O que é sepse?
A sepse é uma doença com risco de vida causada pela resposta do seu corpo a uma infecção. Seu sistema imunológico protege você de muitas doenças e infecções, mas também é possível entrar em overdrive em resposta a uma infecção. A sepse se desenvolve quando os produtos químicos que o sistema imunológico libera na corrente sanguínea para combater uma infecção causam inflamação em todo o corpo. Casos graves de sepse podem levar a choque séptico, que é uma emergência médica. Existem mais de 1,5 milhão de casos de sepse a cada ano, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Esse tipo de infecção mata mais de 250.000 americanos por ano.
Quais são os sintomas da sepse?
Existem três estágios de sepse: sepse, sepse grave e choque séptico. A sepse pode ocorrer enquanto você ainda está no hospital se recuperando de um procedimento, mas esse nem sempre é o caso. É importante procurar atendimento médico imediato se você tiver algum dos sintomas abaixo. Quanto mais cedo você procurar tratamento, maiores serão suas chances de sobrevivência.
Sepse
Os sintomas de sepse incluem:
- febre acima de 38ºC ou temperatura abaixo de 36ºC
- frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto
- taxa de respiração superior a 20 respirações por minuto
- infecção provável ou confirmada
Você deve ter dois desses sintomas antes que um médico possa diagnosticar sepse.
Sepse grave
Sepse grave ocorre quando há falência de órgãos. Você deve ter um ou mais dos seguintes sinais para ser diagnosticado com sepse grave:
- manchas de pele descolorida
- micção reduzida
- mudanças na capacidade mental
- baixa contagem de plaquetas (células de coagulação do sangue)
- problemas respiratórios
- funções cardíacas anormais
- calafrios devido à queda da temperatura corporal
- inconsciência
- fraqueza extrema
Choque séptico
Os sintomas de choque séptico incluem sintomas de sepse grave, além de uma pressão arterial muito baixa.
Os graves efeitos da sepse
Embora a sepse seja potencialmente fatal, a doença varia de leve a grave. Há uma taxa mais alta de recuperação em casos leves. O choque séptico tem quase uma taxa de mortalidade de 50%, de acordo com a Clínica Mayo. Ter um caso de sepse grave aumenta o risco de uma infecção futura. Sepse grave ou choque séptico também podem causar complicações. Pequenos coágulos sanguíneos podem se formar por todo o corpo. Esses coágulos bloqueiam o fluxo de sangue e oxigênio para órgãos vitais e outras partes do seu corpo. Isso aumenta o risco de falência de órgãos e morte de tecidos (gangrena).
O que causa sepse?
Qualquer infecção pode desencadear sepse, mas os seguintes tipos de infecção têm mais probabilidade de causar sepse:
- pneumonia
- infecção abdominal
- infecção renal
- infecção da corrente sanguínea
Segundo o Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais, o número de casos de sepse nos Estados Unidos aumenta a cada ano. Possíveis razões para o aumento incluem:
- uma população envelhecida, porque a sepse é mais comum em idosos
- um aumento na resistência a antibióticos, que acontece quando um antibiótico perde sua capacidade de resistir ou matar bactérias
- um aumento no número de pessoas com doenças que enfraquecem seu sistema imunológico
Quem está em risco de sepse?
Embora algumas pessoas tenham um risco maior de infecção, qualquer pessoa pode ter sepse. As pessoas em risco incluem:
- crianças pequenas e idosos
- pessoas com sistema imunológico mais fraco, como aquelas com HIV ou em tratamento quimioterápico para câncer
- pessoas em tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI)
- pessoas expostas a dispositivos invasivos, como cateteres intravenosos ou tubos de respiração
Recém-nascidos e sepse
Sepse neonatal é quando seu bebê sofre uma infecção no sangue no primeiro mês de vida. A sepse neonatal é classificada com base no tempo da infecção, de acordo com o fato de a infecção ter sido contraída durante o processo de nascimento (início precoce) ou após o nascimento (início tardio). Isso ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento administrar. Baixo peso ao nascer e bebês prematuros são mais suscetíveis à sepse tardia porque seus sistemas imunológicos são imaturos. Embora os sintomas possam ser sutis e inespecíficos, alguns sinais incluem:
- apatia
- não amamentando bem
- baixa temperatura corporal
- apneia (parada temporária da respiração)
- febre
- cor pálida
- má circulação da pele com extremidades frias
- inchaço abdominal
- vômito
- diarréia
- convulsões
- nervosismo
- amarelecimento da pele e parte branca dos olhos (icterícia)
- problemas de alimentação
A sepse neonatal ainda é uma das principais causas de morte infantil, mas com diagnóstico e tratamento precoces, o bebê se recuperará completamente e não terá outros problemas. Com a triagem universal materna e o teste neonatal adequado, o risco de sepse neonatal diminuiu significativamente.
Idosos e sepse
Como nosso sistema imunológico enfraquece à medida que envelhecemos, os idosos podem estar em risco de sepse. Em um estudo de 2006, pessoas com mais de 65 anos representaram quase 70% dos casos de sepse. Além disso, doenças crônicas, como diabetes, doença renal, câncer, pressão alta e HIV, são comumente encontradas em pessoas com sepse. Os tipos mais comuns de infecções que causam sepse em idosos são respiratórios como pneumonia ou geniturinários como uma infecção do trato urinário. Outras infecções podem ocorrer com a pele infectada devido a úlceras de pressão ou laceração. Embora essas infecções não sejam notadas por um tempo, confusão ou desorientação é um sintoma comum a ser observado ao identificar uma infecção em idosos.
