Introdução
A fibrilação atrial (AFib) é um tipo de arritmia, ou ritmo cardíaco anormal. Segundo a American Heart Association, afeta cerca de 2,7 milhões de americanos.
Pessoas com AFib têm batimentos irregulares das câmaras superiores do coração, chamados átrios. Os átrios batiam em sincronia com as câmaras inferiores, chamadas ventrículos. Quando isso acontece, nem todo sangue é bombeado para fora do coração.
Isso pode causar a acumulação de sangue nos átrios. Coágulos podem se formar quando o sangue se acumula. Se um desses coágulos se liberta e viaja em direção ao cérebro, ele pode restringir o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode causar um derrame.
Pessoas com AFib podem ter um ritmo cardíaco anormal continuamente. Ou eles só podem ter episódios quando o coração bate irregularmente. Felizmente, existem muitos tratamentos para o AFib. Isso inclui medicamentos e procedimentos cirúrgicos ou de cateter para ajudar a parar a arritmia.
Se você foi diagnosticado com AFib, seu tratamento provavelmente começará com medicamentos. Os medicamentos podem ajudar a controlar o ritmo e a frequência cardíaca. Eles também podem ajudar a gerenciar a pressão alta, o que é comum em pessoas com AFib. Além disso, esses medicamentos podem ajudar a impedir a formação de coágulos sanguíneos.
Medicamentos para frequência cardíaca
Se a sua frequência cardíaca estiver muito rápida, isso significa que o seu coração não funciona tão eficientemente quanto deveria. Com o tempo, um coração que bate muito rápido pode ficar fraco. Isso pode levar à insuficiência cardíaca.
Ao tratar o AFib, seu médico desejará garantir que sua frequência cardíaca esteja sob controle. Isso tornará mais fácil controlar o ritmo do seu coração.
Existem alguns tipos principais de medicamentos projetados para controlar sua frequência cardíaca.
Bloqueadores beta
Esses medicamentos ajudam a diminuir sua frequência cardíaca. Eles fazem isso bloqueando os efeitos da epinefrina, também conhecida como adrenalina. Os betabloqueadores são frequentemente administrados a pessoas com AFib. Esses medicamentos também podem tratar pressão alta, ansiedade, enxaqueca e outros problemas.
Exemplos de betabloqueadores incluem:
- Acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- tartarato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- cloridrato de sotalol (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Bloqueadores dos canais de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio também diminuem a frequência cardíaca. Esses medicamentos ajudam a relaxar o revestimento muscular liso das artérias. Eles também impedem o coração de absorver cálcio. O cálcio pode fortalecer as contrações do coração. Essas ações significam que esses medicamentos ajudam a relaxar o músculo cardíaco e a ampliar as artérias.
Apenas dois bloqueadores dos canais de cálcio atuam centralmente. Isso significa que eles ajudam a diminuir sua frequência cardíaca. Eles são frequentemente usados para tratar AFib. Esses medicamentos incluem:
- cloridrato de verapamil (Calan SR, Verelan)
- cloridrato de diltiazem (Cardizem CD, Dilacor XR)
Outros bloqueadores dos canais de cálcio estão atuando de forma periférica. Eles também relaxam os vasos sanguíneos, mas não são úteis para problemas de freqüência cardíaca de AFib.
Glicosídeos de digitálicos
O principal medicamento digital é a digoxina (Digitek, Lanoxin). Este medicamento ajuda a fortalecer as contrações cardíacas. Os médicos costumam prescrevê-lo como parte regular do tratamento da insuficiência cardíaca. A digoxina também ajuda a diminuir a velocidade da atividade elétrica dos átrios para os ventrículos. Esta ação ajuda a controlar a frequência cardíaca.
Medicamentos para ritmo cardíaco
AFib é um problema elétrico. O ritmo do seu coração é controlado por correntes elétricas que seguem um caminho definido em todo o coração. No AFib, as correntes elétricas não seguem mais esse padrão. Em vez disso, sinais elétricos caóticos percorrem os átrios. Isso faz o coração tremer e bater irregularmente.
As drogas usadas especificamente para tratar problemas com o ritmo cardíaco são chamadas de drogas antiarrítmicas. Existem dois tipos básicos: bloqueadores de canais de sódio e bloqueadores de canais de potássio. Drogas antiarrítmicas ajudam a prevenir episódios recorrentes de AFib.
