O que são cálculos biliares?
Sua vesícula biliar é um pequeno órgão abaixo do fígado no abdômen superior direito. É uma bolsa que armazena bile, um líquido verde-amarelo que ajuda na digestão. A maioria dos cálculos biliares se forma quando há muito colesterol na bile.
Imagens de cálculos biliares
Causas
Segundo a Harvard Health Publications, 80% dos cálculos biliares são feitos de colesterol. Os outros 20% dos cálculos biliares são feitos de sais de cálcio e bilirrubina.
Não se sabe exatamente o que faz com que os cálculos biliares se formem, embora existam algumas teorias.
Muito colesterol na sua bílis
Ter muito colesterol na bile pode levar a pedras amarelas no colesterol. Essas pedras duras podem se desenvolver se o fígado produz mais colesterol do que a bile pode se dissolver.
Demasiada bilirrubina na sua bílis
A bilirrubina é um produto químico produzido quando o fígado destrói os glóbulos vermelhos antigos. Algumas condições, como danos no fígado e certas doenças do sangue, fazem com que o fígado produza mais bilirrubina do que deveria. Os cálculos biliares pigmentados se formam quando a vesícula biliar não consegue quebrar o excesso de bilirrubina. Essas pedras duras geralmente são marrom-escuras ou pretas.
Bile concentrada devido a uma vesícula biliar cheia
Sua vesícula biliar precisa esvaziar sua bílis para ser saudável e funcionar corretamente. Se não conseguir esvaziar seu conteúdo biliar, a bile ficará excessivamente concentrada, causando a formação de pedras.
Sintomas
Os cálculos biliares podem levar à dor no abdômen superior direito. De vez em quando, você pode começar a sentir dor na vesícula biliar quando ingerir alimentos com alto teor de gordura, como frituras. A dor geralmente não dura mais que algumas horas.
Você também pode experimentar:
- náusea
- vômito
- urina escura
- banquetas de barro
- dor de estômago
- arrotar
- diarréia
- indigestão
Esses sintomas também são conhecidos como cólica biliar.
Cálculos biliares assintomáticos
Os cálculos biliares não causam dor. Em vez disso, a dor ocorre quando os cálculos biliares bloqueiam o movimento da bile da vesícula biliar.
Segundo o Colégio Americano de Gastroenterologia, 80% das pessoas têm "cálculos biliares silenciosos". Isso significa que eles não sentem dor ou apresentam sintomas. Nesses casos, seu médico pode descobrir os cálculos biliares dos raios X ou durante a cirurgia do abdômen.
Complicações e risco a longo prazo
Colecistite aguda
Quando um cálculo biliar bloqueia o ducto onde a bílis se move da vesícula biliar, pode causar inflamação e infecção na vesícula biliar. Isso é conhecido como colecistite aguda. É uma emergência médica.
O risco de desenvolver colecistite aguda a partir de cálculos biliares sintomáticos é de 1 a 3 por cento.
Os sintomas associados à colecistite aguda incluem:
- dor intensa na parte superior do estômago ou no meio das costas direita
- febre
- arrepios
- perda de apetite
- nausea e vomito
Consulte um médico imediatamente se esses sintomas durarem mais de 1 a 2 horas ou se você tiver febre.
Outras complicações
Os cálculos biliares não tratados podem causar complicações como:
- icterícia, um tom amarelado na pele ou nos olhos
- colecistite, uma infecção da vesícula biliar
- colangite, uma infecção do ducto biliar
- sepse, infecção no sangue
- inflamação do pâncreas
- câncer de vesícula biliar
Fatores de risco para cálculos biliares
Muitos fatores de risco para cálculos biliares estão relacionados à dieta, enquanto alguns são incontroláveis. Fatores de risco incontroláveis são coisas como idade, raça, sexo e histórico familiar, que não podem ser alterados.
| Fatores de risco para o estilo de vida | Fatores de risco incontroláveis | Fatores de risco médicos |
| estar acima do peso ou obeso | ser mulher | tendo cirrose |
| comer uma dieta rica em gordura ou colesterol ou pobre em fibras | descendentes de nativos americanos ou mexicanos-americanos | estar grávida |
| com rápida perda de peso em um curto período de tempo | ter uma história familiar de cálculos biliares | tomar certos medicamentos para baixar o colesterol |
| tendo diabetes mellitus | ter 60 anos ou mais | tomar medicamentos com alto conteúdo de estrogênio |
Embora os medicamentos possam aumentar o risco de cálculos biliares, não pare de tomá-los, a menos que você tenha discutido isso com seu médico e tenha a aprovação deles.
Como eles são diagnosticados
O seu médico fará um exame físico que inclui a verificação dos olhos e da pele quanto a alterações visíveis na cor. Um tom amarelado pode ser um sinal de icterícia, resultado de muita bilirrubina no corpo.
O exame pode envolver o uso de testes de diagnóstico que ajudam seu médico a ver dentro de seu corpo. Esses testes incluem:
Ultra-som: um ultra-som produz imagens do seu abdômen. É o método de imagem preferido para confirmar que você tem doença biliar. Também pode mostrar anormalidades associadas à colecistite aguda.
Tomografia computadorizada abdominal: este exame de imagem tira fotos do fígado e da região abdominal.
