Compreendendo o teste cutâneo de PPD e tuberculose
Um teste cutâneo de derivado de proteína purificada (PPD) é um teste que determina se você tem tuberculose (TB).
A tuberculose é uma infecção grave, geralmente nos pulmões, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Essa bactéria se espalha quando você respira o ar exalado por uma pessoa infectada com TB. As bactérias podem permanecer inativas no seu corpo por anos.
Quando seu sistema imunológico se enfraquece, a tuberculose pode se tornar ativa e produzir sintomas como:
- febre
- perda de peso
- tosse
- suor noturno
Se a TB não responde aos antibióticos, é chamada de TB resistente a medicamentos. Este é um grave problema de saúde pública em muitas regiões do mundo, incluindo o Sudeste Asiático e a África.
Quando a tuberculose infecta seu corpo, ela se torna mais sensível a certos elementos das bactérias, como o derivado proteico purificado. Um teste PPD verifica a sensibilidade atual do seu corpo. Isso informará aos médicos se você tem ou não TB.
Quem deve fazer um teste cutâneo de PPD?
A tuberculose é uma doença altamente contagiosa. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a tuberculose é perdida apenas para o HIV e a AIDS como o maior assassino global. No entanto, a doença é relativamente rara nos Estados Unidos. A maioria das pessoas nos Estados Unidos infectadas com TB não apresenta sintomas.
Você deve fazer um teste cutâneo de PPD se trabalha na área da saúde. Todos os profissionais de saúde devem ser rastreados rotineiramente quanto à tuberculose.
Você também precisa de um teste cutâneo PPD se:
- você já esteve com alguém com tuberculose
- você tem um sistema imunológico enfraquecido devido a certos medicamentos, como esteróides ou certas doenças, como câncer, HIV ou AIDS
Como é realizado o teste cutâneo PPD?
Um médico ou enfermeiro esfrega a pele do seu antebraço com álcool. Você terá uma pequena cena que contém PPD sob a camada superior da sua pele. Você pode sentir uma leve picada. Um solavanco ou pequeno vergão se formará, o que geralmente desaparece em algumas horas.
Após 48 a 72 horas, você deve retornar ao consultório do seu médico. Uma enfermeira ou outro profissional médico verificará a área onde você recebeu a injeção para ver se você teve alguma reação ao DPP.
Existe um risco muito pequeno de vermelhidão e inchaço no braço, especialmente se você já teve um teste PPD positivo anterior e está fazendo o teste novamente.
Compreendendo os resultados dos testes cutâneos de PPD
Se a área da pele em que você recebeu a injeção de PPD não estiver inchada ou estiver levemente inchada 48 a 72 horas após a injeção, os resultados do teste serão negativos. Um resultado negativo significa que você provavelmente não foi infectado pelas bactérias que causam a tuberculose.
A quantidade de inchaço pode ser diferente para crianças, pessoas com HIV, idosos e outras pessoas de alto risco.
Uma pequena reação, chamada endurecimento, no local do teste (5 a 9 milímetros de inchaço firme) é um resultado positivo em pessoas que:
- tomar esteróides
- tem HIV
- receberam um transplante de órgão
- tem um sistema imunológico enfraquecido
- estiveram em contato próximo com alguém que tem TB ativa
- alterações na radiografia de tórax que parecem resultar de uma infecção prévia por TB
Os membros desses grupos de alto risco podem precisar de tratamento, mas um resultado positivo nem sempre significa que eles têm TB ativa. Mais testes são necessários para confirmar o diagnóstico.
Reações maiores (10 mm de inchaço ou mais) são um resultado positivo em pessoas que:
- tiveram um teste cutâneo negativo de PPD nos últimos dois anos
- tem diabetes, insuficiência renal ou outras condições que aumentam o risco de TB
- são trabalhadores da saúde
- são usuários de drogas intravenosas
- são imigrantes que vieram de um país que teve uma alta taxa de TB nos últimos cinco anos
- tem menos de 4 anos
- são bebês, crianças ou adolescentes que foram expostos a adultos de alto risco
- moram em certos ambientes de grupo, como prisões, asilos e abrigos para sem-teto
Para pessoas sem um fator de risco conhecido para TB, um inchaço firme de 15 mm ou mais no local da injeção indica uma reação positiva.
Resultados falso-positivos e falso-negativos
Pessoas que receberam a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) contra a tuberculose podem ter uma reação falso-positiva ao teste de PPD. Alguns países fora dos Estados Unidos que têm uma alta prevalência de TB administram a vacina BCG. Muitas pessoas nascidas fora dos Estados Unidos receberam a vacina BCG, mas ela não é administrada nos Estados Unidos devido à sua eficácia questionável.
Seu médico acompanhará os resultados positivos com uma radiografia de tórax, uma tomografia computadorizada e um exame de escarro que procura tuberculose ativa nos pulmões.
O teste cutâneo PPD não é infalível. Algumas pessoas infectadas com a bactéria que causa a tuberculose podem não ter nenhuma reação ao teste. Doenças como câncer e medicamentos como esteróides e quimioterapia que enfraquecem seu sistema imunológico também podem causar um resultado falso-negativo.
