O que é má absorção de ácido biliar?
A má absorção de ácido biliar (BAM) é uma condição que ocorre quando o intestino não consegue absorver adequadamente os ácidos biliares. Isso resulta em ácidos biliares extras no intestino, que podem causar diarréia aquosa.
A bile é um fluido natural que seu corpo produz no fígado. É necessário para uma digestão adequada. A bile contém ácidos, proteínas, sais e outros produtos. O ducto biliar comum o move do fígado para a vesícula biliar, onde fica armazenado até você comer. Quando você come, a vesícula biliar contrai e libera essa bile no estômago.
Quando a bile está no estômago e no intestino delgado, os ácidos da bile ajudam a decompor os alimentos e os nutrientes, para que seu corpo possa absorvê-los com eficiência. No cólon, os ácidos biliares são reabsorvidos de volta à corrente sanguínea, para que possam ser usados novamente.
De tempos em tempos, os ácidos biliares não são reabsorvidos adequadamente, levando ao BAM. O excesso de ácido biliar no cólon pode levar a diarréia e fezes aquosas, razão pela qual o BAM às vezes é chamado de diarréia por ácido biliar.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma da MAB é a diarréia. O sal e a água do ácido biliar no cólon impedem a formação correta das fezes, levando à diarréia. Essa diarréia pode ocorrer todos os dias ou apenas ocasionalmente.
Algumas pessoas com BAM também experimentam inchaço e urgência de diarréia, que se refere à necessidade repentina de usar o banheiro o mais rápido possível.
O que causa isso?
Em alguns casos, não há uma explicação clara sobre por que o cólon não reabsorve completamente os ácidos biliares. Quando isso acontece, é chamado BAM primário.
Em outros casos, o BAM resulta de uma condição subjacente. Por exemplo, estima-se que cerca de um terço das pessoas com síndrome do intestino irritável e diarréia (IBS-D) tenham BAM.
BAM também pode ser um sintoma de outra condição. Isso é conhecido como BAM secundário.
Outras condições relacionadas ao BAM secundário incluem:
- Doença de Crohn
- doença celíaca
- doenças do intestino delgado
- doenças pancreáticas
- supercrescimento bacteriano do intestino delgado
Os efeitos colaterais dos medicamentos também podem contribuir para o BAM.
Como é diagnosticado?
Existem alguns testes disponíveis na Europa que podem ajudar a diagnosticar o BAM, mas muitos não estão disponíveis nos Estados Unidos. No entanto, de acordo com a Clínica Mayo, agora dois testes estão disponíveis para uso nos EUA, um para fins de pesquisa e outro para uso clínico:
- soro em jejum C4, apenas para pesquisa
- teste de ácido biliar fecal
O teste de ácido biliar fecal envolve a coleta de amostras de fezes ao longo de 48 horas e o exame de sinais de ácido biliar.
Lembre-se de que esse teste ainda tem disponibilidade limitada nos Estados Unidos; portanto, seu médico pode fazer um diagnóstico excluindo outras condições que possam estar causando sua diarréia aquosa, como outro tipo de má absorção. Eles podem até prescrever um medicamento usado para tratar o BAM para ver se ajuda. Se seus sintomas começarem a melhorar com o medicamento, isso pode ser suficiente para fazer um diagnóstico.
Como é tratado?
O tratamento para a má absorção de ácidos biliares geralmente se concentra em medicamentos e alterações na dieta. A maioria das pessoas com BAM encontra os melhores resultados usando uma combinação dos dois.
Em muitos casos de BAM secundária, o tratamento da condição subjacente também pode eliminar os sintomas.
Medicamento
O principal tipo de medicamento usado no tratamento da BAM é chamado aglutinante de ácido biliar. Ele se liga aos ácidos biliares do trato digestivo, o que reduz o impacto no cólon.
Os ligantes de ácidos biliares são tipicamente muito eficazes no tratamento da diarréia associada ao BAM. Alguns ligantes comuns de ácidos biliares incluem:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
Alterações na dieta também podem ajudar a reduzir episódios de diarréia se você tiver BAM. A bile é necessária para a digestão da gordura. Isso significa que seu corpo precisa liberar mais ácidos biliares e biliares quando você come muitos alimentos ricos em gordura.
Seguir uma dieta com pouca gordura pode reduzir a quantidade de ácido biliar que seu corpo produz, fazendo com que menos dela chegue ao seu cólon. Ter níveis mais baixos de ácidos biliares no cólon diminui as chances de diarréia se você tiver BAM.
Para reduzir sua ingestão de gordura, tente evitar comer:
- manteiga e margarina
- maionese
- alimentos fritos ou empanados
- assados, como croissants, biscoitos e doces
- carnes de almoço, cachorro-quente, salsicha, bacon ou outras carnes processadas
- produtos lácteos com alto teor de gordura, como chantilly ou creme de leite
Lembre-se de que seu corpo ainda precisa de um pouco de gordura para funcionar corretamente. Tente trocar alguns dos alimentos acima por essas gorduras mais saudáveis, como:
- abacates
- peixe gordo, como salmão e sardinha
- nozes, incluindo castanha de caju e amêndoas
Embora essas gorduras sejam melhores para o seu corpo, você ainda deve tentar consumi-las com moderação se tiver BAM. O seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista ou conselheiro nutricional. Juntos, você pode criar um plano de dieta que funcione para o seu estilo de vida e o ajude a gerenciar seus sintomas.
Viver com o BAM
A maioria das pessoas com má absorção de ácido biliar responde bem ao tratamento e é capaz de prevenir ou controlar seus sintomas com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Se você e seu médico conseguirem identificar uma condição subjacente que está causando BAM, poderá eliminar completamente a condição tratando o problema subjacente.
