Visão geral
Fibrilação atrial (AFib) é o termo médico para um ritmo cardíaco irregular. Existem muitas causas possíveis de AFib. Isso inclui doenças cardíacas valvares, nas quais irregularidades nas válvulas do coração de uma pessoa levam a ritmos cardíacos anormais.
No entanto, muitas pessoas com AFib não têm doença cardíaca valvar. Se você tem AFib não causado por uma doença cardíaca valvular, costuma ser chamado de AFib não-valvular.
Ainda não existe uma definição padrão de AFib não-valvar. Os médicos ainda estão decidindo quais causas de AFib devem ser consideradas valvulares e quais não-valvulares.
Estudos demonstraram que pode haver algumas diferenças no tratamento entre os dois tipos gerais. Os pesquisadores estão investigando quais tratamentos funcionam melhor para AFib não-valvular ou valvular.
Sintomas de fibrilação atrial não-valvar
Você pode ter AFib e não apresentar nenhum sintoma. Se você tiver sintomas de AFib, eles podem incluir:
- desconforto no peito
- uma vibração no seu peito
- palpitações cardíacas
- tontura ou sensação de desmaio
- falta de ar
- fadiga inexplicável
Causas de fibrilação atrial não-valvar
As causas não valvulares de AFib podem incluir:
- exposição a estimulantes cardíacos, como álcool, cafeína ou tabaco
- apnéia do sono
- pressão alta
- problemas pulmonares
- hipertireoidismo ou uma glândula tireóide hiperativa
- estresse devido a uma doença grave, como pneumonia
As causas valvulares de AFib incluem ter uma válvula cardíaca protética ou uma condição conhecida como estenose da válvula mitral. Os médicos ainda não concordaram se outros tipos de doenças valvares cardíacas devem ser incluídos na definição de AFib valvular.
Diagnosticando fibrilação atrial não valvar
Se você não tiver nenhum sintoma de AFib, seu médico poderá encontrar ritmo cardíaco irregular ao fazer o teste de uma condição não relacionada. Eles farão um exame físico e perguntarão sobre seu histórico médico e seu histórico de saúde familiar. Eles provavelmente pedirão que você faça mais testes.
Os testes para o AFib incluem:
- eletrocardiograma
- ecocardiograma
- Teste de stress
- Raio-x do tórax
- exames de sangue
Tratamentos para fibrilação atrial não-valvar
O seu médico pode recomendar medicamentos ou certos procedimentos para tratar o AFib não-valvar.
Medicamentos
Se você tiver qualquer tipo de AFib, seu médico poderá prescrever um medicamento anticoagulante. Isso ocorre porque o AFib pode causar tremores nas câmaras do seu coração, impedindo que o sangue se mova através dele o mais rápido possível.
Quando o sangue fica parado por muito tempo, ele pode começar a coagular. Se um coágulo se formar no seu coração, pode causar um bloqueio que leva a um ataque cardíaco ou derrame. Anticoagulantes podem ajudar a tornar seu sangue menos propenso a coagular.
Vários tipos de anticoagulantes estão disponíveis. Esses anticoagulantes podem funcionar de diferentes maneiras para reduzir a probabilidade de seu sangue coagular.
Os médicos podem prescrever medicamentos anticoagulantes conhecidos como antagonistas da vitamina K para pessoas com AFib valvular. Antagonistas da vitamina K bloqueiam a capacidade do seu corpo de usar a vitamina K. Como o seu corpo precisa de vitamina K para criar um coágulo, bloqueá-lo pode tornar seu sangue menos propenso a coagular. A varfarina (Coumadin) é um tipo de antagonista da vitamina K.
No entanto, tomar um antagonista da vitamina K exige visitas regulares do médico para verificar como o anticoagulante está funcionando. Você também terá que manter hábitos alimentares cuidadosos para não ingerir muita vitamina K da sua dieta.
Novos medicamentos, agora recomendados em relação à varfarina, funcionam de maneiras diferentes para reduzir a coagulação do sangue que não requer esse monitoramento. Isso pode torná-los preferíveis aos antagonistas da vitamina K para pessoas com AFib não-valvar.
Esses novos medicamentos são chamados de anticoagulantes orais sem vitamina K (NOACs). Eles funcionam inibindo a trombina, uma substância necessária para o seu sangue coagular. Exemplos de NOACs são:
- dabigatrano (Pradaxa)
- rivaroxabano (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Além dos anticoagulantes, um médico pode prescrever medicamentos para ajudar a manter seu coração no ritmo. Esses incluem:
- dofetilida (Tikosyn)
- amiodarona (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Procedimentos
O seu médico também pode recomendar procedimentos que podem ajudar a "redefinir" seu coração, para que ele bata no ritmo. Esses procedimentos incluem:
- Cardioversão. Na cardioversão, uma corrente elétrica é entregue ao seu coração para tentar restaurar o ritmo ao ritmo sinusal normal, que é um batimento cardíaco regular e regular.
- Ablação. Isso envolve propositalmente cicatrizar ou danificar partes do seu coração que estão enviando sinais elétricos irregulares para que seu coração volte a bater no ritmo.
Perspectivas para fibrilação atrial não-valvar
Pessoas com AFib valvular têm maior risco de coágulos sanguíneos. No entanto, todas as pessoas com AFib ainda correm maior risco de coágulos sanguíneos do que aquelas que não têm AFib.
Se você acha que pode ter AFib, converse com seu médico. Eles geralmente podem usar um eletrocardiograma para avaliar o ritmo cardíaco. A partir daí, eles podem trabalhar para determinar se o seu AFib é valvar ou não valvar e estabelecer um plano de tratamento melhor para você.
Perguntas e Respostas: Rivaroxaban vs. Warfarin
Q:
Eu tenho AFib não-valvular. Qual anticoagulante é melhor, rivaroxaban ou varfarina?
UMA:
Varfarina e rivaroxaban funcionam de maneira diferente, e cada um tem prós e contras. As vantagens de medicamentos como o rivaroxaban são que você não precisa monitorar sua coagulação sanguínea ou restringir sua dieta, eles têm menos interações medicamentosas e vão trabalhar rapidamente. Verificou-se que o rivaroxaban funciona bem como a varfarina na prevenção de derrame ou coagulação do sangue. A desvantagem do rivaroxaban é que ele pode causar sangramento gastrointestinal com mais frequência do que a varfarina. Uma revisão de estudos recentes sobre drogas mostrou que os NOACs reduzem a mortalidade por todas as causas em cerca de 10%.
Elaine K. Luo, MD As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
