O que é câncer de mama HER2 positivo?
O câncer de mama não é uma doença única. Na verdade, é um grupo de doenças. Ao diagnosticar o câncer de mama, uma das primeiras etapas é identificar o tipo que você possui. O tipo de câncer de mama fornece informações importantes sobre como o câncer pode se comportar.
Quando você faz uma biópsia mamária, o tecido é testado para receptores hormonais (FC). Também é testado para algo chamado receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Cada um pode estar envolvido no desenvolvimento do câncer de mama.
Em alguns relatórios de patologia, o HER2 é referido como HER2 / neu ou ERBB2 (tirosina quinase 2 do receptor Erb-B2). Os receptores hormonais são identificados como estrogênio (ER) e progesterona (PR).
O gene HER2 cria proteínas ou receptores HER2. Esses receptores ajudam a controlar o crescimento e o reparo das células mamárias. Uma superexpressão da proteína HER2 causa uma reprodução descontrolada das células da mama.
O câncer de mama HER2-positivo tende a ser mais agressivo do que o câncer de mama HER2-negativo. Juntamente com o grau do tumor e o estágio do câncer, o status HR e HER2 ajudam a determinar suas opções de tratamento.
Continue lendo para saber mais sobre o câncer de mama HER2 positivo e o que você pode esperar.
Quais são as taxas de sobrevivência?
No momento, não houve pesquisas específicas sobre as taxas de sobrevivência apenas para o câncer de mama HER2 positivo. Os estudos atuais sobre as taxas de sobrevivência ao câncer de mama se aplicam a todos os tipos.
De acordo com o National Cancer Institute (NCI), estas são as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para mulheres diagnosticadas entre 2009 e 2015:
- localizado: 98,8%
- regional: 85,5%
- distante (ou metastático): 27,4%
- todas as etapas combinadas: 89,9%
É importante lembrar que estas são apenas estatísticas gerais. As estatísticas de sobrevida a longo prazo são baseadas em pessoas diagnosticadas anos atrás, mas o tratamento está mudando rapidamente.
Ao considerar sua perspectiva, seu médico deve analisar muitos fatores. Entre eles estão:
- Estágio no diagnóstico: a perspectiva é melhor quando o câncer de mama não se espalhou para fora da mama ou se espalhou apenas regionalmente no início do tratamento. O câncer de mama metastático, que se espalhou para locais distantes, é mais difícil de tratar.
- Tamanho e grau do tumor primário: indica quão agressivo é o câncer.
- Envolvimento linfonodal: o câncer pode se espalhar dos linfonodos para órgãos e tecidos distantes.
- Status da FC e HER2: As terapias direcionadas podem ser usadas para câncer de mama positivo para HR e HER2 positivo.
- Saúde geral: outros problemas de saúde podem complicar o tratamento.
- Resposta à terapia: É difícil prever se uma determinada terapia será eficaz ou produzirá efeitos colaterais intoleráveis.
- Idade: Mulheres mais jovens e maiores de 60 anos tendem a ter uma perspectiva pior do que as mulheres de meia idade, com exceção das com câncer de mama em estágio 3.
Nos Estados Unidos, estima-se que mais de 41.000 mulheres morrerão de câncer de mama em 2019.
Qual é a prevalência de câncer de mama HER2 positivo?
Cerca de 12% das mulheres nos Estados Unidos desenvolverão câncer de mama invasivo em algum momento. Qualquer pessoa, mesmo os homens, pode desenvolver câncer de mama HER2-positivo. No entanto, é mais provável que afete mulheres mais jovens. Cerca de 25% de todos os cânceres de mama são positivos para HER2.
O câncer de mama HER2-positivo pode se repetir?
O câncer de mama HER2-positivo é mais agressivo e mais provável que se repita do que o câncer de mama HER2-negativo. A recorrência pode ocorrer a qualquer momento, mas geralmente ocorre dentro de 5 anos de tratamento.
A boa notícia é que a recorrência é menos provável hoje do que nunca. Isso ocorre principalmente devido aos mais recentes tratamentos direcionados. De fato, a maioria das pessoas tratadas para o câncer de mama HER2-positivo em estágio inicial não recai.
