Melanoma: Fotos, Estágios, Tratamento, Taxa De Sobrevivência E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

O melanoma é um tipo específico de câncer de pele. Começa nas células da pele chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem melanina, a substância que dá cor à sua pele.

Apenas cerca de 1% dos cânceres de pele são melanomas. O melanoma também é chamado de melanoma maligno ou melanoma cutâneo.

Quando o melanoma é diagnosticado nos estágios iniciais, a maioria responde bem ao tratamento. Mas quando não é pego cedo, se espalha facilmente para outras partes do corpo.

Continue lendo para saber mais sobre o melanoma, como identificá-lo e o que vem a seguir.

Quais são os sintomas?

Os primeiros sinais e sintomas de melanoma são:

• muda para uma toupeira existente
• o desenvolvimento de um novo crescimento incomum em sua pele

Se as células de melanoma ainda produzem melanina, os tumores tendem a ser marrons ou pretos. Alguns melanomas não produzem melanina; portanto, esses tumores podem ser bronzeados, rosados ou brancos.

As pistas de que uma toupeira pode ser melanoma são:

• forma irregular
• fronteira irregular
• coloração multicolorida ou irregular
• maior que um quarto de polegada
• alterações no tamanho, forma ou cor
• coceira ou sangramento

O melanoma pode começar em qualquer lugar da sua pele. As áreas mais prováveis, no entanto, são:

• peito e costas para homens
• pernas para as mulheres
• pescoço
• cara

Isso pode ocorrer porque essas áreas têm mais exposição ao sol do que outras partes do corpo. O melanoma pode se formar em áreas que não recebem muito sol, como as plantas dos pés, as palmas das mãos e as unhas.

Às vezes, a pele parece normal, mesmo que o melanoma comece a se desenvolver.

Imagens de melanoma

Tipos de melanoma

O tipo mais comum de melanoma é o melanoma de espalhamento superficial. Tende a se espalhar pela superfície da pele, possui bordas irregulares e varia de cor do marrom ao preto, rosa ou vermelho.

O melanoma nodular cresce em camadas mais profundas da pele e pode aparecer como uma protuberância ou crescimento elevado.

O melanoma do lentigo maligno tende a aparecer em partes do corpo que recebem mais sol, especialmente o rosto, e geralmente afeta pessoas mais velhas. Parece uma mancha escura grande e irregular na superfície da pele.

O melanoma metastático, ou melanoma estágio 4, ocorre quando o câncer se espalha, ou metastatiza, para outras partes do corpo, possivelmente incluindo os gânglios linfáticos, órgãos ou ossos.

Outros tipos raros de melanoma também existem e, embora afetem mais a pele, alguns afetam os tecidos internos e os olhos.

O melanoma da mucosa pode se desenvolver nas membranas mucosas que revestem o:

• trato digestivo
• boca
• nariz
• trato urinário
• vagina

O melanoma ocular, também conhecido como melanoma ocular, pode ocorrer sob o branco do olho.

Fatores de risco

Luz ultravioleta

Não está totalmente claro o que causa o melanoma, mas a exposição ao sol e outras fontes de luz ultravioleta, como camas de bronzeamento, é um fator de risco muito importante.

Raça / etnia

O risco ao longo da vida de desenvolver melanoma é de cerca de 2,6% para os brancos, 0,1% para os negros e 0,58% para os hispânicos. Além da pele clara, ter um grande número de toupeiras também pode ser um fator de risco.

Genética / história familiar

Se um pai ou irmão teve melanoma no passado, seus genes também podem ser um fator de risco para melanoma.

Era

O risco de melanoma aumenta com a idade. A idade média no diagnóstico é de 63 anos, embora seja um dos cânceres mais comuns entre os adultos jovens.

Quais são os estágios do melanoma?

O estadiamento do câncer indica a que distância o câncer cresceu de onde se originou. O câncer pode se espalhar para outras partes do corpo através dos tecidos, sistema linfático e corrente sanguínea.

O melanoma é apresentado da seguinte forma:

Etapa 0

Você tem melanócitos anormais, mas apenas na camada mais externa da pele (epiderme). Isso também é chamado de melanoma in situ.

