A fibrilação atrial, também conhecida como AFib ou AF, é um batimento cardíaco irregular (arritmia) que pode levar a várias complicações relacionadas ao coração, como coágulos sanguíneos, derrame e insuficiência cardíaca.
O AFib é uma condição séria que pode ocorrer sem sinais ou sintomas, mas pode resultar em complicações com risco de vida se não for tratada.
A contração normal das fibras musculares das câmaras superiores do coração (os átrios) normalmente permite o esvaziamento coordenado e completo do sangue das câmaras superiores do coração para as inferiores (ventrículos).
No AFib, no entanto, sinais elétricos desordenados ou rápidos fazem com que os átrios se contraiam muito rapidamente e caoticamente (fibrilados).
Sangue que não é completamente bombeado para fora dos átrios pode permanecer e pode acumular-se lá. Para maximizar a eficiência do coração e evitar várias doenças, as câmaras superior e inferior do coração devem funcionar em equipe. Isso não acontece durante o AFib.
AFib pode ocorrer em episódios breves, ou pode ser uma condição permanente. Às vezes, é necessária assistência médica de emergência. Aqui está o que você precisa saber:
Prevalência
AFib é a arritmia mais comum diagnosticada na prática clínica.
As estimativas da prevalência de AFib nos Estados Unidos variam de cerca de 2,7 milhões a 6,1 milhões. Estima-se que esse número suba para 12,1 milhões em 2030.
Em todo o mundo, o número estimado de indivíduos com AFib em 2010 foi de 33,5 milhões, de acordo com um estudo de 2013. Isso representa cerca de 0,5% da população mundial.
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De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), aproximadamente 2% das pessoas com menos de 65 anos têm AFib, enquanto cerca de 9% das pessoas com 65 anos ou mais têm.
De acordo com uma revisão de 2013, pessoas que não se identificam como brancas têm uma menor prevalência e incidência de ter AFib.
Causas e fatores de risco
Existem quatro tipos principais de AFib.
A fibrilação atrial paroxística ocorre quando o AFib começa sem aviso e para de repente. Na maioria das vezes, esse tipo de AFib desaparece sozinho em 24 horas, mas pode levar até uma semana.
Quando o AFib dura mais de uma semana, é chamado de fibrilação atrial persistente.
AFib que dura mais de um ano sem desaparecer é fibrilação atrial persistente de longa data.
O AFib que continua apesar do tratamento é chamado de fibrilação atrial permanente.
Anormalidades ou danos à estrutura do coração são a causa mais comum de fibrilação atrial. É mais provável que você desenvolva AFib se tiver:
- pressão alta
- doença cardíaca coronária, defeitos cardíacos ou insuficiência cardíaca
- doença cardíaca reumática ou pericardite
- hipertireoidismo
- obesidade
- diabetes ou síndrome metabólica
- doença pulmonar ou renal
- apnéia do sono
- uma história familiar de AFib
O AFib também está associado ao aumento da mortalidade em indivíduos com outras condições e procedimentos cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca e derrame.
Os comportamentos também podem aumentar o risco de AFib. Isso inclui o consumo de cafeína e o uso indevido de álcool. Níveis altos de estresse ou condições de saúde mental também podem ser um fator no AFib.
As chances de desenvolver AFib aumentam com a idade. Cerca de 70% das pessoas com AFib têm entre 65 e 85 anos de idade. A prevalência de AFib é maior nos homens. No entanto, como as mulheres vivem mais que os homens, o número total de homens e mulheres com AFib é aproximadamente igual.
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Embora as pessoas de ascendência européia tenham fibrilação atrial a taxas mais altas, a pesquisa descobriu que muitas de suas complicações - incluindo derrame, doença cardíaca e insuficiência cardíaca - são mais comuns entre os afro-americanos.
Sintomas
Você nem sempre sente sintomas de AFib, mas alguns sintomas comuns incluem palpitações cardíacas e falta de ar.
Outros sintomas podem incluir:
- arritmia cardíaca
- tonturas ou tonturas
- desmaio ou confusão
- fadiga extrema
- desconforto ou dor no peito
Complicações
Há uma consciência crescente de que a fibrilação atrial é frequentemente não reconhecida, mas é uma condição séria.
Se você tem sintomas ou não, o AFib coloca você em maior risco de derrame. De acordo com a American Heart Association, se você tem AFib, tem 5 vezes mais chances de sofrer um derrame do que alguém que não o tem.
Se o seu coração bate muito rápido, pode até levar à insuficiência cardíaca. AFib pode causar coagulação do sangue no seu coração. Esses coágulos podem viajar na corrente sanguínea, causando um bloqueio.
A pesquisa mostrou que as mulheres com AFib estão em maior risco de derrame e morte do que os homens com AFib.
Testes e diagnóstico
A triagem pode fazer parte de seus cuidados regulares se você tiver 65 anos ou mais ou se tiver outros fatores de risco. Se tiver sintomas de AFib, consulte o seu médico.
Os testes de diagnóstico podem incluir um eletrocardiograma (ECG ou ECG) para verificar a atividade elétrica do seu coração. Outro teste que pode ajudar é o monitor Holter, um ECG portátil que pode monitorar os ritmos cardíacos por vários dias.
