Tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C
A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) causa inflamação do fígado que pode levar a problemas no fígado, incluindo câncer. Pessoas que têm hepatite C crônica precisam de medicação para tratá-lo. Esses medicamentos podem aliviar os sintomas do HCV.
Mas mesmo que uma infecção pelo HCV ainda não tenha causado sintomas, ainda é importante tratá-la. Isso ocorre porque os medicamentos também podem reduzir o risco de complicações do HCV, como problemas hepáticos perigosos.
O HCV possui diferentes variações genéticas (genótipos). O medicamento prescrito para o HCV depende do genótipo de uma pessoa. O genótipo 1 é o tipo mais comum nos Estados Unidos.
Aqui estão os medicamentos disponíveis para o tratamento da hepatite C, além de algumas informações úteis sobre o que esperar do tratamento.
Ribavirina
A ribavirina funciona impedindo a replicação e a propagação de vírus. É um medicamento oral que vem em cápsula, comprimido ou solução e está disponível em vários pontos fortes. É usado em combinação com outras drogas.
Os nomes de marca da ribavirina incluem:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
A ribavirina pode causar defeitos congênitos se uma mulher tomar durante a gravidez. Também pode causar defeitos congênitos se um homem tiver um filho durante o tratamento com este medicamento.
Outros efeitos colaterais podem incluir:
- nausea e vomito
- mudanças na sua capacidade de provar
- perda de memória
- dificuldade em se concentrar
- Dificuldade em dormir
- dor muscular
Antivirais de ação direta (DAAs)
Os antivirais de ação direta (DAAs) são o padrão de tratamento para a infecção crônica pelo HCV atualmente. Esses medicamentos funcionam atacando o HCV diretamente. Isso significa que eles são mais direcionados do que tratamentos mais antigos, como interferons (veja abaixo). Além disso, eles não afetam tantos sistemas em seu corpo quanto os interferons, portanto, podem não causar tantos efeitos colaterais. Todos os DAAs são medicamentos orais.
Os efeitos colaterais dos DAAs podem incluir:
- anemia
- diarréia
- fadiga
- dores de cabeça
- náusea
- vômito
- batimento cardíaco lento
Medicamentos antivirais para inibidores da protease (inibidores da NS3 / 4A)
Os inibidores de protease funcionam impedindo a propagação da infecção. Eles impedem que os vírus se multipliquem no corpo. Os inibidores de protease para hepatite C incluem:
- paritaprevir, para genótipo 1
- simeprevir (Olysio), para os genótipos 1 e 4
- grazoprevir, para os genótipos 1 e 4
Todos esses medicamentos são usados em combinação com outros medicamentos para o HCV. O paritaprevir está disponível apenas como parte do medicamento combinado Viekira Pak ou Technivie. O simeprevir é administrado com sofosbuvir ou peginterferão alfa e ribavirina. E o grazoprevir é usado com elbasvir (Zepatier).
Inibidores da protease (inibidores da NS5A)
A ação dessas drogas não é totalmente compreendida. Eles podem funcionar impedindo que o vírus se copie. Eles também podem ajudar a prevenir a resistência aos medicamentos (quando um medicamento não funciona mais para tratar uma condição).
Esses medicamentos são usados para tratar todos os genótipos de HCV. Eles são usados sozinhos ou em combinação com outros medicamentos. Exemplos de inibidores direcionados incluem:
- ledipasvir (um componente da droga combinada Harvoni)
- ombitasvir (um componente da droga combinada Viekira Pak)
- elbasvir (um componente do medicamento combinado Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inibidores de nucleotídeo / nucleosídeo e polimerase não nucleossídeo (inibidores de NS5B)
Esses medicamentos funcionam bloqueando uma proteína chamada NS5B. O vírus da hepatite C precisa dessa proteína para se replicar e sobreviver. Exemplos desses medicamentos incluem:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Medicamentos combinados
Todos os DAAs são dados como combinações. Algumas combinações são transformadas em comprimidos únicos para facilitar a tomada do medicamento. Os nomes das marcas das terapias combinadas atuais incluem:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, que contém ledipasvir e sofosbuvir, é usado no tratamento do genótipo 1. do HCV. Foi aprovado em 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Aprovado em 2014, o Viekira Pak é usado no tratamento do genótipo 1. do HCV. Ele contém os medicamentos dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir e ritonavir.
