O que é Atonia do Útero?
A atonia do útero, também chamada de atonia uterina, é uma condição séria que pode ocorrer após o parto. Ocorre quando o útero não se contrai após o parto e pode levar a uma condição potencialmente fatal, conhecida como hemorragia pós-parto.
Após a entrega do bebê, os músculos do útero normalmente se contraem ou contraem para entregar a placenta. As contrações também ajudam a comprimir os vasos sanguíneos que estavam ligados à placenta. A compressão ajuda a evitar sangramentos. Se os músculos do útero não se contraem com força suficiente, os vasos sanguíneos podem sangrar livremente. Isso leva a sangramento excessivo ou hemorragia.
Se você tiver atonia do útero, precisará de tratamento imediato para ajudar a parar o sangramento e substituir o sangue perdido. A hemorragia pós-parto pode ser muito grave. No entanto, a detecção e o tratamento precoces podem levar a uma recuperação completa.
Quais são os sintomas da atonia do útero?
O principal sintoma da atonia do útero é um útero que permanece relaxado e sem tensão após o parto. A atonia do útero é uma das causas mais comuns de hemorragia pós-parto. Uma hemorragia pós-parto é definida como perda de mais de 500 mililitros de sangue após o parto da placenta.
Os sintomas de hemorragia incluem:
- sangramento excessivo e descontrolado após o nascimento do bebê
- pressão arterial diminuída
- um aumento da frequência cardíaca
- dor
- uma dor nas costas
O que causa a atonia do útero?
Existem vários fatores que podem impedir a contração dos músculos do útero após o parto. Esses incluem:
- trabalho prolongado
- trabalho muito rápido
- overdistention do útero, ou aumento excessivo do útero
- uso de ocitocina (Pitocin) ou outros medicamentos ou anestesia geral durante o parto
- trabalho induzido
Você pode estar em maior risco de atonia do útero se:
- você está entregando múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos
- seu bebê é muito maior que a média, que é chamada macrossomia fetal
- você tem mais de 35 anos de idade
- você é obeso
- você tem muito líquido amniótico, chamado polidrâmnio
- você teve muitos nascimentos anteriores
A atonia uterina também pode ocorrer em mulheres que não apresentam fatores de risco.
Diagnosticando a atonia do útero
A atonia do útero geralmente é diagnosticada quando o útero está macio e relaxado e há sangramento excessivo após o parto. O seu médico pode estimar a perda de sangue contando o número de compressas saturadas ou pesando as esponjas usadas para absorver o sangue.
O seu médico também realizará um exame físico e descartará outras causas de sangramento. Isso inclui garantir que não haja lágrimas no colo do útero ou na vagina e que ainda não haja pedaços da placenta no útero.
O seu médico também pode testar ou monitorar o seguinte:
- taxa de pulso
- pressão arterial
- contagem de glóbulos vermelhos
- fatores de coagulação no sangue
Complicações de Atonia do Útero
A atonia do útero causa até 90% dos casos de hemorragia pós-parto, de acordo com a transfusão de sangue na prática clínica. A hemorragia geralmente ocorre após a entrega da placenta.
Outras complicações da atonia uterina incluem:
- hipotensão ortostática, que é tontura ou vertigem devido à pressão arterial baixa
- anemia
- fadiga
- aumento do risco de hemorragia pós-parto em uma gravidez posterior
Anemia e fadiga após o nascimento também aumentam as chances de uma mãe ter depressão pós-parto.
Uma complicação grave da atonia do útero é o choque hemorrágico. Esta condição pode até ser fatal.
Tratamento para Atonia do Útero
O tratamento visa parar o sangramento e substituir o sangue perdido. A mãe pode receber fluidos intravenosos, sangue e produtos sangüíneos o mais rápido possível.
O tratamento para atonia do útero inclui:
- massagem uterina, que envolve o médico colocando uma mão na vagina e empurrando contra o útero, enquanto a outra mão comprime o útero através da parede abdominal
- drogas uterotônicas, incluindo ocitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandinas, como Hemabate
- Transfusões de sangue
Em casos graves, o tratamento inclui:
- cirurgia para amarrar os vasos sanguíneos
- embolização da artéria uterina, que envolve a injeção de pequenas partículas na artéria uterina para bloquear o fluxo sanguíneo para o útero
- histerectomia se todos os outros tratamentos falharem
Qual é a perspectiva para pessoas com atonia do útero?
A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de morte após o nascimento em países com unidades de saúde limitadas e falta de pessoal de saúde treinado. A morte por hemorragia pós-parto é muito menos comum nos Estados Unidos. Ocorre em menos de 1% dos casos.
O risco de uma mulher morrer da doença aumenta quando há atrasos no transporte para um hospital, no diagnóstico e no recebimento do tratamento recomendado. As complicações são raras se o tratamento adequado é dado.
Prevenção da atonia do útero
A atonia do útero nem sempre pode ser evitada. É importante que o seu médico saiba como gerenciar essa condição em todas as etapas do trabalho de parto. Se você estiver em alto risco de atonia do útero, entregue seu bebê em um hospital ou centro que tenha todo o equipamento adequado para lidar com a perda de sangue. Uma linha intravenosa (IV) deve estar pronta e a medicação deve estar à mão. A equipe de enfermagem e anestesia deve estar disponível o tempo todo. Também pode ser importante notificar o banco de sangue da necessidade potencial de sangue.
O seu médico deve monitorar continuamente seus sinais vitais e a quantidade de sangramento que ocorre após o nascimento para detectar hemorragias. A ocitocina administrada logo após o parto pode ajudar a contrair o útero. A massagem uterina logo após o parto da placenta também pode reduzir o risco de atonia do útero e agora é uma prática comum.
Tomar vitaminas pré-natais, incluindo suplementos de ferro, também pode ajudar a prevenir a anemia e outras complicações da atonia uterina e hemorragia após o parto.
