Isso é comum?
A endometriose é uma condição dolorosa na qual o tecido que normalmente reveste o útero (tecido endometrial) cresce em outras partes da pélvis, como ovários ou trompas de falópio.
Os diferentes tipos de endometriose são baseados em onde o tecido está localizado. Na endometriose intestinal, o tecido endometrial cresce na superfície ou no interior do intestino.
Até um terço das mulheres com endometriose tem tecido endometrial no intestino. A maioria das endometrioses intestinais ocorre na parte inferior do intestino, logo acima do reto. Também pode acumular-se no apêndice ou no intestino delgado.
A endometriose intestinal às vezes faz parte da endometriose retovaginal, que afeta a vagina e o reto.
A maioria das mulheres com endometriose intestinal também a apresenta em locais mais comuns ao redor da pélvis.
Isso inclui:
- ovários
- bolsa de Douglas (a área entre o colo do útero e o reto)
- bexiga
Quais são os sintomas?
Algumas mulheres não apresentam nenhum sintoma. Você pode não perceber que tem endometriose intestinal até fazer um exame de imagem para outra condição.
Quando os sintomas ocorrem, eles podem ser semelhantes aos da síndrome do intestino irritável (SII). A diferença é que os sintomas da endometriose geralmente começam na época do seu período. Este tecido está respondendo ao ciclo hormonal do seu período, inchando e afetando o tecido ao seu redor.
Os sintomas exclusivos dessa condição incluem:
- dor quando você tem um movimento intestinal
- cólicas abdominais
- diarréia
- constipação
- inchaço
- esforço com evacuações
- sangramento retal
A maioria das mulheres com endometriose intestinal também a tem na pelve, o que pode causar:
- dor antes e durante os períodos
- dor durante o sexo
- sangramento intenso durante ou entre períodos
- fadiga
- náusea
- diarréia
O que causa endometriose intestinal?
Os médicos não sabem exatamente o que causa a endometriose intestinal ou outras formas da doença.
A teoria mais amplamente aceita é a menstruação retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue flui para trás através das trompas de falópio e para a pelve em vez de para fora do corpo. Essas células então se implantam no intestino.
Outras causas possíveis incluem:
- Transformação celular precoce. As células que sobraram do embrião se transformam em tecido endometrial.
- Transplantação. As células endometriais viajam através do sistema linfático ou do sangue para outros órgãos.
- Genes. Às vezes, a endometriose ocorre em famílias.
A endometriose afeta as mulheres durante os anos reprodutivos.
Como é diagnosticado?
O seu médico começará fazendo um exame físico. Durante o exame, seu médico verificará sua vagina e reto quanto a crescimentos.
Esses testes podem ajudar seu médico a diagnosticar a endometriose intestinal:
- Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de dentro do seu corpo. Um dispositivo chamado transdutor é colocado dentro da sua vagina (ultra-som transvaginal) ou do seu reto (ultra-som endoscópico transretal). Um ultra-som pode mostrar ao seu médico o tamanho da endometriose e onde ela está localizada.
- Ressonância magnética Este teste usa ímãs poderosos e ondas de rádio para procurar endometriose no intestino e em outras partes da pélvis.
- Enema de bário. Este teste usa raios-X para tirar fotos do intestino grosso - seu cólon e reto. Seu cólon é preenchido primeiro com um corante de contraste para ajudar seu médico a visualizá-lo mais facilmente.
- Colonoscopia. Este teste usa um escopo flexível para visualizar o interior do intestino. A colonoscopia não diagnostica endometriose intestinal. No entanto, pode excluir o câncer de cólon, que pode causar alguns dos mesmos sintomas.
- Laparoscopia. Durante esta cirurgia, seu médico inserirá uma lente fina e iluminada em pequenas incisões na barriga para encontrar endometriose no abdome e na pelve. Eles podem remover um pedaço de tecido para examinar. Você está sedado durante esse processo.
A endometriose é dividida em estágios com base na quantidade de tecido que você possui e na profundidade em que se estende aos seus órgãos:
- Estágio 1. Mínimo. Existem pequenas manchas de endometriose nos órgãos pélvicos ou ao redor deles.
- Etapa 2. Leve. Os adesivos são mais extensos do que no estágio 1, mas não estão dentro dos órgãos pélvicos.
- Etapa 3. Moderada. A endometriose é mais generalizada e começa a penetrar nos órgãos da pélvis.
- Etapa 4. Grave. A endometriose penetrou muitos órgãos em sua pélvis.
A endometriose intestinal é geralmente estágio 4.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A endometriose não pode ser curada, mas remédios e cirurgias podem ajudar a gerenciar seus sintomas. Qual o tratamento que você recebe depende da gravidade da endometriose e de onde está localizada. Se você não tiver sintomas, o tratamento pode não ser necessário.
Cirurgia
A cirurgia é o principal tratamento para endometriose intestinal. A remoção do tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.
Alguns tipos de cirurgia removem a endometriose intestinal. Os cirurgiões podem realizar esses procedimentos através de uma grande incisão (laparotomia) ou muitas pequenas incisões (laparoscopia). Qual o tipo de cirurgia que você depende depende do tamanho das áreas de endometriose e de onde elas estão localizadas.
Ressecção segmentar do intestino. Isso é feito para áreas maiores de endometriose. Seu cirurgião removerá a parte do intestino onde a endometriose cresceu. As duas peças restantes são reconectadas com um procedimento chamado reanastomose.
Mais da metade das mulheres que fazem esse procedimento podem engravidar depois. É menos provável que a endometriose volte após a ressecção do que com outros procedimentos.
Barbear rectal. Seu cirurgião usará um instrumento afiado para remover a endometriose na parte superior do intestino, sem retirar o intestino. Este procedimento pode ser feito para áreas menores de endometriose. É mais provável que a endometriose volte após esta cirurgia do que após a ressecção segmentar.
Ressecção de disco. Para áreas menores de endometriose, seu cirurgião cortará o disco do tecido afetado no intestino e depois fechará o buraco.
Seu cirurgião também pode remover a endometriose de outras partes da pélvis durante a operação.
Medicamento
A terapia hormonal não impedirá o progresso da endometriose. No entanto, pode aliviar a dor e outros sintomas.
Os tratamentos hormonais para endometriose intestinal incluem:
- controle de natalidade, incluindo pílulas, adesivo ou anel
- injeções de progestina (Depo-Provera)
- agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como triptorelina (Trelstar)
O seu médico pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) vendidos sem receita ou prescritos, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve), para ajudar a aliviar a dor.
São possíveis complicações?
A endometriose no intestino pode afetar sua fertilidade - especialmente se você também a tiver nos ovários e em outros órgãos pélvicos. Até metade das mulheres com essa condição são incapazes de conceber. A cirurgia para remover as lesões da endometriose pode melhorar suas chances de engravidar. Mesmo que a fertilidade não seja um problema, algumas mulheres têm dor pélvica crônica associada a essa condição, o que afeta sua qualidade de vida.
O que você pode esperar?
Endometriose é uma condição crônica. Você provavelmente precisará gerenciar os sintomas ao longo da vida.
Sua perspectiva dependerá da gravidade da endometriose e de como é tratada. Tratamentos hormonais e cirurgia podem ajudar a controlar sua dor. Os sintomas devem melhorar quando você passa pela menopausa.
A endometriose pode ter um grande impacto na sua qualidade de vida. Para encontrar apoio em sua área, visite a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.