Bloqueadores de canal de sódio
Esses medicamentos ajudam a controlar o ritmo cardíaco. Eles fazem isso reduzindo a rapidez com que o músculo cardíaco conduz eletricidade. Eles se concentram na atividade elétrica nos canais de sódio das células cardíacas.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- disopiramida
- mexiletine
- quinidina
- procainamida
- propafenona (Rythmol)
- flecainida (Tambocor)
Bloqueadores de canais de potássio
Como os bloqueadores de canal de sódio, os bloqueadores de canal de potássio também ajudam a controlar o ritmo cardíaco. Eles diminuem a condução elétrica no coração. Eles o fazem interferindo na condução que ocorre através dos canais de potássio nas células.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- amiodarona (Cordarone, Pacerone)
- dronedarona (Multaq)
- sotalol (Betapace)
A dronedarona (Multaq) é um novo medicamento usado apenas para prevenir o AFib em pessoas que o usaram no passado. Pessoas com AFib permanente não devem usar este medicamento. O sotalol (Betapace) é um bloqueador beta e um bloqueador de canais de potássio. Isso significa que ele controla a freqüência cardíaca e o ritmo cardíaco.
Diluentes de sangue
Existem diferentes tipos de anticoagulantes. Esses medicamentos ajudam a impedir a formação de coágulos sanguíneos perigosos. Eles incluem drogas antiplaquetárias e drogas anticoagulantes. Diluentes de sangue aumentam o risco de sangramento. Se o seu médico lhe der um desses medicamentos, ele o observará atentamente quanto a efeitos colaterais durante o tratamento.
Medicamentos antiplaquetários
Esses medicamentos interferem na ação das plaquetas na corrente sanguínea. As plaquetas são células sanguíneas que ajudam a parar o sangramento juntando-se e formando um coágulo.
Os medicamentos antiplaquetários incluem:
- anagrelida (Agrilina)
- aspirina
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Eficiente)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipiridamol (persantina)
Anticoagulantes
Esses medicamentos funcionam prolongando o tempo que leva para o seu sangue coagular. Se o seu médico lhe der este medicamento, ele o monitorará de perto para garantir que a dosagem seja adequada para você. Pode ser complicado manter o sangue no nível correto de desbaste, portanto, seu médico precisa verificar frequentemente se sua dosagem está precisa.
Anticoagulantes conhecidos como anticoagulantes orais sem vitamina K (NOACs) agora são recomendados sobre a varfarina para a maioria das pessoas. Exemplos desses medicamentos incluem:
- dabigatrano (Pradaxa)
- edoxabano (Savaysa)
- rivaroxabano (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
A varfarina (Coumadin) ainda é recomendada para pessoas com estenose mitral moderada a grave ou com válvula cardíaca artificial.
Os anticoagulantes vêm como drogas orais ou injetáveis. As formas injetáveis são frequentemente fornecidas no hospital por um profissional de saúde. Você pode eventualmente administrar as injeções a si mesmo e continuar a tomá-las em casa. Em alguns casos, você só pode levá-los em casa. Estes medicamentos injetáveis são administrados por via subcutânea (sob a pele).
Anticoagulantes injetáveis incluem:
- enoxaparina (Lovenox)
- dalteparina (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Efeitos colaterais
Diferentes medicamentos para o AFib têm diferentes efeitos colaterais potenciais. Por exemplo, drogas antiarrítmicas que tratam ritmos cardíacos irregulares podem realmente causar esses sintomas com mais frequência.
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem causar taquicardia, dores de cabeça e tontura, entre outros efeitos colaterais. Os betabloqueadores podem levar a efeitos colaterais, como cansaço, mãos frias e problemas digestivos, além de problemas mais sérios.
Se você acredita que está tendo efeitos colaterais de um de seus medicamentos, fale com seu médico.
Não pare de tomar um medicamento sem consultar o seu médico. O seu médico pode discutir outras opções com você. Você pode não ter os mesmos efeitos colaterais com um medicamento diferente, mesmo que ele tenha um objetivo semelhante.
Você pode perguntar ao seu médico se pode estar em maior risco de efeitos colaterais específicos, com base no seu histórico de saúde e em outros medicamentos que você toma.
O seu médico deve ter uma lista completa de todos os medicamentos que você toma para garantir que não haja interações negativas entre os diferentes medicamentos.
Informe o seu médico sobre quaisquer vitaminas, suplementos ou remédios naturais que você toma também, pois essas substâncias também podem interagir com seus medicamentos com AFib.
Converse com seu médico
Existem muitos medicamentos usados para tratar o AFib. Cada um deles trabalha de maneiras diferentes. Suas escolhas dependerão do seu histórico médico, dos efeitos colaterais que você poderá tolerar, de outros medicamentos que estiver tomando e de outros fatores.
Converse com seu médico para encontrar a droga que funciona melhor para controlar seus sintomas.
