O melanoma é um tipo específico de câncer de pele. Começa nas células da pele chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem melanina, a substância que dá cor à sua pele.
Apenas cerca de 1% dos cânceres de pele são melanomas. O melanoma também é chamado de melanoma maligno ou melanoma cutâneo.
Quando o melanoma é diagnosticado nos estágios iniciais, a maioria responde bem ao tratamento. Mas quando não é pego cedo, se espalha facilmente para outras partes do corpo.
Continue lendo para saber mais sobre o melanoma, como identificá-lo e o que vem a seguir.
Quais são os sintomas?
Os primeiros sinais e sintomas de melanoma são:
- muda para uma toupeira existente
- o desenvolvimento de um novo crescimento incomum em sua pele
Se as células de melanoma ainda produzem melanina, os tumores tendem a ser marrons ou pretos. Alguns melanomas não produzem melanina; portanto, esses tumores podem ser bronzeados, rosados ou brancos.
As pistas de que uma toupeira pode ser melanoma são:
- forma irregular
- fronteira irregular
- coloração multicolorida ou irregular
- maior que um quarto de polegada
- alterações no tamanho, forma ou cor
- coceira ou sangramento
O melanoma pode começar em qualquer lugar da sua pele. As áreas mais prováveis, no entanto, são:
- peito e costas para homens
- pernas para as mulheres
- pescoço
- cara
Isso pode ocorrer porque essas áreas têm mais exposição ao sol do que outras partes do corpo. O melanoma pode se formar em áreas que não recebem muito sol, como as plantas dos pés, as palmas das mãos e as unhas.
Às vezes, a pele parece normal, mesmo que o melanoma comece a se desenvolver.
Imagens de melanoma
Tipos de melanoma
O tipo mais comum de melanoma é o melanoma de espalhamento superficial. Tende a se espalhar pela superfície da pele, possui bordas irregulares e varia de cor do marrom ao preto, rosa ou vermelho.
O melanoma nodular cresce em camadas mais profundas da pele e pode aparecer como uma protuberância ou crescimento elevado.
O melanoma do lentigo maligno tende a aparecer em partes do corpo que recebem mais sol, especialmente o rosto, e geralmente afeta pessoas mais velhas. Parece uma mancha escura grande e irregular na superfície da pele.
O melanoma metastático, ou melanoma estágio 4, ocorre quando o câncer se espalha, ou metastatiza, para outras partes do corpo, possivelmente incluindo os gânglios linfáticos, órgãos ou ossos.
Outros tipos raros de melanoma também existem e, embora afetem mais a pele, alguns afetam os tecidos internos e os olhos.
O melanoma da mucosa pode se desenvolver nas membranas mucosas que revestem o:
- trato digestivo
- boca
- nariz
- trato urinário
- vagina
O melanoma ocular, também conhecido como melanoma ocular, pode ocorrer sob o branco do olho.
Fatores de risco
Luz ultravioleta
Não está totalmente claro o que causa o melanoma, mas a exposição ao sol e outras fontes de luz ultravioleta, como camas de bronzeamento, é um fator de risco muito importante.
Raça / etnia
O risco ao longo da vida de desenvolver melanoma é de cerca de 2,6% para os brancos, 0,1% para os negros e 0,58% para os hispânicos. Além da pele clara, ter um grande número de toupeiras também pode ser um fator de risco.
Genética / história familiar
Se um pai ou irmão teve melanoma no passado, seus genes também podem ser um fator de risco para melanoma.
Era
O risco de melanoma aumenta com a idade. A idade média no diagnóstico é de 63 anos, embora seja um dos cânceres mais comuns entre os adultos jovens.
Quais são os estágios do melanoma?
O estadiamento do câncer indica a que distância o câncer cresceu de onde se originou. O câncer pode se espalhar para outras partes do corpo através dos tecidos, sistema linfático e corrente sanguínea.
O melanoma é apresentado da seguinte forma:
Etapa 0
Você tem melanócitos anormais, mas apenas na camada mais externa da pele (epiderme). Isso também é chamado de melanoma in situ.
Estágio 1
- 1A: Você tem um tumor cancerígeno, mas tem menos de 1 milímetro (mm) de espessura. Não tem ulceração.
- 1B: O tumor tem menos de 1 mm de espessura, mas apresenta ulceração. Ou tem entre 1 e 2 mm de espessura sem ulceração.
Etapa 2
- 2A: O tumor tem entre 1 e 2 mm de espessura com ulceração. Ou tem entre 2 e 4 mm de espessura sem ulceração.
- 2B: O tumor está entre 2 e 4 mm e é ulcerado. Ou é mais grosso que 4 milímetros sem ulceração.
- 2C: O tumor tem mais de 4 mm de espessura e é ulcerado.
Etapa 3
Você tem um tumor de qualquer tamanho que pode ou não ser ulcerado. Pelo menos um deles também é verdadeiro:
- O câncer foi encontrado em pelo menos um linfonodo.
- Os linfonodos são unidos.
- O câncer foi encontrado em um vaso linfático entre o tumor e os gânglios linfáticos mais próximos.
- Foram encontradas células cancerígenas a mais de 2 centímetros (cm) do tumor primário.
- Outros tumores minúsculos foram descobertos na pele ou sob a pele, até 2 cm do tumor primário.
Etapa 4
O câncer se espalhou para locais distantes. Isso pode incluir tecidos moles, ossos e órgãos.
Qual é o tratamento?
O tratamento depende do estágio do melanoma.
Etapa 0
O estágio 0 do melanoma envolve apenas a camada superior da pele. É possível remover completamente o tecido suspeito durante uma biópsia. Caso contrário, seu cirurgião pode removê-lo, juntamente com uma borda de pele normal.
Você pode não precisar de tratamento adicional.
Fase 1 e 2
Melanomas muito finos podem ser completamente removidos durante a biópsia. Caso contrário, eles podem ser removidos cirurgicamente mais tarde. Isso envolve a remoção do câncer, juntamente com uma margem de pele saudável e uma camada de tecido abaixo da pele.
O melanoma em estágio inicial não requer necessariamente tratamento adicional.
Fase 3 e 4
O melanoma em estágio 3 se espalhou para longe do tumor primário ou para os linfonodos próximos. A cirurgia de grande excisão é usada para remover o tumor e os linfonodos afetados.
No estágio 4 do melanoma, o câncer se espalhou para locais distantes. Os tumores da pele e alguns linfonodos aumentados podem ser removidos cirurgicamente. Você também pode fazer uma cirurgia para remover tumores nos órgãos internos. Mas suas opções cirúrgicas dependem do número, tamanho e localização dos tumores.
Os estágios 3 e 4 geralmente requerem algum tratamento adicional, que pode envolver:
- Medicamentos para imunoterapia. Isso pode incluir interferon ou interleucina-2 ou inibidores do ponto de verificação, como ipilimumabe (Yervoy), nivolumabe (Opdivo) e pembrolizumabe (Keytruda).
- Terapia direcionada para os cânceres relacionados a mutações no gene BRAF. Estes podem incluir cobimetinibe (Cotellic), dabrafenibe (Tafinlar), trametinibe (Mekinist) e vemurafenibe (Zelboraf).
- Terapia direcionada para melanoma relacionada a mutações no gene C-KIT. Estes podem incluir imatinibe (Gleevec) e nilotinibe (Tasigna).
- Vacinas. Estes podem incluir Bacille Calmette-Guerin (BCG) e T-VEC (Imlygic).
- Radioterapia. Isso pode ser usado para encolher tumores e matar células cancerígenas que podem ter sido perdidas durante a cirurgia. A radiação também pode ajudar a aliviar os sintomas do câncer que foram metastizados.
- Perfusão de membro isolado. Isso envolve infundir apenas o braço ou a perna afetada com uma solução aquecida de quimioterapia.
- Quimioterapia sistêmica. Isso pode incluir dacarbazina (DTIC) e temozolomida (Temodar), que podem ser usadas para matar células cancerígenas em todo o corpo.
Não foi demonstrado que a imunoterapia e as terapias direcionadas curam o melanoma, mas podem aumentar a expectativa de vida. A quimioterapia para o melanoma pode encolher os tumores, mas pode ocorrer dentro de alguns meses.
Cada tipo de terapia vem com seu próprio conjunto de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves. É importante discutir isso com seu médico para que você possa fazer uma escolha informada.
Os ensaios clínicos podem ajudá-lo a obter terapias inovadoras ainda não aprovadas para uso geral. Se você estiver interessado em um ensaio clínico, converse com seu médico.
O que causa o melanoma?
Normalmente, novas células da pele saudáveis cutucam as células da pele mais antigas em direção à superfície, onde morrem.
Os danos no DNA dos melanócitos podem causar o descontrole de novas células da pele. À medida que as células da pele se acumulam, elas formam um tumor.
Não está totalmente claro por que o DNA nas células da pele é danificado. Pode ser uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
A principal causa pode ser a exposição à radiação ultravioleta (UV). A radiação UV pode vir de fontes como luz solar natural, camas de bronzeamento e lâmpadas de bronzeamento.
Como é diagnosticado?
Exame físico
Primeiro, você precisará de um exame completo da sua pele. A maioria de nós tem entre 10 e 45 moles quando atingimos os 50 anos.
Uma toupeira normal geralmente tem uma cor uniforme e uma borda clara. Eles podem ser redondos ou ovais e geralmente têm menos de um quarto de polegada de diâmetro.
Um bom exame de pele envolve procurar lugares menos óbvios, como:
- entre as nádegas
- órgãos genitais
- palmas das mãos e sob as unhas
- couro cabeludo
- solas dos pés, entre os dedos dos pés e sob as unhas dos pés
Estudos de química do sangue
O seu médico pode verificar o seu sangue para verificar a presença de lactato desidrogenase (LDH). Os níveis dessa enzima são mais altos que o normal quando você tem melanoma.
Biópsia de pele
Uma biópsia de pele é a única maneira de confirmar o melanoma. Para uma biópsia, uma amostra da pele é removida. Se possível, toda a área suspeita deve ser removida. Em seguida, o tecido é enviado a um laboratório para exame sob um microscópio.
