Visão geral
A acatisia é uma condição que causa uma sensação de inquietação e uma necessidade urgente de se mover. O nome vem da palavra grega "akathemi", que significa "nunca se senta".
A acatisia é um efeito colateral dos antipsicóticos mais antigos de primeira geração usados para tratar condições de saúde mental como transtorno bipolar e esquizofrenia, mas também pode ocorrer com antipsicóticos mais recentes. Entre 20 e 75% das pessoas que tomam esses medicamentos têm esse efeito colateral, principalmente nas primeiras semanas após o início do tratamento.
A condição é dividida em tipos com base em quando é iniciado:
- A acatisia aguda se desenvolve logo após você começar a tomar o medicamento e dura menos de seis meses.
- A acatisia tardia se desenvolve meses ou anos depois de você tomar o medicamento.
- A acatisia crônica dura mais de seis meses.
Acatisia vs. discinesia tardia
Os médicos podem confundir acatisia com outro distúrbio do movimento chamado discinesia tardia. A discinesia tardia é outro efeito colateral do tratamento com medicamentos antipsicóticos. Causa movimentos aleatórios - geralmente no rosto, braços e tronco. A acatisia afeta principalmente as pernas.
A principal diferença entre as condições é que as pessoas com discinesia tardia não percebem que estão se movendo. Aqueles com acatisia sabem que estão se movendo, e os movimentos os perturbam.
Quais são os sintomas?
Pessoas com acatisia sentem um desejo incontrolável de se mover e uma sensação de inquietação. Para aliviar o desejo, eles se envolvem em movimentos repetitivos como estes:
- balançando para frente e para trás em pé ou sentado
- deslocando o peso de uma perna para a outra
- andando no lugar
- ritmo
- baralhar enquanto caminha
- levantando os pés como se marchasse
- cruzando e descruzando as pernas ou balançando uma perna enquanto está sentado
Outros sintomas incluem:
- tensão ou pânico
- irritabilidade
- impaciência
Tratamento de acatisia
O seu médico começará retirando o medicamento que causou a acatisia. Alguns medicamentos são usados para tratar a acatisia, incluindo:
- medicamentos para pressão arterial
- benzodiazepínicos, um tipo de tranquilizante
- drogas anticolinérgicas
- medicamentos antivirais
A vitamina B-6 também pode ajudar. Nos estudos, altas doses (1.200 miligramas) de vitamina B-6 melhoraram os sintomas da acatisia. No entanto, nem todos os casos de acatisia poderão ser tratados com medicamentos.
A acatisia é mais fácil prevenir do que tratar. Se você precisar de um medicamento antipsicótico, seu médico deve iniciar a dose mais baixa possível e aumentá-la um pouco de cada vez.
O uso de drogas antipsicóticas de nova geração pode diminuir o risco de acatisia. No entanto, existem evidências de que mesmo os antipsicóticos mais recentes podem causar esse sintoma.
Acatisia causas e fatores de risco
A acatisia é um efeito colateral de medicamentos antipsicóticos como estes:
- clorpromazina (Thorazine)
- flupentixol (Fluanxol)
- flufenazina (prolixina)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (loxitano)
- molindona (Moban)
- pimozida (Orap)
- proclorperazina (Compro, Compazine)
- tioridazina (Mellaril)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (estelazina)
Os médicos não sabem a causa exata desse efeito colateral. Isso pode acontecer porque os medicamentos antipsicóticos bloqueiam os receptores da dopamina no cérebro. A dopamina é um mensageiro químico que ajuda a controlar o movimento. No entanto, outros neurotransmissores, incluindo acetilcolina, serotonina e GABA, ganharam recentemente atenção como possivelmente desempenhando um papel nessa condição.
A acatisia é menos comum com antipsicóticos de segunda geração. No entanto, até os antipsicóticos mais novos podem causar esse efeito colateral.
As pessoas que tomam esses outros medicamentos também podem estar em risco de acatisia:
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- bloqueadores dos canais de cálcio
- medicamentos antineusea
- medicamentos que tratam vertigem
- sedativos antes da cirurgia
É mais provável que você obtenha essa condição se:
- você é tratado com drogas antipsicóticas fortes de primeira geração
- você recebe uma dose alta da droga
- o seu médico aumenta a dose muito rapidamente
- você é um adulto de meia-idade ou mais velho
Algumas condições médicas também foram associadas à acatisia, incluindo:
- Mal de Parkinson
- encefalite, um tipo de inflamação cerebral
- lesão cerebral traumática (TCE)
Como é diagnosticado?
O seu médico perguntará sobre seus sintomas. Durante o exame, o médico observará você para ver se você:
- inquietação
- muitas vezes mudam de posição
- cruze e descruze as pernas
- bata os pés
- balançar para frente e para trás enquanto está sentado
- embaralhe as pernas
Você pode precisar de testes para confirmar que tem acatisia, e não uma condição semelhante, como:
- agitação de um distúrbio de humor
- síndrome das pernas inquietas (SPI)
- ansiedade
- abstinência de drogas
- discinesia tardia
Outlook
Depois de parar de tomar o medicamento que causou acatisia, o sintoma deve desaparecer. No entanto, algumas pessoas podem continuar com um caso leve, apesar de interromper o medicamento.
É importante que a acatisia seja tratada o mais rápido possível. Quando não tratada, pode piorar o comportamento psicótico. Essa condição também pode impedi-lo de tomar o medicamento necessário para tratar uma doença mental.
Algumas pessoas com acatisia tiveram pensamentos suicidas ou comportamento violento. A acatisia também pode aumentar o risco de discinesia tardia.
