Visão geral
A doença de Ledderhose é uma condição rara que causa a formação de tecido conjuntivo e cria caroços duros na parte inferior dos pés. Esses nódulos se formam ao longo da fáscia plantar - a faixa de tecido que conecta o osso do calcanhar com os dedos dos pés. Os crescimentos não são cancerígenos, mas podem causar dor, especialmente quando você anda.
Essa condição está relacionada a outras doenças do tecido conjuntivo, principalmente a contratura de Dupuytren. Muitas vezes, essas condições ocorrem juntas.
A doença de Ledderhose pode começar em qualquer idade, mas geralmente afeta pessoas de meia-idade ou mais.
A doença recebeu esse nome do cirurgião alemão Dr. Georg Ledderhose, que a descreveu em 1894. Hoje, às vezes, é chamada de fibromatose plantar.
Sintomas
O principal sintoma da doença de Ledderhose são os nódulos nas solas de um ou de ambos os pés. Esses caroços podem ser dolorosos, especialmente quando você anda. Embora rara, a pele espessa pode recuar nos dedos dos pés.
Outros sintomas incluem:
- dor nas articulações do pé e tornozelo
- aperto da pele
- sensação de alfinetes e agulhas
Causas
O espessamento do tecido conjuntivo, chamado fáscia, causa a formação de nódulos duros nas solas dos pés. A doença de Ledderhose geralmente afeta pessoas com outras doenças do tecido conjuntivo, incluindo contratura de Dupuytren, articulações dos dedos e doença de Peyronie. Até metade das pessoas com doença de Ledderhose também tem contratura de Dupuytren.
Embora a causa exata da doença de Ledderhose não seja conhecida, os genes e o ambiente podem desempenhar um papel. A doença é mais comum em pessoas de meia idade e mais velhas e ocorre com muito mais frequência em homens do que em mulheres.
Outros fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver Ledderhose incluem:
- doença hepática crônica
- diabetes
- certos medicamentos para epilepsia
- uso prolongado de álcool
- lesões repetidas no pé
Opções de tratamento
Para começar, tente usar sapatilhas macias para aliviar a pressão sobre os caroços e acariciar o pé, para que não doa tanto quando você anda. Nas inserções, corte a área ao redor dos nódulos para criar espaço para eles.
Alongamentos suaves, massagem e formação de gelo na planta do pé podem ajudar na dor. Você também pode tentar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil) ou naproxeno (Naprosyn) para reduzir a dor e o inchaço.
Se essas intervenções não ajudarem, você pode tentar fisioterapia. Seu fisioterapeuta pode recomendar exercícios de alongamento, massagear os pés e dar-lhe talas para aliviar os crescimentos duros. Outra opção é aplicar injeções de medicamentos esteróides na parte inferior dos pés para melhorar a inflamação e aliviar a dor.
Se esses tratamentos não funcionarem e o nódulo for muito doloroso, seu médico poderá recomendar um tipo de cirurgia chamada fasciectomia. Durante esse procedimento, o cirurgião removerá parte ou todo o tecido espessado do pé. A cirurgia pode deixar cicatrizes e a doença de Ledderhose pode voltar. O tratamento com radiação pode diminuir o risco de a doença voltar.
A criocirurgia é outra opção de tratamento. O seu médico insere sondas muito frias nos caroços para congelar e matar o tecido extra.
Um tratamento mais recente usa injeções de uma enzima chamada colagenase para quebrar o tecido espessado. Este tratamento também é usado para a contratura de Dupuytren.
Prevenção
Como os médicos não sabem exatamente o que causa a doença de Ledderhose, pode não ser possível prevenir. Beber álcool apenas com moderação e evitar lesões nos pés pode diminuir o risco.
Complicações
A doença de Ledderhose geralmente não causa problemas, mas às vezes pode piorar lentamente. A dor e a sensação de um nódulo no pé podem dificultar a posição de pé ou de andar. Em casos raros, a doença é incapacitante.
A cirurgia para tratá-lo alivia a dor e pode impedir que a doença de Ledderhose volte. No entanto, o procedimento pode causar complicações como:
- infecção
- cicatrizes dolorosas
- dificuldade em usar sapatos
Outlook
Os tratamentos podem melhorar os sintomas da doença de Ledderhose. Às vezes, a condição desaparece por conta própria, sem tratamento.
Com menos frequência, a doença piora lentamente ao longo do tempo. E mesmo quando tratado com sucesso, ele pode voltar.
É mais provável que você tenha uma recorrência se alguma das seguintes situações se aplicar:
- Você tem a doença antes dos 50 anos.
- Você tem nos dois pés.
- Você tem um histórico familiar da doença.
- Você é do sexo masculino.