Exame de radionuclídeo da vesícula biliar: esse exame importante leva cerca de uma hora para ser concluído. Um especialista injeta uma substância radioativa em suas veias. A substância viaja através do seu sangue para o fígado e a vesícula biliar. Em um exame, ele pode revelar evidências que sugerem infecção ou bloqueio dos ductos biliares das pedras.
Análises ao sangue: O seu médico pode solicitar análises ao sangue que medem a quantidade de bilirrubina no seu sangue. Os testes também ajudam a determinar o desempenho do seu fígado.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE): a CPRE é um procedimento que utiliza uma câmera e raios-X para analisar problemas nos ductos biliares e pancreáticos. Ajuda o seu médico a procurar cálculos biliares presos no seu ducto biliar.
Encontrar um médico para cálculos biliares
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Como são tratados os cálculos biliares?
Na maioria das vezes, você não precisará de tratamento para cálculos biliares, a menos que causem dor. Às vezes você pode passar os cálculos biliares sem nem perceber. Se você estiver com dor, seu médico provavelmente recomendará a cirurgia. Em casos raros, a medicação pode ser usada.
Se você estiver em alto risco de complicações cirúrgicas, um tubo de drenagem pode ser colocado na vesícula biliar através da pele. Sua cirurgia pode ser adiada até que seu risco seja reduzido tratando suas outras condições médicas.
Tratamento natural e remédios caseiros
Se você tiver cálculos biliares e sem sintomas, poderá fazer algumas mudanças no estilo de vida.
Dicas para a saúde da vesícula biliar
- Mantenha um peso saudável.
- Evite rápida perda de peso.
- Coma uma dieta anti-inflamatória.
- Faça exercícios regularmente.
- Tome suplementos conforme aprovado pelo seu médico.
Alguns suplementos nutricionais que você pode tomar incluem vitamina C, ferro e lecitina. Uma revisão descobriu que a vitamina C e a lecitina podem diminuir o risco de cálculos biliares. Converse com seu médico sobre a dosagem apropriada desses suplementos.
Algumas pessoas recomendam o rubor da vesícula biliar, que envolve jejum e depois tomar azeite e suco de limão para ajudar a passar os cálculos biliares. Não há evidências de que isso funcione e pode até causar cálculos biliares presos no ducto biliar.
Cirurgia
O seu médico pode precisar realizar uma remoção laparoscópica da vesícula biliar. Esta é uma cirurgia comum que requer anestesia geral. O cirurgião geralmente faz 3 ou 4 incisões no abdômen. Eles então inserem um pequeno dispositivo iluminado em uma das incisões e removem cuidadosamente a vesícula biliar.
Você costuma ir para casa no dia do procedimento ou no dia seguinte, se não tiver complicações.
Você pode sentir fezes moles ou aquosas após a remoção da vesícula biliar. Remover uma vesícula biliar envolve redirecionar a bile do fígado para o intestino delgado. A bile não passa mais pela vesícula biliar e fica menos concentrada. O resultado é um efeito laxante que causa diarréia. Para tratar isso, coma uma dieta mais baixa em gorduras para liberar menos bile.
Tratamentos não cirúrgicos
A medicação não é mais comumente usada porque as técnicas laparoscópicas e robóticas tornam a cirurgia muito menos arriscada do que costumava ser.
No entanto, se você não puder fazer uma cirurgia, pode tomar o ursodiol (Actigall, Urso) para dissolver os cálculos biliares causados pelo colesterol. Você precisará tomar este medicamento 2 a 4 vezes por dia. Os medicamentos podem levar vários anos para eliminar os cálculos biliares, e os cálculos biliares podem se formar novamente se você interromper o tratamento.
A litotripsia por ondas de choque é outra opção. Um litotripter é uma máquina que gera ondas de choque que passam através de uma pessoa. Essas ondas de choque podem quebrar cálculos biliares em pedaços menores.
Alimentos a evitar
Para ajudar a melhorar sua condição e reduzir o risco de cálculos biliares, tente estas dicas:
- Reduza a ingestão de gorduras e escolha alimentos com pouca gordura sempre que possível. Evite alimentos gordurosos, gordurosos e fritos.
- Adicione fibra à sua dieta para tornar seus movimentos intestinais mais sólidos. Tente adicionar apenas uma porção de fibra de cada vez para evitar que o gás possa comer o excesso de fibra.
- Evite alimentos e bebidas conhecidos por causar diarréia, incluindo bebidas com cafeína, laticínios ricos em gordura e alimentos muito doces.
- Coma várias pequenas refeições por dia. Refeições menores são mais fáceis para o corpo digerir.
- Beba uma quantidade suficiente de água. Isso é cerca de 6 a 8 copos por dia.
Se você planeja perder peso, faça-o lentamente. Procure perder não mais do que dois quilos por semana. A rápida perda de peso pode aumentar o risco de cálculos biliares e outros problemas de saúde.
O que posso esperar a longo prazo?
Se você precisar de cirurgia para remover sua vesícula biliar ou quaisquer pedras na vesícula biliar, a perspectiva geralmente é positiva. Na maioria dos casos de remoção de pedras, as pedras não retornam.
Mas se você não tiver cirurgia, os cálculos biliares podem retornar. Isso é verdade mesmo quando você toma remédio para dissolver os cálculos biliares.
Você não precisará de tratamento se seus cálculos biliares não causarem sintomas. Ainda assim, convém fazer alterações no estilo de vida para evitar que elas fiquem maiores e causem problemas.
