O que é fusão espinhal?
A fusão da coluna vertebral é um procedimento cirúrgico no qual duas ou mais vértebras são permanentemente unidas em um osso sólido, sem espaço entre elas. As vértebras são os pequenos ossos entrelaçados da coluna vertebral.
Na fusão espinhal, osso extra é usado para preencher o espaço que geralmente existe entre as duas vértebras separadas. Quando o osso cura, não há mais espaço entre eles.
A fusão medular também é conhecida como:
- artrodese
- fusão espinhal anterior
- fusão espinhal posterior
- fusão entre corpos vertebrais
Usos da fusão espinhal
A fusão da coluna vertebral é realizada para tratar ou aliviar os sintomas de muitos problemas na coluna. O procedimento remove a mobilidade entre as duas vértebras tratadas. Isso pode diminuir a flexibilidade, mas é útil no tratamento de distúrbios da coluna vertebral que tornam os movimentos dolorosos. Esses distúrbios incluem:
- tumores
- estenose espinal
- discos de hérnia
- doença degenerativa do disco
- vértebras fraturadas que podem estar instáveis na coluna vertebral
- escoliose (curvatura da coluna vertebral)
- cifose (arredondamento anormal da coluna superior)
- fraqueza da coluna vertebral ou instabilidade devido a artrite, tumores ou infecções graves
- espondilolistese (uma condição na qual uma vértebra desliza sobre a vértebra abaixo dela, causando dor intensa)
Um procedimento de fusão espinhal também pode incluir uma discectomia. Quando realizada sozinha, uma discectomia envolve a remoção de um disco devido a danos ou doenças. Quando o disco é removido, os enxertos ósseos são colocados no espaço vazio do disco para manter a altura correta entre os ossos. O seu médico usa as duas vértebras dos dois lados do disco removido para formar uma ponte (ou fusão) entre os enxertos ósseos para promover a estabilidade a longo prazo.
Quando a fusão da coluna vertebral é realizada na coluna cervical, juntamente com uma discectomia, isso é chamado de fusão cervical. Em vez de remover uma vértebra, o cirurgião remove discos ou esporões ósseos da coluna cervical, que fica no pescoço. Existem sete vértebras separadas por discos intervertebrais na coluna cervical.
Preparando-se para a fusão da coluna vertebral
Normalmente, a preparação para fusão espinhal é como outros procedimentos cirúrgicos. Requer testes laboratoriais pré-operatórios.
Antes da fusão espinhal, você deve informar o seu médico sobre qualquer um dos seguintes:
- tabagismo, o que pode reduzir sua capacidade de curar pela fusão da coluna vertebral
- uso de álcool
- qualquer doença que você tenha, incluindo resfriados, gripe ou herpes
- qualquer prescrição ou medicamento que você esteja tomando, incluindo ervas e suplementos
Você quer discutir como os medicamentos que você está tomando devem ser usados antes e depois do procedimento. O seu médico pode fornecer instruções especiais se você estiver tomando medicamentos que possam afetar a coagulação do sangue. Isso inclui anticoagulantes (diluentes do sangue), como varfarina e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo aspirina e ibuprofeno.
Você receberá anestesia geral e precisará jejuar por pelo menos oito horas antes do procedimento. No dia da cirurgia, use apenas um gole de água para tomar os medicamentos que o seu médico recomendou.
Como é realizada a fusão espinhal?
A fusão espinhal é realizada no departamento cirúrgico de um hospital. É feito com anestesia geral, para que você não fique consciente nem sinta dor durante o procedimento.
Durante o procedimento, você estará deitado e terá um manguito de pressão arterial no braço e o monitor cardíaco no peito. Isso permite que seu cirurgião e seu provedor de anestesia monitore seus batimentos cardíacos e pressão arterial durante a cirurgia. Todo o procedimento pode demorar várias horas.
Seu cirurgião preparará o enxerto ósseo que será usado para fundir as duas vértebras. Se o seu próprio osso estiver sendo usado, o cirurgião fará um corte acima do osso pélvico e removerá uma pequena parte dele. O enxerto ósseo também pode ser um osso sintético ou um aloenxerto, que é um osso de um banco de ossos.
Dependendo de onde o osso será fundido, seu cirurgião fará uma incisão para a colocação do osso.