Sepse é contagiosa?
Sepse não é contagiosa. No entanto, os patógenos que causaram a infecção original que levam à sepse podem ser contagiosos. A sepse se espalha no corpo de uma pessoa a partir da fonte original de infecção para outros órgãos através da corrente sanguínea.
Como é diagnosticada a sepse?
Se você tiver sintomas de sepse, seu médico solicitará exames para fazer um diagnóstico e determinar a gravidade de sua infecção. Um dos primeiros testes é um exame de sangue. Seu sangue é verificado quanto a complicações como:
- infecção
- problemas de coagulação
- função renal ou hepática anormal
- quantidade reduzida de oxigênio
- um desequilíbrio nos minerais chamados eletrólitos que afetam a quantidade de água no corpo e a acidez do sangue
Dependendo dos seus sintomas e dos resultados do seu exame de sangue, seu médico pode solicitar outros exames, incluindo:
- um teste de urina (para verificar a presença de bactérias na urina)
- um teste de secreção de ferida (para verificar uma infecção em uma ferida aberta)
- um teste de secreção de muco (para identificar germes responsáveis por uma infecção)
Se o seu médico não puder determinar a fonte de uma infecção usando os testes acima, ele poderá solicitar uma visão interna do seu corpo usando um dos seguintes procedimentos:
- Raios-X para visualizar os pulmões
- Tomografias computadorizadas para visualizar possíveis infecções no apêndice, pâncreas ou área intestinal
- ultrassonografias para visualizar infecções na vesícula biliar ou nos ovários
- Ressonância magnética, que pode identificar infecções de tecidos moles
Critérios de sepse
Existem duas ferramentas ou conjuntos de critérios que os médicos usam para determinar a gravidade de sua condição. Uma é a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS). SIRS é definido quando você atende a dois ou mais dos seguintes critérios:
- febre superior a 38,4 ° C (100,4 ° F) ou inferior a 36 ° C (96,8 ° F)
- frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto
- frequência respiratória superior a 20 respirações por minuto ou tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO 2) inferior a 32 mm Hg
- contagem anormal de glóbulos brancos
Outra ferramenta é a rápida avaliação seqüencial de falência de órgãos (qSOFA). Ele usa os resultados de três critérios:
- leitura de pressão arterial baixa
- frequência respiratória alta (superior a 22 respirações por minuto)
- Escore da escala de coma de Glasgow menor que 15 (Essa escala é usada para determinar seu nível de consciência.)
Um qSOFA positivo é determinado se duas ou mais das medidas acima forem anormais. Alguns médicos preferem usar o qSOFA porque, diferentemente dos critérios SIRS, o qSOFA não requer testes de laboratório. Os resultados de qualquer uma dessas avaliações ajudarão seu médico a determinar os cuidados.
Como é tratada a sepse?
A sepse pode progredir rapidamente para choque séptico e morte, se não for tratada. Os médicos usam vários medicamentos para tratar a sepse, incluindo:
- antibióticos via IV para combater infecções
- medicamentos vasoativos para aumentar a pressão arterial
- insulina para estabilizar o açúcar no sangue
- corticosteróides para reduzir a inflamação
- analgésicos
Sepse grave também pode exigir grandes quantidades de fluidos intravenosos e um respirador para respirar. A diálise pode ser necessária se os rins forem afetados. Os rins ajudam a filtrar resíduos perigosos, sal e excesso de água do sangue. Na diálise, uma máquina executa essas funções. Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para remover a fonte de uma infecção. Isso inclui drenar um abscesso cheio de pus ou remover tecido infectado.
Você pode se recuperar de sepse?
Sua recuperação da sepse depende da gravidade da sua condição e de quaisquer condições pré-existentes que você possa ter. Muitas pessoas que sobrevivem se recuperam completamente. No entanto, outros reportarão efeitos duradouros. O Reino Unido Sepsis Trust diz que pode levar até 18 meses antes que os sobreviventes comecem a se sentir normalmente. A Aliança da Sepse diz que cerca de 50% dos sobreviventes de sepse lidam com a síndrome pós-sepse (PSS). A aliança diz que essa condição inclui efeitos a longo prazo, como:
- órgãos danificados
- insônia
- pesadelos
- dores musculares e articulares incapacitantes
- fadiga
- pobre concentração
- funcionamento cognitivo reduzido
- baixa auto-estima
Casos graves de sepse podem levar à morte.
Prevenção de sepse
Tomar medidas para evitar a propagação da infecção pode reduzir o risco de desenvolver sepse. Esses incluem:
- Manter-se atualizado sobre suas vacinas. Seja vacinado por gripe, pneumonia e outras infecções.
- Praticando uma boa higiene. Isso significa praticar cuidados adequados com as feridas, lavar as mãos e tomar banho regularmente.
- Obter cuidados imediatos se você desenvolver sinais de infecção. Cada minuto conta quando se trata de tratamento de sepse. Quanto mais cedo você receber tratamento, melhor será o resultado.
Outlook
É importante lembrar que a sepse é uma emergência médica. Cada minuto e hora contam, principalmente porque a infecção pode se espalhar rapidamente. Não há um sintoma de sepse, mas sim uma combinação de sintomas. Procure atendimento médico imediato se suspeitar de sepse, principalmente se tiver uma infecção conhecida. Leia o artigo em espanhol