Estágio 1

• 1A: Você tem um tumor cancerígeno, mas tem menos de 1 milímetro (mm) de espessura. Não tem ulceração.
• 1B: O tumor tem menos de 1 mm de espessura, mas apresenta ulceração. Ou tem entre 1 e 2 mm de espessura sem ulceração.

Etapa 2

• 2A: O tumor tem entre 1 e 2 mm de espessura com ulceração. Ou tem entre 2 e 4 mm de espessura sem ulceração.
• 2B: O tumor está entre 2 e 4 mm e é ulcerado. Ou é mais grosso que 4 milímetros sem ulceração.
• 2C: O tumor tem mais de 4 mm de espessura e é ulcerado.

Etapa 3

Você tem um tumor de qualquer tamanho que pode ou não ser ulcerado. Pelo menos um deles também é verdadeiro:

• O câncer foi encontrado em pelo menos um linfonodo.
• Os linfonodos são unidos.
• O câncer foi encontrado em um vaso linfático entre o tumor e os gânglios linfáticos mais próximos.
• Foram encontradas células cancerígenas a mais de 2 centímetros (cm) do tumor primário.
• Outros tumores minúsculos foram descobertos na pele ou sob a pele, até 2 cm do tumor primário.

Etapa 4

O câncer se espalhou para locais distantes. Isso pode incluir tecidos moles, ossos e órgãos.

Qual é o tratamento?

O tratamento depende do estágio do melanoma.

Etapa 0

O estágio 0 do melanoma envolve apenas a camada superior da pele. É possível remover completamente o tecido suspeito durante uma biópsia. Caso contrário, seu cirurgião pode removê-lo, juntamente com uma borda de pele normal.

Você pode não precisar de tratamento adicional.

Fase 1 e 2

Melanomas muito finos podem ser completamente removidos durante a biópsia. Caso contrário, eles podem ser removidos cirurgicamente mais tarde. Isso envolve a remoção do câncer, juntamente com uma margem de pele saudável e uma camada de tecido abaixo da pele.

O melanoma em estágio inicial não requer necessariamente tratamento adicional.

Fase 3 e 4

O melanoma em estágio 3 se espalhou para longe do tumor primário ou para os linfonodos próximos. A cirurgia de grande excisão é usada para remover o tumor e os linfonodos afetados.

No estágio 4 do melanoma, o câncer se espalhou para locais distantes. Os tumores da pele e alguns linfonodos aumentados podem ser removidos cirurgicamente. Você também pode fazer uma cirurgia para remover tumores nos órgãos internos. Mas suas opções cirúrgicas dependem do número, tamanho e localização dos tumores.

Os estágios 3 e 4 geralmente requerem algum tratamento adicional, que pode envolver:

• Medicamentos para imunoterapia. Isso pode incluir interferon ou interleucina-2 ou inibidores do ponto de verificação, como ipilimumabe (Yervoy), nivolumabe (Opdivo) e pembrolizumabe (Keytruda).
• Terapia direcionada para os cânceres relacionados a mutações no gene BRAF. Estes podem incluir cobimetinibe (Cotellic), dabrafenibe (Tafinlar), trametinibe (Mekinist) e vemurafenibe (Zelboraf).
• Terapia direcionada para melanoma relacionada a mutações no gene C-KIT. Estes podem incluir imatinibe (Gleevec) e nilotinibe (Tasigna).
• Vacinas. Estes podem incluir Bacille Calmette-Guerin (BCG) e T-VEC (Imlygic).
• Radioterapia. Isso pode ser usado para encolher tumores e matar células cancerígenas que podem ter sido perdidas durante a cirurgia. A radiação também pode ajudar a aliviar os sintomas do câncer que foram metastizados.
• Perfusão de membro isolado. Isso envolve infundir apenas o braço ou a perna afetada com uma solução aquecida de quimioterapia.
• Quimioterapia sistêmica. Isso pode incluir dacarbazina (DTIC) e temozolomida (Temodar), que podem ser usadas para matar células cancerígenas em todo o corpo.