Se você estiver tendo uma fusão cervical, seu cirurgião frequentemente fará uma pequena incisão na dobra horizontal da frente do pescoço para expor a coluna cervical. O enxerto ósseo será colocado entre as vértebras afetadas para se juntar a elas. Às vezes, o material do enxerto é inserido entre as vértebras em gaiolas especiais. Algumas técnicas colocam o enxerto sobre a parte traseira da coluna.
Quando o enxerto ósseo estiver no lugar, o cirurgião poderá usar placas, parafusos e hastes para impedir que a coluna se mova. Isso é chamado de fixação interna. A estabilidade adicional fornecida pelas placas, parafusos e hastes ajuda a coluna a curar mais rapidamente e com maior taxa de sucesso.
Recuperação da fusão espinhal
Após a fusão da coluna vertebral, você precisará permanecer no hospital por um período de recuperação e observação. Isso geralmente dura de três a quatro dias. Inicialmente, o seu médico irá querer observá-lo quanto a reações à anestesia e cirurgia. Sua data de lançamento dependerá de sua condição física geral, das práticas de seu médico e de sua reação ao procedimento.
Enquanto estiver no hospital, você receberá analgésicos. Você também receberá instruções sobre novas maneiras de mudar, pois sua flexibilidade pode ser limitada. Pode ser necessário aprender novas técnicas para andar, sentar e ficar em pé com segurança. Você também pode não conseguir retomar uma dieta normal de alimentos sólidos por alguns dias.
Depois de sair do hospital, pode ser necessário usar um aparelho para manter a coluna alinhada adequadamente. Você pode não ser capaz de retomar suas atividades normais até que seu corpo tenha fundido o osso no lugar. A fusão pode levar até seis semanas ou mais. Seu médico pode recomendar reabilitação física para ajudá-lo a fortalecer suas costas e aprender maneiras de se mover com segurança.
A recuperação total da fusão espinhal levará de três a seis meses. Sua idade, saúde geral e condição física afetam a rapidez com que você se recupera e consegue retornar às suas atividades habituais.
Complicações da fusão espinhal
A fusão da coluna vertebral, como qualquer cirurgia, acarreta o risco de certas complicações, como:
- infecção
- coágulos de sangue
- sangramento e perda de sangue
- Problemas respiratórios
- ataque cardíaco ou derrame durante a cirurgia
- cicatrização inadequada de feridas
- reações a medicamentos ou anestesia
A fusão espinhal também acarreta o risco das seguintes complicações raras:
- infecção nas vértebras ou ferida tratada
- dano ao nervo espinhal, que pode causar fraqueza, dor e problemas intestinais ou da bexiga
- tensão adicional nos ossos adjacentes às vértebras fundidas
- dor persistente no local do enxerto ósseo
- coágulos sanguíneos nas pernas que podem ser fatais se viajarem para os pulmões
As complicações mais graves são coágulos sanguíneos e infecções, que são mais prováveis de ocorrer durante as primeiras semanas após a cirurgia.
O hardware precisará ser removido se estiver produzindo dor ou desconforto.
Entre em contato com seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum destes sintomas de um coágulo sanguíneo:
- uma panturrilha, tornozelo ou pé que de repente incha
- vermelhidão ou sensibilidade acima ou abaixo do joelho
- dor na panturrilha
- dor na virilha
- falta de ar
Entre em contato com seu médico ou procure ajuda de emergência se tiver algum dos seguintes sintomas de infecção:
- inchaço ou vermelhidão nas bordas da ferida
- drenagem de sangue, pus ou outro líquido da ferida
- febre ou calafrios ou temperatura elevada acima de 100 graus
- tremendo
Outlook para fusão da coluna vertebral
A fusão da coluna vertebral é normalmente um tratamento eficaz para certas condições da coluna vertebral. O processo de cicatrização pode demorar vários meses. Seus sintomas e nível de conforto melhoram gradualmente à medida que você ganha força e confiança em seus movimentos. E embora o procedimento possa não aliviar toda a sua dor crônica nas costas, você deve ter uma redução geral da dor.
No entanto, como o procedimento altera a maneira como a coluna funciona imobilizando uma parte dela, as áreas acima e abaixo da fusão correm um risco maior de desgaste. Eles podem se tornar dolorosos se deteriorarem e você pode ter problemas adicionais.
Estar acima do peso, inativo ou em más condições físicas também pode colocar você em risco de ter mais problemas na coluna. Viver um estilo de vida saudável, com atenção à dieta e exercícios regulares, ajudará você a obter os melhores resultados.