O relatório de patologia será enviado ao seu médico, que explicará os resultados. Se houver um diagnóstico de melanoma, é importante determinar o estágio. Isso fornecerá informações sobre suas perspectivas gerais e ajudará a orientar o tratamento.
A primeira parte do estadiamento é descobrir a espessura do tumor. Isso pode ser feito medindo o melanoma sob um microscópio.
Biópsia de linfonodo
Se você tiver um diagnóstico, seu médico precisará descobrir se as células cancerígenas se espalharam. O primeiro passo é realizar uma biópsia do nó sentinela.
Para a cirurgia, um corante será injetado na área onde o tumor estava. Esse corante fluirá naturalmente para os linfonodos mais próximos. O cirurgião removerá os gânglios linfáticos para testá-los quanto a câncer.
Se nenhum câncer for encontrado nos nós sentinela, provavelmente não se espalhou para fora da área testada originalmente. Se um câncer for encontrado, o próximo conjunto de nós poderá ser testado.
Testes de imagem
Testes de imagem são usados para verificar se o câncer se espalhou além da pele para outras partes do corpo.
- Tomografia computadorizada. Antes da digitalização, você terá um corante injetado na veia. Uma série de raios-X será feita em diferentes ângulos. O corante ajudará a destacar órgãos e tecidos.
- Ressonância magnética Para este teste, uma substância chamada gadolínio é injetada na veia. O scanner usa ondas magnéticas e de rádio para tirar fotos e o gadolínio faz com que as células cancerígenas se iluminem.
- PET scan. Este teste requer que uma pequena quantidade de glicose radioativa seja injetada na veia. Em seguida, o scanner irá girar em torno do seu corpo. As células cancerígenas usam mais glicose, então são destacadas na tela.
Taxas de sobrevivência de melanoma
É natural querer pesquisar as taxas de sobrevivência, mas é importante entender que são generalizações. Suas circunstâncias são únicas para você, por isso fale com seu médico sobre seu próprio prognóstico.
Com base em dados de 2009 a 2015, as taxas de sobrevida relativa de 5 anos para melanoma da pele nos Estados Unidos são 92,2% no total e:
- 98,4% para melanoma localizado
- 63,6% para spread regional
- 22,5 por cento para metástases distantes
Aproximadamente 83,6% das vezes, o melanoma é diagnosticado no estágio local.
Dicas de prevenção
Embora você não possa eliminar completamente o risco, aqui estão algumas maneiras de ajudar a impedir o desenvolvimento de melanoma e outros cânceres de pele:
- Evite expor sua pele ao sol do meio-dia sempre que possível. Lembre-se, o sol ainda afeta sua pele em dias nublados e no inverno.
- Use protetor solar. Use um filtro solar de amplo espectro com um FPS de pelo menos 30. Reaplique a cada duas horas ou mais frequentemente se você transpirar muito ou entrar na água. Faça isso independentemente da estação.
- Cobrir. Ao passar o tempo ao ar livre, mantenha os braços e as pernas cobertos. Use um chapéu de abas largas para proteger sua cabeça, orelhas e rosto.
- Use óculos de sol que protejam dos raios UVA e UVB.
- Não use camas de bronzeamento ou lâmpadas de bronzeamento.
Qual é a perspectiva?
Quando se trata de sua própria perspectiva, as taxas de sobrevivência são apenas estimativas aproximadas. O seu médico pode oferecer uma avaliação mais individualizada. Alguns dos fatores que podem afetar sua perspectiva são:
- Era. Os idosos tendem a ter tempos de sobrevivência mais curtos.
- Raça. Os afro-americanos não têm melanoma com tanta frequência quanto os brancos, mas o tempo de sobrevivência pode ser mais curto.
- Saúde geral. Você pode não se dar bem com o tratamento se tiver um sistema imunológico enfraquecido ou outros problemas de saúde subjacentes.
Como você pode ver pelas taxas de sobrevivência relativa acima, muitas pessoas sobrevivem ao melanoma. O melanoma em estágio posterior é mais difícil de tratar, mas é possível sobreviver muitos anos após o diagnóstico.
Todos os anos nos Estados Unidos, 22,8 de cada 100.000 pessoas recebem um diagnóstico de melanoma. Quanto mais cedo for diagnosticado e tratado, melhor será sua perspectiva.
Suas chances de diagnóstico precoce podem ser maiores se você:
- Verifique seu corpo regularmente para novos crescimentos. Observe o tamanho, a forma e a cor das alterações nas toupeiras, sardas e marcas de nascença existentes. Não se esqueça de verificar a parte inferior dos pés, entre os dedos dos pés e as unhas. Use um espelho para verificar áreas difíceis de ver, como órgãos genitais e entre as nádegas. Tire fotos para facilitar a identificação de alterações. E relate imediatamente quaisquer conclusões suspeitas ao seu médico.
- Consulte seu médico de cuidados primários todos os anos para obter um exame completo. Se o seu médico não verificar sua pele, solicite-a. Ou peça um encaminhamento a um dermatologista.
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