Se o câncer de mama também for positivo para a FC, a terapia hormonal pode ajudar a reduzir o risco de recorrência.
O status de RH e o status HER2 podem mudar. Se o câncer de mama se repetir, o novo tumor deve ser testado para que o tratamento possa ser reavaliado.
Quais tratamentos estão disponíveis?
Seu plano de tratamento provavelmente incluirá uma combinação de terapias como:
- cirurgia
- radiação
- quimioterapia
- tratamentos direcionados
Os tratamentos hormonais podem ser uma opção para pessoas cujo câncer também é positivo para a FC.
Cirurgia
O tamanho, a localização e o número de tumores ajudam a determinar a necessidade de cirurgia conservadora ou mastectomia, e a remoção dos gânglios linfáticos.
Radiação
A terapia de radiação pode atingir qualquer célula cancerígena que possa permanecer após a cirurgia. Também pode ser usado para encolher tumores.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Drogas poderosas podem procurar e destruir células cancerígenas em qualquer parte do corpo. O câncer de mama HER2-positivo geralmente responde bem à quimioterapia.
Tratamentos direcionados
Os tratamentos direcionados para o câncer de mama HER2-positivo incluem:
Trastuzumabe (Herceptin)
O trastuzumabe ajuda a impedir que as células cancerígenas recebam sinais químicos que estimulam o crescimento.
Um estudo de 2014 com mais de 4.000 mulheres mostrou que o trastuzumabe reduziu significativamente a recorrência e melhorou a sobrevida quando adicionado à quimioterapia no estágio inicial do câncer de mama HER2-positivo. O regime quimioterápico consistiu em paclitaxel após doxorrubicina e ciclofosfamida.
A taxa de sobrevida em 10 anos aumentou de 75,2% apenas com quimioterapia para 84% com a adição de trastuzumabe. As taxas de sobrevivência sem recorrência também continuaram a melhorar. A taxa de sobrevida livre de doença em 10 anos aumentou de 62,2% para 73,7%.
Ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla)
Este medicamento combina o trastuzumab com um medicamento quimioterápico chamado emtansina. O trastuzumabe fornece emtansina diretamente às células cancerígenas HER2-positivas. Pode ser usado para encolher tumores e prolongar a sobrevida em mulheres com câncer de mama metastático.
Neratinib (Nerlynx)
O Neratinib é um tratamento de um ano usado nos estágios iniciais do câncer de mama HER2-positivo. É administrado a adultos que já completaram um regime de tratamento que inclui trastuzumab. O objetivo do neratinibe é reduzir a probabilidade de recorrência.
As terapias direcionadas geralmente trabalham de fora da célula para bloquear os sinais químicos que promovem o crescimento do tumor. O Neratinib, por outro lado, afeta sinais químicos de dentro da célula.
Pertuzumabe (Perjeta)
O pertuzumabe é uma droga que funciona como o trastuzumabe. No entanto, ele se liga a uma parte diferente da proteína HER2.
Lapatinib (Tykerb)
O lapatinibe bloqueia proteínas que causam crescimento descontrolado das células. Pode ajudar a retardar a progressão da doença quando o câncer de mama metastático se torna resistente ao trastuzumabe.
Qual é a perspectiva?
Segundo estimativas, mais de 3,1 milhões de mulheres nos Estados Unidos têm um histórico de câncer de mama.
As perspectivas para o câncer de mama HER2-positivo variam de pessoa para pessoa. Os avanços nas terapias direcionadas continuam a melhorar as perspectivas tanto para a fase inicial quanto para a doença metastática.
Quando o tratamento do câncer de mama não metastático terminar, você ainda precisará de testes periódicos para detectar sinais de recorrência. A maioria dos efeitos colaterais do tratamento melhorará com o tempo, mas alguns (como problemas de fertilidade) podem ser permanentes.
O câncer de mama metastático não é considerado curável. O tratamento pode continuar enquanto estiver funcionando. Se um tratamento específico parar de funcionar, você poderá mudar para outro.