Como no Technivie (veja abaixo), o FDA alerta que Viekira Pak pode causar insuficiência hepática, o que pode levar à morte. Esse risco é mais alto durante o primeiro mês de tratamento. Seu risco pode ser maior se você já tiver cicatrizes no fígado.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
O Zepatier contém elbasvir e grazoprevir. A FDA aprovou este medicamento em 2016 para tratar os genótipos 1 e 4 do HCV.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
O FDA aprovou este medicamento em 2015 para tratar o genótipo 4. do HCV. Deve ser tomado com ribavirina. Você não pode tomar este medicamento se tiver cirrose (cicatrizes no fígado).
Os medicamentos em Technivie - ombitasvir, paritaprevir e ritonavir - também estão em Viekira Pak, portanto, funcionam de maneira semelhante à Viekira Pak. No entanto, como Viekira Pak, o Technivie carrega avisos do FDA para insuficiência hepática.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, que contém sofosbuvir e velpatasvir, foi aprovado em 2016. Pode ser usado em combinação com ribavirina em pessoas com cirrose moderada a grave.
Epclusa foi o primeiro medicamento a tratar todos os seis genótipos do HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
O FDA aprovou o Vosevi em 2017 para uso em pessoas com infecção por qualquer genótipo de HCV. Ele contém os medicamentos sofosbuvir, velpatasvir e voxilaprevir.
O Vosevi destina-se ao uso em pessoas que já foram tratadas anteriormente com sofosbuvir, que não funcionaram no tratamento do HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
O FDA aprovou o Mavyret em 2017 para uso no tratamento de qualquer genótipo do HCV. Contém glecaprevir e pibrentasvir.
Mavyret é o primeiro tratamento que pode ser administrado por apenas 8 semanas em pessoas sem cirrose. A maioria dos outros medicamentos combinados deve ser administrada por um período mínimo de 12 semanas.
Interferões
Os interferons foram o padrão para o tratamento do HCV por muitos anos, mas hoje os tratamentos mais recentes listados acima são normalmente usados. Isso ocorre porque os interferons podem causar muitos efeitos colaterais e não são tão eficazes no tratamento da infecção crônica pelo HCV.
O interferon é uma proteína que seu corpo produz. Ajuda seu sistema imunológico a combater vírus, incluindo o HCV. Esses medicamentos incluem:
- peginterferão alfa-2a (Pegasys)
- peginterferão alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferão alfa-2b (Intrão A)
Os interferons faziam parte dos tratamentos combinados para o genótipo 1 do HCV, mas também podiam ser usados para os genótipos 2 e 3. Os efeitos colaterais mais comuns dos interferons incluem:
- ansiedade
- boca seca
- fadiga excessiva
- dor de cabeça
- mudanças de humor ou depressão
- perda de peso
- agravamento dos sintomas da hepatite
Outros efeitos colaterais mais graves podem acontecer ao longo do tempo. Esses efeitos colaterais podem incluir:
- doenças auto-imunes (quando seu corpo se ataca)
- níveis reduzidos de glóbulos vermelhos (podem levar à anemia)
- níveis reduzidos de glóbulos brancos (podem levar a infecções)
- pressão alta (pode levar a um derrame ou ataque cardíaco)
- função tireoidiana reduzida
- mudanças na visão
- doença hepática
- Doença pulmonar
- inflamação do intestino ou pâncreas
- reação alérgica
- crescimento lento em crianças
Converse com seu médico
A infecção pelo HCV pode causar sintomas desagradáveis e levar a graves complicações de saúde. Seu tratamento para a doença dependerá da sua saúde, do genótipo do HCV que você possui e de outros fatores.
Diferentes tipos de medicamentos usados para tratar o HCV funcionam de maneiras diferentes e podem causar efeitos colaterais únicos. Pergunte ao seu médico qual medicamento pode ser um bom ajuste para você. Juntos, você pode encontrar o medicamento mais eficaz para tratar o HCV com o menor número de efeitos colaterais.
