Introdução
Um parto cesáreo envolve fazer uma incisão no abdômen e no útero de uma mulher para acessar o bebê. Há muitas razões pelas quais o seu médico pode recomendar uma cesariana, incluindo se o seu bebê é pélvico ou se você já teve uma cesariana antes. Uma hérnia é uma das complicações possíveis, mas raras, de um parto cesáreo.
O que é uma hérnia?
Uma hérnia é quando uma parte do corpo se projeta ou empurra através de outra parte do corpo onde não deveria. No caso de uma hérnia incisional, o revestimento abdominal de uma pessoa passa pela incisão cirúrgica de um parto cesáreo.
As mulheres correm mais risco disso se:
- são obesos (o peso extra coloca pressão adicional no estômago)
- ter uma incisão cesariana maior
- tem diabetes
- tem tecido que não é tão forte
Embora as hérnias incisionais geralmente não causem sintomas além de suas características físicas, elas não desaparecem sem tratamento. A intervenção cirúrgica é o único tratamento para uma hérnia incisional após um parto cesáreo.
Sintomas de hérnia após a cesariana
Protuberância abdominal
O sintoma mais comum de hérnia após um parto cesáreo é uma protuberância de tecido que parece sair de uma área da sua cicatriz cirúrgica. Ou você pode experimentar apenas uma protuberância de pele dentro ou ao redor da sua cicatriz.
As hérnias nem sempre se desenvolvem imediatamente após o parto cesáreo, por isso é possível notar essa protuberância meses após o parto. Geralmente é mais perceptível nas seguintes circunstâncias:
- quando você está de pé muito reto e alto
- quando você está envolvido em atividade física, como levantar um objeto acima da cabeça
- quando você está tossindo
A pele do abdome (de onde o útero diminui após a gravidez) pode parecer solta, com covinhas ou abaulamento no pós-parto. Isso pode tornar mais difícil saber se uma mulher está com sintomas de hérnia ou se está simplesmente se recuperando de uma cesariana.
Dor e / ou desconforto
Às vezes, uma hérnia incisional pode causar dor e desconforto, especialmente quando a protuberância no estômago é mais perceptível. Esse sintoma pode ser um desafio para uma nova mãe reconhecer primeiro. O processo de cicatrização após o parto cesáreo pode causar desconforto. Mas o desconforto de uma hérnia continuará após o tempo normal de cicatrização de um parto cesáreo.
Náusea e / ou constipação
Uma hérnia incisional afeta as áreas ao redor do estômago e pode causar dores de estômago. Isso inclui náusea e até vômito. A constipação é outro sintoma, porque a hérnia pode causar o deslocamento do intestino. Isso torna mais difícil a evacuação.
Qual é a taxa de ocorrência de hérnia incisional após uma cesariana?
Um estudo publicado na revista PLoS One descobriu que cerca de 2 em cada 1.000 partos cesáreos causavam uma hérnia que exigia reparo cirúrgico dentro de 10 anos após o parto.
É possível que mais mulheres tenham hérnias após o parto cesáreo, mas elas podem não ser submetidas à cirurgia para corrigi-las por algum tempo, ou de todo.
O estudo também descobriu que as mulheres que têm uma incisão na linha média (para cima e para baixo) têm mais probabilidade de ter uma hérnia após um parto cesáreo do que as mulheres com uma incisão transversal (lado a lado). Metade das hérnias que ocorreram após cesarianas causaram sintomas no primeiro ano.
Esse tipo de hérnia incisional é um tipo de hérnia ventral, o que significa que a hérnia protrai através dos músculos abdominais. Esse tipo é responsável por 15 a 20% dos casos de hérnia.
Como os médicos diagnosticam uma hérnia após uma cesariana?
Os médicos geralmente podem diagnosticar uma hérnia observando sua aparência e realizando um exame físico. Mas existem algumas condições que podem ocorrer após uma cesariana com sintomas semelhantes aos da hérnia.
Exemplos dessas condições incluem:
- abscesso
- hematoma
- endometriose da parede abdominal
- ruptura uterina
- infecção de ferida
Às vezes, os médicos também usam estudos de imagem para descartar outras condições e confirmar o diagnóstico de uma hérnia, ou para avaliar se o intestino está preso dentro da hérnia. Exemplos incluem ultrassom ou tomografia computadorizada.
Tratamento para hérnia após cesariana
A cirurgia é o tratamento usual para uma hérnia incisional. Mas os médicos geralmente não recomendam cirurgia, a menos que uma mulher esteja com certos sintomas.
Esses incluem:
- hérnia está ficando muito maior e mais perceptível
- hérnia está causando desconforto, o que dificulta uma mulher completar suas atividades diárias
- hérnia é encarcerada (o intestino fica preso na hérnia e não recebe muito fluxo sanguíneo, geralmente causando muita dor)
Uma hérnia encarcerada é rara. Quando isso acontece, é uma emergência médica.
Não existem medicamentos que você possa tomar para diminuir a hérnia. Algumas mulheres usam um aglutinante abdominal, que é um cinto elástico que impede a hérnia de se projetar. Isso não fará com que a hérnia desapareça, mas pode ajudar a aliviar os sintomas. Somente a cirurgia pode reduzir definitivamente a aparência da hérnia.
Um cirurgião pode avaliar sua hérnia e recomendar uma abordagem específica para repará-la. Por exemplo, alguns cirurgiões usarão uma técnica "aberta". Isso envolve fazer uma incisão maior para reparar a hérnia. Alternativamente, as técnicas laparoscópicas ou minimamente invasivas envolvem fazer pequenas incisões para acessar a área afetada.
Normalmente, nas duas abordagens cirúrgicas, o médico coloca um pedaço de tela cirúrgica sobre a área fraca. Isso ajuda a mantê-lo no lugar corretamente.
O takeaway
O reparo cirúrgico de uma hérnia incisional geralmente é um procedimento bem-sucedido. Estima-se que 5 a 20% dos pacientes que tiveram hérnia incisional sofrem de hérnia novamente.
Se uma mãe está pensando em ter outro bebê, ela corre maior risco de recorrência. Às vezes, os médicos recomendam esperar até que uma mulher não queira mais conceber para reduzir o risco de que uma hérnia aconteça novamente após o reparo cirúrgico.
