Isso é comum?
A endometriose ocorre quando o tecido endometrial que normalmente reveste o útero cresce em outras partes da pelve, como ovários ou trompas de falópio. Existem diferentes tipos de endometriose com base em onde o tecido está localizado.
A endometriose da bexiga é uma forma rara da doença. Ocorre quando o tecido endometrial cresce dentro ou na superfície da bexiga.
Todo mês durante o seu ciclo menstrual, o tecido endometrial se acumula. O tecido do útero é liberado do corpo. Mas quando está na parede externa da bexiga, o tecido não tem para onde ir.
De acordo com um relatório de caso de 2014 sobre a doença, até 5% das mulheres com endometriose a apresentam no sistema urinário. A bexiga é o órgão urinário mais afetado. Os ureteres - os tubos que a urina viaja dos rins para a bexiga - também podem estar envolvidos.
Existem dois tipos de endometriose da bexiga. Se ocorrer apenas na superfície da bexiga, é conhecida como endometriose superficial. Se o tecido atingiu o revestimento ou parede da bexiga, é conhecido como endometriose profunda.
Quais são os sintomas?
De acordo com uma revisão de 2012 da endometriose da bexiga, cerca de 30% das mulheres que a apresentam não apresentam sintomas. O médico pode encontrar a condição ao testar outro tipo de endometriose ou infertilidade.
Se os sintomas aparecerem, geralmente é na época do seu período. Os sintomas podem incluir:
- necessidade urgente ou frequente de urinar
- dor quando a bexiga está cheia
- ardor ou dor ao urinar
- sangue na sua urina
- dor na pelve
- dor em um lado da parte inferior das costas
Se a endometriose estiver em outras partes da pelve, você também pode experimentar:
- dor e cãibras antes e durante seus períodos
- dor durante o sexo
- sangramento intenso durante ou entre períodos
- fadiga
- náusea
- diarréia
O que causa endometriose da bexiga?
Os médicos não sabem exatamente o que causa a endometriose da bexiga. Algumas teorias possíveis são:
- Menstruação retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue flui para trás através das trompas de falópio e para a pelve em vez de para fora do corpo. Essas células então se implantam na parede da bexiga.
- Transformação celular precoce. As células que sobraram do embrião se transformam em tecido endometrial.
- Cirurgia. As células endometriais se espalham para a bexiga durante a cirurgia pélvica, como durante uma cesariana ou histerectomia. Esta forma da doença é chamada endometriose da bexiga secundária.
- Transplantação. As células endometriais viajam através do sistema linfático ou do sangue para a bexiga.
- Genes. Às vezes, a endometriose ocorre em famílias.
A endometriose afeta as mulheres durante os anos reprodutivos. A idade média em que as mulheres recebem um diagnóstico de endometriose da bexiga é de 35 anos.
Como isso é diagnosticado?
O seu médico começará fazendo um exame físico. Eles vão verificar sua vagina e bexiga para qualquer crescimento. Você pode fazer um exame de urina para procurar sangue na sua urina.
Esses testes podem ajudar seu médico a diagnosticar endometriose da bexiga:
- Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de dentro do seu corpo. Um dispositivo chamado transdutor é colocado na barriga (ultra-som transabdominal) ou dentro da vagina (ultra-som transvaginal). Um ultra-som pode mostrar o tamanho e a localização da endometriose.
- Exame de ressonância magnética. Este teste usa poderosos ímãs e ondas de rádio para procurar endometriose na bexiga. Também pode encontrar a doença em outras partes da pélvis.
- Cistoscopia. Durante esse teste, seu médico insere um escopo na uretra para visualizar o revestimento da bexiga e verificar a endometriose.
A endometriose é dividida em estágios com base na quantidade de tecido que você possui e na profundidade em que se estende aos seus órgãos.
As etapas são:
- Estágio 1. Mínimo. Existem pequenas manchas de endometriose sobre ou ao redor de órgãos na pelve.
- Etapa 2. Leve. Os adesivos são mais extensos do que no estágio 1, mas ainda não estão dentro dos órgãos pélvicos.
- Etapa 3. Moderada. Endometriose é mais generalizada. Está começando a entrar nos órgãos da pelve.
- Etapa 4. Grave. A endometriose penetrou muitos órgãos na pelve.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A endometriose não pode ser curada, mas remédios e cirurgias podem ajudar a gerenciar seus sintomas. O tratamento que você recebe depende da gravidade da sua endometriose e de onde está localizada.
Cirurgia
A cirurgia é o principal tratamento para endometriose da bexiga. A remoção de todo o tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.
A cirurgia pode ser feita de duas maneiras diferentes. Estes são específicos para o tratamento da endometriose da bexiga. Outras áreas também podem precisar ser direcionadas.
- Cirurgia transuretral. O cirurgião coloca um escopo fino em sua uretra e bexiga. Uma ferramenta de corte no final do escopo é usada para remover o tecido endometrial.
- Cistectomia parcial. O cirurgião remove a parte da bexiga que contém o tecido anormal. Esse procedimento pode ser realizado através de uma grande incisão, chamada laparotomia, ou várias pequenas incisões, chamadas laparoscopia, no abdômen.
Você pode colocar um cateter na bexiga após a cirurgia. O cateter remove a urina do seu corpo enquanto a bexiga se recupera.
Medicamento
A terapia hormonal retarda o crescimento do tecido endometrial. Também pode aliviar a dor e ajudar a preservar sua fertilidade.
Os tratamentos hormonais incluem:
- agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como o leuprolide (Lupron)
- pílulas anticoncepcionais
- danazol
São possíveis complicações?
Sem tratamento, a endometriose da bexiga pode causar danos nos rins. A cirurgia pode evitar essa complicação.
Muito raramente, o câncer pode crescer a partir de tecido endometrial na bexiga.
A endometriose da bexiga não afeta diretamente sua fertilidade. No entanto, se você também tiver endometriose nos ovários ou em outras partes do sistema reprodutivo, poderá ter mais dificuldade em engravidar. A cirurgia pode aumentar suas chances de engravidar.
O que você pode esperar?
Sua perspectiva depende da gravidade da endometriose e de como é tratada. A cirurgia geralmente pode aliviar os sintomas. No entanto, algumas pesquisas indicam que em até 25% das mulheres, a endometriose volta após a cirurgia. Pode exigir mais cirurgia.
Endometriose é uma condição crônica. Pode ter um grande impacto no seu dia-a-dia. Para encontrar apoio em sua área, visite a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.
