Fibrose cística e transplantes de pulmão
A fibrose cística é uma doença genética que causa muco nos pulmões. Com o tempo, repetidas crises de inflamação e infecção podem causar danos permanentes nos pulmões. À medida que sua condição progride, fica mais difícil respirar e participar das atividades que você gosta.
Os transplantes de pulmão são cada vez mais utilizados no tratamento da fibrose cística. Em 2014, 202 pacientes com fibrose cística nos Estados Unidos receberam um transplante de pulmão, de acordo com a Cystic Fibrosis Foundation (CFF).
Um transplante de pulmão bem-sucedido pode fazer uma diferença substancial na maneira como você se sente no dia-a-dia. Embora não seja uma cura para a fibrose cística, ela pode fornecer um conjunto mais saudável de pulmões. Isso pode permitir que você faça mais atividades e potencialmente prolongue sua vida.
Há muitas coisas a considerar antes de fazer um transplante de pulmão. Continue lendo para saber mais sobre os possíveis benefícios e riscos da cirurgia de transplante de pulmão.
Quais são os benefícios potenciais de um transplante de pulmão?
Se você tem fibrose cística e seus pulmões estão funcionando mal, pode ser elegível para um transplante de pulmão. Você provavelmente está tendo problemas para respirar e deixar de lado as atividades de que gostava.
Um transplante de pulmão bem-sucedido pode melhorar sua qualidade de vida de maneiras tangíveis.
Um novo conjunto de pulmões saudáveis facilitará a respiração. Isso pode ajudá-lo a participar de mais de seus passatempos favoritos.
Quais são os riscos potenciais de um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão é um procedimento complexo. Alguns dos principais riscos são:
- Rejeição de órgãos: seu sistema imunológico tratará os pulmões de seus doadores como estranhos e tentará destruí-los, a menos que você tome medicamentos anti-rejeição. Embora seja mais provável que a rejeição de órgãos ocorra nos primeiros seis meses após a cirurgia, você precisará tomar medicamentos anti-rejeição para suprimir seu sistema imunológico pelo resto da vida.
- Infecção: Medicamentos antirejeção atenuam seu sistema imunológico, aumentando suas chances de desenvolver infecções.
- Outras doenças: como os medicamentos anti-rejeição suprimem seu sistema imunológico, você também estará em maior risco de câncer, doença renal e outras condições.
- Problemas nas vias aéreas: Às vezes, o fluxo sanguíneo das vias aéreas para os pulmões do doador pode ser restrito. Essa complicação potencial pode curar por si só, mas, se não, pode ser tratada.
Nos homens, medicamentos anti-rejeição podem causar defeitos de nascimento em seus filhos. Mulheres que fizeram um transplante de pulmão podem estar em risco de complicações graves durante a gravidez.
Quem é elegível para um transplante de pulmão?
Nem todo mundo é elegível para um transplante de pulmão. O seu médico precisará avaliar as chances de você se beneficiar dele e poder manter seu plano de tratamento. Pode levar semanas para avaliar seu caso e determinar se você é um candidato elegível.
Esse processo pode envolver:
- Avaliações físicas, incluindo testes para avaliar as funções pulmonares, cardíacas e renais. Isso pode ajudar seu médico a avaliar sua necessidade de transplante de pulmão, bem como o risco de possíveis complicações.
- Avaliações psicológicas, incluindo consultas com uma assistente social ou terapeuta. O seu médico, assistente social ou terapeuta também pode querer conhecer alguns de seus amigos e familiares para garantir que você tenha um bom sistema de apoio e a capacidade de gerenciar seus cuidados pós-operatórios.
- Avaliações financeiras para avaliar sua cobertura médica e ajudá-lo a determinar como você pagará as despesas do próprio bolso, tanto a curto quanto a longo prazo.
Se o seu médico determinar que você é um bom candidato, você será adicionado à lista de transplantes de pulmão. Você será instruído sobre como se preparar para sua cirurgia. Você pode receber uma ligação informando que os pulmões dos doadores estão disponíveis a qualquer momento.
Os pulmões dos doadores vêm de pessoas que faleceram recentemente. Eles são usados apenas quando são considerados saudáveis.
O que está envolvido em um transplante de pulmão?
Para realizar um transplante de pulmão duplo, sua equipe cirúrgica provavelmente fará uma incisão horizontal abaixo dos seios. Eles removerão os pulmões danificados e os substituirão pelos pulmões dos doadores. Eles conectam vasos sanguíneos e vias aéreas entre o corpo e os pulmões do doador. Em alguns casos, eles podem usar uma máquina de derivação do coração-pulmão para manter o oxigênio fluindo pelo seu corpo durante este procedimento.