Não foi demonstrado que a imunoterapia e as terapias direcionadas curam o melanoma, mas podem aumentar a expectativa de vida. A quimioterapia para o melanoma pode encolher os tumores, mas pode ocorrer dentro de alguns meses.

Cada tipo de terapia vem com seu próprio conjunto de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves. É importante discutir isso com seu médico para que você possa fazer uma escolha informada.

Os ensaios clínicos podem ajudá-lo a obter terapias inovadoras ainda não aprovadas para uso geral. Se você estiver interessado em um ensaio clínico, converse com seu médico.

O que causa o melanoma?

Normalmente, novas células da pele saudáveis cutucam as células da pele mais antigas em direção à superfície, onde morrem.

Os danos no DNA dos melanócitos podem causar o descontrole de novas células da pele. À medida que as células da pele se acumulam, elas formam um tumor.

Não está totalmente claro por que o DNA nas células da pele é danificado. Pode ser uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

A principal causa pode ser a exposição à radiação ultravioleta (UV). A radiação UV pode vir de fontes como luz solar natural, camas de bronzeamento e lâmpadas de bronzeamento.

Como é diagnosticado?

Exame físico

Primeiro, você precisará de um exame completo da sua pele. A maioria de nós tem entre 10 e 45 moles quando atingimos os 50 anos.

Uma toupeira normal geralmente tem uma cor uniforme e uma borda clara. Eles podem ser redondos ou ovais e geralmente têm menos de um quarto de polegada de diâmetro.

Um bom exame de pele envolve procurar lugares menos óbvios, como:

• entre as nádegas
• órgãos genitais
• palmas das mãos e sob as unhas
• couro cabeludo
• solas dos pés, entre os dedos dos pés e sob as unhas dos pés

Estudos de química do sangue

O seu médico pode verificar o seu sangue para verificar a presença de lactato desidrogenase (LDH). Os níveis dessa enzima são mais altos que o normal quando você tem melanoma.

Biópsia de pele

Uma biópsia de pele é a única maneira de confirmar o melanoma. Para uma biópsia, uma amostra da pele é removida. Se possível, toda a área suspeita deve ser removida. Em seguida, o tecido é enviado a um laboratório para exame sob um microscópio.

O relatório de patologia será enviado ao seu médico, que explicará os resultados. Se houver um diagnóstico de melanoma, é importante determinar o estágio. Isso fornecerá informações sobre suas perspectivas gerais e ajudará a orientar o tratamento.

A primeira parte do estadiamento é descobrir a espessura do tumor. Isso pode ser feito medindo o melanoma sob um microscópio.

Biópsia de linfonodo

Se você tiver um diagnóstico, seu médico precisará descobrir se as células cancerígenas se espalharam. O primeiro passo é realizar uma biópsia do nó sentinela.

Para a cirurgia, um corante será injetado na área onde o tumor estava. Esse corante fluirá naturalmente para os linfonodos mais próximos. O cirurgião removerá os gânglios linfáticos para testá-los quanto a câncer.

Se nenhum câncer for encontrado nos nós sentinela, provavelmente não se espalhou para fora da área testada originalmente. Se um câncer for encontrado, o próximo conjunto de nós poderá ser testado.

Testes de imagem

Testes de imagem são usados para verificar se o câncer se espalhou além da pele para outras partes do corpo.

• Tomografia computadorizada. Antes da digitalização, você terá um corante injetado na veia. Uma série de raios-X será feita em diferentes ângulos. O corante ajudará a destacar órgãos e tecidos.
• Ressonância magnética Para este teste, uma substância chamada gadolínio é injetada na veia. O scanner usa ondas magnéticas e de rádio para tirar fotos e o gadolínio faz com que as células cancerígenas se iluminem.
• PET scan. Este teste requer que uma pequena quantidade de glicose radioativa seja injetada na veia. Em seguida, o scanner irá girar em torno do seu corpo. As células cancerígenas usam mais glicose, então são destacadas na tela.

Taxas de sobrevivência de melanoma

É natural querer pesquisar as taxas de sobrevivência, mas é importante entender que são generalizações. Suas circunstâncias são únicas para você, por isso fale com seu médico sobre seu próprio prognóstico.

