutricionista para criar um plano de alimentação saudável.
- Converse com seu médico sobre quanto exercício é seguro para você.
Saiba mais sobre as diferentes opções de tratamento para a DPOC.
Medicamentos para DPOC
Os medicamentos podem reduzir os sintomas e reduzir as crises. Pode levar algumas tentativas e erros para encontrar a medicação e a dosagem que funcionam melhor para você. Estas são algumas das suas opções:
Broncodilatadores inalatórios
Medicamentos chamados broncodilatadores ajudam a relaxar os músculos tensos das vias aéreas. Eles geralmente são tomados através de um inalador ou nebulizador.
Os broncodilatadores de ação curta duram de quatro a seis horas. Você só os usa quando precisa deles. Para sintomas contínuos, existem versões de ação prolongada que você pode usar todos os dias. Eles duram cerca de 12 horas.
Alguns broncodilatadores são beta-2-agonistas seletivos e outros são anticolinérgicos. Esses broncodilatadores trabalham relaxando os músculos tensos das vias aéreas, o que amplia suas vias aéreas para uma melhor passagem de ar. Eles também ajudam seu corpo a limpar o muco dos pulmões. Estes dois tipos de broncodilatadores podem ser tomados separadamente ou em combinação pelo inalador ou com um nebulizador.
Corticosteróides
Broncodilatadores de ação prolongada são comumente combinados com glicocorticosteróides inalados. Um glicocorticosteróide pode reduzir a inflamação nas vias aéreas e diminuir a produção de muco. O broncodilatador de ação prolongada pode relaxar o músculo das vias aéreas para ajudar as vias aéreas a permanecerem mais largas. Corticosteróides também estão disponíveis em forma de pílula.
Inibidores da fosfodiesterase-4
Este tipo de medicamento pode ser tomado em forma de pílula para ajudar a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. Geralmente é prescrito para DPOC grave com bronquite crônica.
Teofilina
Este medicamento facilita o aperto no peito e falta de ar. Também pode ajudar a evitar crises. Está disponível em forma de pílula. A teofilina é um medicamento mais antigo que relaxa os músculos das vias aéreas e pode causar efeitos colaterais. Geralmente não é um tratamento de primeira linha para terapia com DPOC.
Antibióticos e antivirais
Antibióticos ou antivirais podem ser prescritos quando você desenvolve certas infecções respiratórias.
Vacinas
A DPOC aumenta o risco de outros problemas respiratórios. Por esse motivo, seu médico pode recomendar que você tome uma vacina contra a gripe anualmente, a vacina pneumocócica ou a vacina para tosse convulsa.
Saiba mais sobre os medicamentos e medicações usados para tratar a DPOC.
Recomendações de dieta para pessoas com DPOC
Não existe dieta específica para a DPOC, mas uma dieta saudável é importante para manter a saúde geral. Quanto mais forte você for, mais capaz será de evitar complicações e outros problemas de saúde.
Escolha uma variedade de alimentos nutritivos desses grupos:
- legumes
- frutas
- grãos
- proteína
- laticínios
Beber grande quantidade de líquidos. Beber pelo menos seis a oito copos de meio litro de líquidos não cafeinados por dia pode ajudar a manter o muco mais fino. Isso pode facilitar a tosse do muco.
Limite as bebidas com cafeína, pois elas podem interferir nos medicamentos. Se você tiver problemas cardíacos, pode precisar beber menos, então converse com seu médico.
Vá devagar com o sal. Isso faz com que o corpo retenha água, o que pode forçar a respiração.
Manter um peso saudável é importante. É preciso mais energia para respirar quando você tem DPOC, por isso pode precisar ingerir mais calorias. Mas se você estiver acima do peso, seus pulmões e coração poderão ter que trabalhar mais.
Se você estiver com baixo peso ou frágil, até a manutenção básica do corpo pode se tornar difícil. No geral, ter DPOC enfraquece seu sistema imunológico e diminui sua capacidade de combater infecções.
Um estômago cheio dificulta a expansão dos pulmões, deixando você com falta de ar. Se isso acontecer, tente estes remédios:
- Limpe suas vias aéreas cerca de uma hora antes de uma refeição.
- Tome pequenas porções de comida que você mastiga lentamente antes de engolir.
- Troque três refeições por dia por cinco ou seis refeições menores.
- Guarde os líquidos até o final para se sentir menos cheio durante a refeição.
Confira estas 5 dicas de dieta para pessoas com DPOC.
Viver com DPOC
A DPOC requer gerenciamento de doenças ao longo da vida. Isso significa seguir o conselho de sua equipe de saúde e manter hábitos de vida saudáveis.
Como seus pulmões estão enfraquecidos, você deve evitar qualquer coisa que possa sobrecarregá-los ou causar um surto.
O número um na lista de coisas a evitar é fumar. Se você está tendo problemas para parar, converse com seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Tente evitar o fumo passivo, vapores químicos, poluição do ar e poeira.
Um pouco de exercício todos os dias pode ajudá-lo a permanecer forte. Converse com seu médico sobre quanto exercício é bom para você.
Coma uma dieta de alimentos nutritivos. Evite alimentos altamente processados que são carregados com calorias e sal, mas carecem de nutrientes.
Se você tem outras doenças crônicas junto com a DPOC, é importante administrá-las também, principalmente diabetes mellitus e doenças cardíacas.
Limpe a bagunça e agilize sua casa, para que seja preciso menos energia para limpar e realizar outras tarefas domésticas. Se você tem DPOC avançada, obtenha ajuda com as tarefas diárias.
Esteja preparado para crises. Leve consigo as informações de contato de emergência e coloque-as na geladeira. Inclua informações sobre quais medicamentos você toma, bem como as doses. Programe números de emergência no seu telefone.
Pode ser um alívio conversar com outras pessoas que entendem. Considere ingressar em um grupo de suporte. A DPOC Foundation fornece uma lista abrangente de organizações e recursos para pessoas que vivem com DPOC.
Quais são os estágios da DPOC?
Uma medida da DPOC é alcançada pela classificação da espirometria. Existem diferentes sistemas de classificação, e um sistema de classificação faz parte da classificação GOLD. A classificação GOLD é usada para determinar a gravidade da DPOC e ajudar a formar um prognóstico e um plano de tratamento.
Existem quatro classes GOLD baseadas nos testes de espirometria:
- grau 1: leve
- grau 2: moderado
- grau 3: grave
- grau 4: muito grave
Isso se baseia no resultado do teste de espirometria do seu VEF1. Essa é a quantidade de ar que você pode respirar pelos pulmões no primeiro segundo de uma expiração forçada. A gravidade aumenta à medida que o seu VEF1 diminui.
A classificação GOLD também leva em consideração seus sintomas individuais e histórico de exacerbações agudas. Com base nessas informações, seu médico pode atribuir um grupo de cartas a você para ajudar a definir seu grau de DPOC.
À medida que a doença progride, você fica mais suscetível a complicações, como:
- infecções respiratórias, incluindo resfriados comuns, gripe e pneumonia
- Problemas cardíacos
- pressão alta nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar)
- câncer de pulmão
- depressão e ansiedade
Saiba mais sobre os diferentes estágios da DPOC.
Existe uma conexão entre DPOC e câncer de pulmão?
DPOC e câncer de pulmão são os principais problemas de saúde em todo o mundo. Essas duas doenças estão ligadas de várias maneiras.
DPOC e câncer de pulmão têm vários fatores de risco comuns. O tabagismo é o fator de risco número um para ambas as doenças. Ambos são mais prováveis se você respirar fumo passivo ou se for exposto a produtos químicos ou outros vapores no local de trabalho.
Pode haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de ambas as doenças. Além disso, o risco de desenvolver DPOC ou câncer de pulmão aumenta com a idade.
Foi estimado em 2009 que entre 40 e 70% das pessoas com câncer de pulmão também têm DPOC. Este mesmo estudo de 2009 concluiu que a DPOC é um fator de risco para câncer de pulmão.
Um estudo de 2015 sugere que eles podem realmente ser aspectos diferentes da mesma doença e que a DPOC pode ser um fator determinante no câncer de pulmão.
Em alguns casos, as pessoas não aprendem que têm DPOC até serem diagnosticadas com câncer de pulmão.
No entanto, ter DPOC não significa necessariamente que você terá câncer de pulmão. Isso significa que você tem um risco maior. Essa é outra razão pela qual, se você fuma, desistir é uma boa ideia.
Saiba mais sobre as possíveis complicações da DPOC.
Estatísticas da DPOC
Em todo o mundo, estima-se que cerca de 65 milhões de pessoas tenham DPOC moderada a grave. Cerca de 12 milhões de adultos nos Estados Unidos têm um diagnóstico de DPOC. Estima-se que 12 milhões a mais tenham a doença, mas ainda não a conhecem.
A maioria das pessoas com DPOC tem 40 anos ou mais.
A maioria das pessoas com DPOC é fumante ou ex-fumante. Fumar é o fator de risco mais importante que pode ser alterado. Entre 20 e 30% dos fumantes crônicos desenvolvem DPOC que mostra sintomas e sinais.
Entre 10 e 20% das pessoas com DPOC nunca fumaram. Em até 5% das pessoas com DPOC, a causa é um distúrbio genético que envolve uma deficiência de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina.
A DPOC é uma das principais causas de hospitalizações em países industrializados. Nos Estados Unidos, a DPOC é responsável por uma grande quantidade de visitas ao departamento de emergência e internações hospitalares. No ano de 2000, observou-se que havia mais de 700.000 internações e aproximadamente 1,5 milhão de atendimentos de emergência. Entre as pessoas com câncer de pulmão, entre 40 e 70% também têm DPOC.
Cerca de 120.000 pessoas morrem de DPOC a cada ano nos Estados Unidos. É a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. Mais mulheres do que homens morrem de DPOC a cada ano.
Prevê-se que o número de pacientes diagnosticados com DPOC aumente em mais de 150% entre 2010 e 2030. Muito disso pode ser atribuído ao envelhecimento da população.
Confira mais estatísticas sobre a DPOC.
Quais são as perspectivas para as pessoas com DPOC?
A DPOC tende a progredir lentamente. Você pode nem saber que a possui nas fases iniciais.
Depois de ter um diagnóstico, você precisará começar a consultar seu médico regularmente. Você também precisará tomar medidas para gerenciar sua condição e fazer as alterações apropriadas em sua vida diária.
Os sintomas iniciais geralmente podem ser gerenciados, e certas opções de estilo de vida podem ajudar a manter uma boa qualidade de vida por algum tempo.
À medida que a doença progride, os sintomas podem se tornar cada vez mais limitantes.
Pessoas com estágios graves da DPOC podem não ser capazes de cuidar de si mesmas sem assistência. Eles correm um risco maior de desenvolver infecções respiratórias, problemas cardíacos e câncer de pulmão. Eles também podem estar em risco de depressão e ansiedade.
A DPOC geralmente reduz a expectativa de vida, embora as perspectivas variem consideravelmente de pessoa para pessoa. Pessoas com DPOC que nunca fumaram podem ter uma redução modesta na expectativa de vida, enquanto fumantes anteriores e atuais tendem a ter uma redução maior.
Além de fumar, sua visão depende de quão bem você responde ao tratamento e se pode evitar complicações sérias. Seu médico está na melhor posição para avaliar sua saúde geral e dar uma idéia sobre o que esperar.
Saiba mais sobre a expectativa de vida e o prognóstico para pessoas com DPOC.
