Visão geral
A fibrilação atrial (AFib) é uma condição que causa batimentos cardíacos em ritmo irregular. Uma maneira de classificar o AFib é o que está causando isso. AFib valvular e AFib não-valvular são termos usados para descrever o AFib causado por dois fatores diferentes.
O AFib é considerado valvular quando é observado em pessoas que sofrem de um distúrbio da válvula cardíaca ou de uma prótese cardíaca. AFib não-valvar geralmente se refere a AFib causado por outras coisas, como pressão alta ou estresse.
Ainda há algum debate sobre como exatamente definir AFib valvular. Pensa-se que entre 4 e 30 por cento das pessoas com AFib tenham AFib valvular. A ampla gama pode ser devido à falta de consenso sobre quais causas devem ser contadas como valvulares.
O seu médico irá considerar qual o tipo de AFib que você possui antes de prescrever tratamentos. AFib não valvular e valvular são frequentemente tratados de forma diferente.
Sintomas de AFib valvular
É possível ter AFib e não apresentar sintomas. Você pode ter a condição por anos e não perceber até que faça um exame físico e faça um eletrocardiograma (ECG). Se você tiver sintomas de AFib, eles podem incluir:
- dor no peito
- confusão
- tontura
- fadiga
- palpitações cardíacas, que podem fazer você parecer como se seu coração estivesse disparando ou acelerando
- tontura
- falta de ar
- fraqueza inexplicável
É possível entrar e sair do AFib. Isso é conhecido como AFib paroxístico. Se você tem AFib por mais de 12 meses, é conhecido como AFib persistente de longa data.
Causas da AFib valvar
Ainda não existe uma definição padrão de AFib valvular. No entanto, existem algumas causas geralmente aceitas de AFib valvular:
Estenose da válvula mitral
Na estenose da válvula mitral, a válvula mitral é mais estreita em tamanho do que o normal. A válvula mitral conecta o átrio esquerdo do seu coração ao ventrículo esquerdo. Como resultado dessa condição, o sangue não flui normalmente para o ventrículo esquerdo. Isso resulta em um batimento cardíaco irregular.
A febre reumática é a causa mais comum de estenose da válvula mitral. Embora essa condição não seja mais comum nos Estados Unidos, a febre reumática ainda ocorre nos países em desenvolvimento.
Válvula cardíaca artificial
Outra causa do AFib valvular é ter uma válvula cardíaca artificial. As válvulas cardíacas artificiais são usadas para substituir uma válvula cardíaca doente ou com cicatrizes. As válvulas podem ser fabricadas com diferentes materiais, incluindo:
- uma válvula cardíaca mecânica
- uma válvula de tecido de um doador de animais
- uma válvula de tecido de um doador humano
Diagnosticando AFib valvular
Se você não tiver nenhum sintoma de AFib, seu médico poderá encontrar ritmo cardíaco irregular ao fazer o teste de uma condição não relacionada. Se o seu médico achar que você pode ter AFib, ele fará um exame físico e perguntará sobre sua família e histórico médico. Eles também solicitarão que você faça mais testes.
Além de um eletrocardiograma, outros testes para o AFib incluem:
- ecocardiograma
- ecocardiografia sob estresse
- Raio-x do tórax
- exames de sangue
Tratamento com AFib valvular
O seu médico pode usar vários tratamentos diferentes para evitar coágulos sanguíneos e controlar sua freqüência cardíaca e ritmo.
Prevenção de coágulos sanguíneos
Medicamentos anticoagulantes ajudam a reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos. Este medicamento é importante se você tiver uma válvula cardíaca artificial. Isso ocorre porque coágulos sanguíneos podem se formar nos folhetos ou abas da válvula artificial.
Os anticoagulantes mais comuns são antagonistas da vitamina K, como a varfarina (Coumadin). Esses anticoagulantes bloqueiam a capacidade do seu corpo de usar vitamina K, necessária para criar um coágulo.
Anticoagulantes mais novos, conhecidos como anticoagulantes orais sem vitamina K (NOACs), também surgiram no mercado. Estes incluem rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) e edoxaban (Savaysa). No entanto, esses anticoagulantes mais recentes não são recomendados para pessoas com AFib valvular, especialmente aquelas com válvulas cardíacas mecânicas.
De acordo com um estudo de 2013 com pessoas com válvulas cardíacas mecânicas, os participantes que tomaram dabigatran tiveram maior probabilidade de sofrer episódios de sangramento e coagulação do sangue do que aqueles que tomaram varfarina. Os pesquisadores interromperam o estudo mais cedo por causa do aumento da incidência de coagulação sanguínea em pessoas que tomaram os anticoagulantes mais recentes.
Controlar a frequência cardíaca e o ritmo
O seu médico pode usar um procedimento conhecido como cardioversão para redefinir o ritmo do seu coração. Isso envolve levar um choque elétrico ao seu coração para reiniciar sua atividade elétrica.
Certos medicamentos também podem ajudar a manter o ritmo do seu coração. Exemplos incluem:
- amiodarona (Coradrone, Pacerone)
- dofetilida (Tikosyn)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Procedimentos mais invasivos, como a ablação por cateter, também estão disponíveis para restaurar o ritmo cardíaco. Antes de recomendar a ablação, seu médico considerará sua saúde geral e se os anticoagulantes funcionaram para você.
Perspectivas valvulares da AFib
Ter estenose da válvula mitral ou uma válvula cardíaca mecânica aumenta o risco de coagulação do sangue. Ter AFib aumenta ainda mais esse risco. Pessoas com AFib valvular são mais propensas a ter um coágulo sanguíneo do que pessoas com doença cardíaca não valvar.
Se você tiver AFib valvular, o tratamento com anticoagulantes e outras intervenções para controlar a freqüência cardíaca pode ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame.