Um ecocardiograma é outro teste não invasivo que pode produzir imagens do seu coração, para que seu médico possa procurar anormalidades.
O seu médico também pode solicitar exames de sangue para procurar condições subjacentes que possam estar causando seus sintomas, como problemas de tireóide. Uma radiografia de tórax pode dar ao seu médico uma visão melhor do seu coração e pulmões para ver se há alguma causa óbvia para seus sintomas.
Tratamento
O AFib é tratado com alterações no estilo de vida, medicamentos, procedimentos e cirurgia para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, diminuir o batimento cardíaco ou restaurar o ritmo normal do coração.
Se você tiver fibrilação atrial, seu médico também procurará por qualquer doença que possa estar causando isso e avaliará o risco de desenvolver coágulos sanguíneos perigosos.
O tratamento para o AFib pode incluir:
- medicamentos para controlar o ritmo e a frequência cardíaca
- medicamento para afinar o sangue para impedir a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de derrame
- cirurgia
- mudanças no estilo de vida saudável para gerenciar fatores de risco
Outros medicamentos também podem ajudar a normalizar sua frequência cardíaca. Estes incluem betabloqueadores (metoprolol, atenolol), bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e digitálicos (digoxina).
Se esses medicamentos não forem bem-sucedidos, outros medicamentos podem ajudar a manter o ritmo cardíaco normal. Esses medicamentos requerem dosagem e monitoramento cuidadosos:
- amiodarona (Cordarone, Pacerone)
- dofetilida (Tikosyn)
- flecainida (Tambocor)
- ibutilida (Corvert)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopiramida (Norpace)
- procainamida (procan, procapan, pronestil)
O ritmo cardíaco normal também pode ser restaurado usando choques de baixa energia em um procedimento chamado cardioversão elétrica. Se isso não funcionar, seu médico pode tentar algo chamado ablação, que funciona cicatrizando ou destruindo tecidos do seu coração para interromper sinais elétricos defeituosos que causam arritmia.
A ablação do nó atrioventricular é outra opção. Neste procedimento, as frequências de radiowave são usadas para destruir uma porção de tecido. Ao fazer isso, os átrios não podem mais enviar impulsos elétricos.
Um marcapasso mantém os ventrículos batendo normalmente. A cirurgia do labirinto é uma opção geralmente reservada para pessoas que já precisam de algum tipo de cirurgia cardíaca. Pequenos cortes são feitos nos átrios para que os sinais elétricos caóticos não possam passar.
Como parte do seu tratamento, você será aconselhado a manter uma dieta saudável para o coração. O exercício regular é uma parte importante da saúde do coração; portanto, pergunte ao seu médico quanto exercício é bom para você.
Consulte seu médico regularmente para acompanhamento. Você também deve evitar fumar.
Prevenção
Você não pode impedir o AFib completamente, mas há coisas que você pode fazer para manter seu coração saudável.
Esforce-se para manter sua pressão arterial, níveis de colesterol, níveis de triglicerídeos e peso dentro da faixa normal.
Os dados sugerem que indivíduos com sobrepeso e obesos com AFib sintomático que optaram pela perda de peso e pelo gerenciamento agressivo dos fatores de risco tiveram menos hospitalizações, cardioversões e procedimentos de ablação do que seus colegas que recusaram a inscrição.
Outras mudanças de estilo de vida que você pode fazer incluem:
- manter uma dieta pobre em colesterol, gorduras saturadas e gorduras trans
- comer muitos legumes, frutas e grãos integrais
- fazendo exercício diário
- parar de fumar
- beber álcool com moderação
- evitando cafeína se acionar seu AFib
- tomar todos os seus medicamentos de acordo com o rótulo ou as instruções do seu médico
- Pergunte ao seu médico antes de adicionar quaisquer medicamentos ou suplementos vendidos sem receita ao seu regime.
- agendar visitas regulares com seu médico
- relatar imediatamente dor no peito, dificuldades respiratórias ou outros sintomas ao seu médico
- monitoramento e tratamento de outras condições de saúde
Custos
AFib é uma condição cara. O custo total do AFib nos Estados Unidos chegou a cerca de US $ 26 bilhões por ano.
Discriminados, foram US $ 6 bilhões em cuidados especificamente destinados ao tratamento de AFib, US $ 9,9 bilhões para tratar outras doenças cardiovasculares e fatores de risco e US $ 10,1 bilhões para tratar problemas de saúde não cardiovasculares relacionados.
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Segundo o CDC, mais de 750.000 hospitalizações ocorrem a cada ano por causa do AFib. A condição também contribui para quase 130.000 mortes a cada ano.
O CDC relata que a taxa de mortalidade por AFib como causa primária ou contribuinte de morte aumenta há mais de duas décadas.
Um estudo recente de pacientes do Medicare entre 1998 e 2014 descobriu que as pessoas com fibrilação atrial eram muito mais propensas a serem hospitalizadas (37,5% vs. 17,5%) e muito mais propensas a morrer durante a hospitalização (2,1% vs. 0,1%) do que eram semelhantes. pessoas sem AFib.