Sua equipe cirúrgica fechará o peito usando pontos ou grampos. Eles vão cobrir a ferida da incisão, deixando alguns tubos para permitir a drenagem dos líquidos. Estes tubos são temporários. Você também terá um tubo de respiração inserido até poder respirar sem ele.
Imediatamente após a cirurgia, você será monitorado quanto à respiração, ritmos cardíacos, pressão arterial e níveis de oxigênio. Quando tudo estiver funcionando de maneira satisfatória, você será retirado dos cuidados intensivos. Você continuará sendo observado de perto enquanto se recupera. Você será submetido a exames de sangue periódicos para saber como seus pulmões, rins e fígado estão funcionando.
Sua internação provavelmente durará uma ou duas semanas, dependendo de quão bem você esteja. Antes de receber alta, sua equipe cirúrgica deve fornecer instruções sobre como cuidar de sua incisão e promover sua recuperação em casa.
Como é a recuperação?
Um transplante de pulmão é uma cirurgia importante. Pode levar meses para se recuperar totalmente dele.
Sua equipe cirúrgica deve fornecer instruções completas para o atendimento domiciliar. Por exemplo, eles devem ensiná-lo a manter sua incisão limpa e seca até que seus pontos ou grampos sejam removidos. Eles também devem ensiná-lo a reconhecer sinais de infecção.
Você estará em maior risco de infecção devido aos medicamentos antirejeção que você precisa tomar após um transplante de pulmão. Se você tiver algum dos seguintes sintomas, ligue para seu médico imediatamente:
- febre de 100,4 ° F ou superior
- fluidos vazando de sua incisão
- agravamento da dor no local da incisão
- falta de ar ou dificuldade em respirar
Talvez você precise fazer consultas médicas mais frequentes no ano seguinte à sua cirurgia de transplante de pulmão. O seu médico pode solicitar testes para monitorar sua recuperação, como:
- exames de sangue
- testes de função pulmonar
- Raio-x do tórax
- broncoscopia, exame das vias aéreas usando um tubo longo e fino
Se o seu transplante de pulmão for bem-sucedido, você terá um novo conjunto de pulmões que funciona melhor que os pulmões antigos, mas ainda terá fibrose cística. Isso significa que você precisará continuar seu plano de tratamento de fibrose cística e visitar seu médico regularmente.
Qual é a perspectiva?
Sua perspectiva individual dependerá da sua idade e de quão bem seu corpo se ajusta ao seu transplante de pulmão.
Nos Estados Unidos, mais de 80% das pessoas com fibrose cística que fazem transplante de pulmão estão vivas após um ano após o procedimento, relata a CFF. Mais da metade sobrevive mais de cinco anos.
Um estudo canadense publicado em 2015 no Journal of Heart and Lung Transplantation descobriu que a taxa de sobrevida em cinco anos para pacientes com fibrose cística após um transplante de pulmão era de 67%. Cinqüenta por cento vivem 10 anos ou mais.
Um transplante de pulmão bem-sucedido pode potencialmente mudar sua vida, aliviando seus sintomas e permitindo que você seja mais ativo.
Dicas para conversar com seu médico
Ao considerar um transplante de pulmão, pergunte ao seu médico se todas as outras opções foram exploradas primeiro. Peça a eles para ajudá-lo a entender os possíveis benefícios e riscos de um transplante. Pergunte o que você pode esperar se você não optar pelo transplante.
Quando você se sentir à vontade com a idéia de um transplante de pulmão, é hora de aprender mais sobre o que está por vir. Quando estiver na lista de transplantes, você precisará estar preparado para receber a ligação de que os pulmões de seus doadores chegaram, não importando quando isso acontecer.
Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa com seu médico:
- O que preciso saber e fazer enquanto estou na lista de espera?
- Que preparativos devo fazer quando os pulmões estiverem disponíveis?
- Quem formará a equipe de transplante de pulmão e qual é a experiência deles?
- Quanto tempo devo esperar permanecer no hospital após a cirurgia?
- Quais medicamentos eu preciso tomar após a cirurgia?
- Após a cirurgia, quais sintomas significam que preciso consultar um médico?
- Com que frequência precisarei acompanhar e que testes serão envolvidos?
- Como será a recuperação e quais são as minhas perspectivas de longo prazo?
Deixe as respostas do seu médico guiá-lo para perguntas mais aprofundadas.