Com base em dados de 2009 a 2015, as taxas de sobrevida relativa de 5 anos para melanoma da pele nos Estados Unidos são 92,2% no total e:

• 98,4% para melanoma localizado
• 63,6% para spread regional
• 22,5 por cento para metástases distantes

Aproximadamente 83,6% das vezes, o melanoma é diagnosticado no estágio local.

Dicas de prevenção

Embora você não possa eliminar completamente o risco, aqui estão algumas maneiras de ajudar a impedir o desenvolvimento de melanoma e outros cânceres de pele:

• Evite expor sua pele ao sol do meio-dia sempre que possível. Lembre-se, o sol ainda afeta sua pele em dias nublados e no inverno.
• Use protetor solar. Use um filtro solar de amplo espectro com um FPS de pelo menos 30. Reaplique a cada duas horas ou mais frequentemente se você transpirar muito ou entrar na água. Faça isso independentemente da estação.
• Cobrir. Ao passar o tempo ao ar livre, mantenha os braços e as pernas cobertos. Use um chapéu de abas largas para proteger sua cabeça, orelhas e rosto.
• Use óculos de sol que protejam dos raios UVA e UVB.
• Não use camas de bronzeamento ou lâmpadas de bronzeamento.

Qual é a perspectiva?

Quando se trata de sua própria perspectiva, as taxas de sobrevivência são apenas estimativas aproximadas. O seu médico pode oferecer uma avaliação mais individualizada. Alguns dos fatores que podem afetar sua perspectiva são:

• Era. Os idosos tendem a ter tempos de sobrevivência mais curtos.
• Raça. Os afro-americanos não têm melanoma com tanta frequência quanto os brancos, mas o tempo de sobrevivência pode ser mais curto.
• Saúde geral. Você pode não se dar bem com o tratamento se tiver um sistema imunológico enfraquecido ou outros problemas de saúde subjacentes.

Como você pode ver pelas taxas de sobrevivência relativa acima, muitas pessoas sobrevivem ao melanoma. O melanoma em estágio posterior é mais difícil de tratar, mas é possível sobreviver muitos anos após o diagnóstico.

Todos os anos nos Estados Unidos, 22,8 de cada 100.000 pessoas recebem um diagnóstico de melanoma. Quanto mais cedo for diagnosticado e tratado, melhor será sua perspectiva.

Suas chances de diagnóstico precoce podem ser maiores se você:

• Verifique seu corpo regularmente para novos crescimentos. Observe o tamanho, a forma e a cor das alterações nas toupeiras, sardas e marcas de nascença existentes. Não se esqueça de verificar a parte inferior dos pés, entre os dedos dos pés e as unhas. Use um espelho para verificar áreas difíceis de ver, como órgãos genitais e entre as nádegas. Tire fotos para facilitar a identificação de alterações. E relate imediatamente quaisquer conclusões suspeitas ao seu médico.
• Consulte seu médico de cuidados primários todos os anos para obter um exame completo. Se o seu médico não verificar sua pele, solicite-a. Ou peça um encaminhamento a um dermatologista.

Fontes

• Blasi MA et al. (2018). Terapia fotodinâmica em oncologia ocular. DOI:

  10.3390 / biomedicina6010017

• Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Tratamento de melanoma em revisão. Alvos imunológicos e terapia, 7, 35–49.

• Kaliki S. et ai. (2015). Melanoma uveal: Estimando prognóstico. DOI:

  10.4103 / 0301-4738.154367

• Kaliki S. et ai. (2016). Melanoma da úvea: câncer relativamente raro, mas mortal. DOI:

  10.1038 / eye.2016.275

• Principais estatísticas para câncer de olho. (2019).

  cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html

• Equipe da Clínica Mayo. (2018). Melanoma ocular.

  mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371

• Nayman T. et ai. (2017). Fatores de risco para melanoma uveal: Uma revisão sistemática de meta-análises [Resumo]. DOI:

  10.1080 / 02713683.2017.1297997

• Melanoma uveal. (2018).

  eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma