Visão geral
Uma das complicações mais comuns da doença de Crohn é o desenvolvimento de estenose intestinal. Um estreitamento intestinal é um estreitamento no intestino que dificulta a passagem dos alimentos. Às vezes, pode levar ao bloqueio intestinal. Pelo menos um terço das pessoas com Crohn desenvolverá uma restrição nos primeiros 10 anos de um diagnóstico.
Se você tem doença de Crohn, é uma boa idéia familiarizar-se com os sinais de estenose intestinal, caso você a desenvolva. Continue lendo para saber sobre o que causa estenose, alguns dos sintomas e fatores de risco e quais são os tratamentos disponíveis.
Causas
Existem duas classificações principais para estenoses intestinais: inflamatória e fibrótica. As restrições inflamatórias são causadas pela inflamação do trato digestivo que acompanha o surto de Crohn. As estenoses fibróticas são o resultado da acumulação de tecido cicatricial no intestino devido a longos períodos de inflamação.
A maioria das estenoses intestinais de Crohn é uma combinação de ambas as classificações. As restrições predominantemente fibróticas tendem a ser mais graves e geralmente requerem formas de tratamento mais invasivas.
Sintomas
Os sintomas de uma estenose intestinal podem variar dependendo da gravidade do bloqueio. Para estenoses leves a moderadas, os sintomas geralmente incluem:
- Cólica abdominal
- dor abdominal
- inchaço
- perda de apetite
- fadiga
Em casos mais graves, os sintomas podem incluir:
- dor abdominal intensa
- náusea
- vômito
- constipação
- distensão abdominal e distensão
Se você sentir algum dos sintomas mais graves, entre em contato com seu médico imediatamente.
Fatores de risco
Vários fatores de risco podem aumentar sua probabilidade de desenvolver estenose intestinal relacionada a Crohn. Por exemplo:
- se você tiver um diagnóstico da doença de Crohn antes dos 40 anos
- se você precisar de tratamento com esteróides durante o primeiro surto de Crohn
- se você tem doença perianal no momento do diagnóstico
- se você teve uma apendicectomia antes do diagnóstico
Certos fatores genéticos também podem torná-lo mais suscetível a estenoses intestinais. Verifique com seu médico se o histórico médico de sua família aumenta seu risco.
Fumar também é um fator de risco. Se você é fumante, tome medidas para sair o mais rápido possível.
Tratamento
O tratamento para estenoses intestinais varia de pessoa para pessoa, dependendo do tipo, comprimento e localização da estenose. Às vezes, restrições relacionadas principalmente à inflamação podem ser tratadas com medicamentos prescritos, como esteróides, imunomoduladores e agentes anti-TNF. No entanto, como a maioria das estenoses relacionadas a Crohn são uma mistura de inflamatórios e fibróticos, esses tratamentos nem sempre são eficazes por si mesmos.
Para estenoses intestinais que não respondem à medicação, o tratamento endoscópico pode ajudar a atrasar ou evitar a cirurgia. A dilatação endoscópica do balão (EBD) ocorre quando um balão é usado para expandir a parte mais estreita do intestino. É eficaz no tratamento de estenoses simples e curtas, acessíveis por endoscopia e livres de complicações. Infelizmente, a taxa de recorrência de estenoses intestinais é bastante alta. Também é possível que você precise de outro EBD dentro de cinco anos.
As estenoses intestinais que não respondem à medicação ou não são acessíveis pela endoscopia são geralmente tratadas com cirurgia. Para estenoses simples e curtas, pode ser realizado um procedimento de preservação do intestino chamado estritoplastia. Neste procedimento, a porção danificada do intestino é cortada e remodelada. Quando as restrições são mais longas e mais complicadas, a cirurgia de ressecção é realizada. Isso envolve remover completamente a parte danificada do intestino.
Mudanças na dieta
Se você tem estenose intestinal, pode ser necessário modificar temporariamente sua dieta para evitar bloquear a parte mais estreita do intestino. Tente fazer refeições pequenas e frequentes e mastigue bem os alimentos antes de engolir. Você também pode evitar alimentos de difícil digestão, como carnes, nozes, sementes, casca de frutas e vegetais e feijão.
Você deve sempre consultar seu médico antes de fazer alterações importantes em sua dieta. Cortar certas coisas pode levar a deficiências de vitaminas e minerais que podem piorar seus sintomas.
Leve embora
Embora as estenoses intestinais sejam bastante comuns entre pessoas com doença de Crohn, se não forem tratadas, elas podem causar problemas com risco de vida. Se você acha que pode ter um estenose relacionada com Crohn, entre em contato com seu médico imediatamente.
