Razões para substituição
As válvulas do coração são responsáveis por permitir que o sangue rico em nutrientes flua através das câmaras do seu coração. Cada válvula deve fechar completamente após a introdução do fluxo sanguíneo. As válvulas cardíacas doentes nem sempre são capazes de realizar o trabalho da maneira que deveriam.
A estenose, ou estreitamento dos vasos sanguíneos, faz com que uma quantidade abaixo do normal de sangue flua para o coração. Isso faz com que o músculo trabalhe mais. Válvulas com vazamento também podem representar um problema. Em vez de fechar com força, uma válvula pode permanecer ligeiramente aberta, permitindo que o sangue flua para trás. Isso é chamado de regurgitação. Os sinais de doença cardíaca valvular podem incluir:
- fadiga
- tontura
- tontura
- falta de ar
- cianose
- dor no peito
- retenção de líquidos, principalmente nos membros inferiores
O reparo da válvula cardíaca também é uma solução para doenças cardíacas valvares. Em algumas pessoas, os danos estão muito avançados e uma substituição total da válvula afetada é a única opção.
Tipos de válvulas de substituição
Válvulas mecânicas e biológicas são usadas para substituir válvulas defeituosas. As válvulas mecânicas são componentes artificiais que têm o mesmo objetivo que uma válvula cardíaca natural. Eles são criados a partir de materiais de carbono e poliéster que o corpo humano tolera bem. Eles podem durar entre 10 e 20 anos. No entanto, um dos riscos associados às válvulas mecânicas é o coágulo sanguíneo. Se você receber uma válvula cardíaca mecânica, precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida para reduzir o risco de derrame.
As válvulas biológicas, também chamadas válvulas bioprotéticas, são criadas a partir de tecidos humanos ou animais. Existem três tipos de válvulas cardíacas biológicas:
- Um aloenxerto ou homoenxerto é feito de tecido retirado do coração de um doador humano.
- Uma válvula suína é feita a partir de tecido de porco. Esta válvula pode ser implantada com ou sem uma estrutura chamada stent.
- Uma válvula bovina é feita de tecido de vaca. Ele se conecta ao seu coração com borracha de silicone.
As válvulas biológicas não aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Isso significa que você provavelmente não precisará se comprometer com uma vida inteira de medicamentos anti-coagulação. Um bioprotético não dura tanto quanto uma válvula mecânica e pode exigir substituição em uma data futura.
O seu médico irá recomendar em que tipo de válvula cardíaca você se baseia:
- sua idade
- sua saúde geral
- sua capacidade de tomar medicamentos anticoagulantes
- a extensão da doença
Tipos de cirurgia de substituição valvar
Substituição da válvula aórtica
A válvula aórtica está no lado esquerdo do coração e serve como uma válvula de saída. Seu trabalho é permitir que o sangue saia do ventrículo esquerdo, que é a principal câmara de bombeamento do coração. Seu trabalho também é fechar para que o sangue não volte a vazar para o ventrículo esquerdo. Você pode precisar de cirurgia na sua válvula aórtica se tiver um defeito ou doença congênita que cause estenose ou regurgitação.
O tipo mais comum de anormalidade congênita é uma válvula bicúspide. Normalmente, a válvula aórtica possui três seções de tecido, conhecidas como folhetos. Isso é chamado de válvula tricúspide. Uma válvula defeituosa tem apenas dois folhetos, por isso é chamada de válvula bicúspide. Um estudo recente descobriu que a cirurgia de substituição da válvula aórtica tem uma taxa de sobrevivência de 94% em cinco anos. As taxas de sobrevivência dependem de:
- sua idade
- sua saúde geral
- outras condições médicas que você tem
- seu coração funciona
Substituição da válvula mitral
A válvula mitral está localizada no lado esquerdo do coração. Serve como uma válvula de entrada. Seu trabalho é permitir que o sangue do átrio esquerdo flua para o ventrículo esquerdo. A cirurgia pode ser necessária se a válvula não abrir completamente ou fechar completamente. Quando a válvula é muito estreita, pode dificultar a entrada de sangue. Isso pode fazer com que ele recue, causando pressão nos pulmões. Quando a válvula não fecha adequadamente, o sangue pode vazar de volta para os pulmões. Isso pode ser devido a um defeito congênito, infecção ou doença degenerativa.
A válvula defeituosa será substituída por uma válvula artificial de metal ou uma válvula biológica. A válvula de metal dura uma vida inteira, mas requer que você tome anticoagulantes. A válvula biológica dura entre 15 a 20 anos e você não precisará tomar medicamentos que diluam o sangue. A taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 91%. A seguir, também desempenham um papel na taxa de sobrevivência:
- sua idade
- sua saúde geral
- outras condições médicas que você tem
- seu coração funciona
Peça ao seu médico para ajudar a avaliar seus riscos pessoais.
Substituição de Válvula Dupla
A substituição da válvula dupla é uma substituição da válvula mitral e aórtica ou de todo o lado esquerdo do coração. Esse tipo de cirurgia não é tão comum quanto os outros e a taxa de mortalidade é um pouco maior.
Substituição da válvula pulmonar
A válvula pulmonar separa a artéria pulmonar, que transporta sangue para os pulmões para oxidação, e o ventrículo direito, que é uma das câmaras do coração. Seu trabalho é permitir que o sangue flua do coração para os pulmões através da artéria pulmonar. A necessidade de substituição da válvula pulmonar geralmente ocorre devido à estenose, que restringe o fluxo sanguíneo. A estenose pode ser causada por um defeito congênito, infecção ou síndrome carcinóide.
O procedimento
A cirurgia de substituição da válvula cardíaca é realizada sob anestesia geral com técnicas convencionais ou minimamente invasivas. A cirurgia convencional requer uma grande incisão do pescoço ao umbigo. Se você tiver uma cirurgia menos invasiva, a duração da sua incisão pode ser menor e você também pode reduzir o risco de infecção.
Para um cirurgião remover com sucesso a válvula doente e substituí-la por uma nova, seu coração deve estar parado. Você será colocado em uma máquina de derivação que mantém o sangue circulando pelo seu corpo e seus pulmões funcionando durante a cirurgia. Seu cirurgião fará incisões na aorta, através das quais as válvulas serão removidas e substituídas. Existe um risco de quase 2% de morte associado à cirurgia de substituição valvar.
Recuperação
A maioria dos receptores de substituição da válvula cardíaca permanece no hospital por aproximadamente cinco a sete dias. Se sua cirurgia foi minimamente invasiva, você poderá voltar para casa mais cedo. A equipe médica oferecerá analgésicos conforme necessário e monitorará continuamente sua pressão arterial, respiração e função cardíaca durante os primeiros dias após a substituição da válvula cardíaca.
A recuperação total pode demorar algumas semanas ou até vários meses, dependendo da sua taxa de cura e do tipo de cirurgia que foi realizada. A infecção é o principal risco diretamente após a cirurgia, portanto, é extremamente importante manter as incisões esterilizadas. Sempre entre em contato com seu médico imediatamente se tiver sintomas que indiquem infecção, como:
- febre
- arrepios
- sensibilidade ou inchaço no local da incisão
- aumento da drenagem do local da incisão
As consultas de acompanhamento são importantes e ajudarão seu médico a determinar quando você está pronto para retomar suas atividades diárias. Verifique se você possui um sistema de suporte no período após a cirurgia. Peça aos familiares e amigos para ajudá-lo em casa e levá-lo a consultas médicas enquanto se recupera.
