Visão geral
A síndrome de Sheehan é uma condição que ocorre quando a glândula pituitária é danificada durante o parto. É causada por perda excessiva de sangue (hemorragia) ou pressão arterial extremamente baixa durante ou após o parto. A falta de sangue priva a hipófise do oxigênio necessário para funcionar corretamente.
A glândula pituitária fica na base do cérebro. Produz hormônios que supervisionam a função das outras glândulas do seu corpo. É por isso que é apelidado de "a glândula mestra". Essa glândula é mais vulnerável a lesões no trabalho de parto, porque cresce mais durante a gravidez.
Quando a hipófise não funciona tão bem quanto deveria, as glândulas que controla - incluindo as glândulas tireóide e adrenal - não conseguem liberar o suficiente de seus hormônios. A síndrome de Sheehan afeta a produção desses hormônios hipofisários:
- O hormônio estimulador da tireóide (TSH) direciona sua glândula tireóide para produzir seus hormônios, que regulam seu metabolismo.
- O hormônio luteinizante (LH) ajuda a regular o ciclo menstrual e a produção de óvulos, juntamente com o FSH.
- O hormônio folículo-estimulante (FSH) ajuda a regular o ciclo menstrual e a produção de óvulos, juntamente com o LH.
- O hormônio do crescimento (GH) controla o crescimento de órgãos e tecidos.
- O hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) estimula as glândulas supra-renais a liberar cortisol e outros hormônios do estresse.
- A prolactina estimula a produção de leite.
A síndrome de Sheehan também é chamada de hipopituitarismo pós-parto.
Sintomas
Os sintomas da síndrome de Sheehan às vezes começam logo após o parto. Ou eles podem aparecer gradualmente meses ou até anos depois. Mulheres que têm muito pouco dano à glândula pituitária podem não desenvolver sintomas há vários anos.
Os sintomas da síndrome de Sheehan incluem:
- dificuldade em amamentar ou incapacidade de amamentar
- períodos menstruais irregulares (oligomenorréia) ou nenhum período (amenorréia)
- ganho de peso
- intolerância ao frio
- função mental diminuída
- perda de pêlos pubianos e nas axilas
- fadiga ou fraqueza
- rugas finas ao redor dos olhos e lábios
- encolhimento da mama
- pele seca
- dor nas articulações
- diminuição do desejo sexual
- Baixo teor de açúcar no sangue
- pressão sanguínea baixa
- arritmia cardíaca
Quais são as causas e fatores de risco?
A falta de oxigênio na hipófise durante o parto causa a síndrome de Sheehan. A perda excessiva de sangue ou a pressão sanguínea muito baixa no trabalho de parto podem privar a hipófise do oxigênio necessário para funcionar.
A síndrome de Sheehan é mais comum em países em desenvolvimento como a Índia. Hoje é raro nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, graças a melhores cuidados médicos durante o parto.
Fatores que aumentam a probabilidade de perda sangüínea grave incluem:
- descolamento da placenta, quando a placenta que nutre o feto se desprende do útero
- placenta prévia, quando a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero (a parte inferior do útero que se conecta à vagina)
- dar à luz um bebê grande, que pesa mais de 4.000 gramas ou ter múltiplos, como gêmeos
- pré-eclâmpsia, pressão alta durante a gravidez
- trabalho assistido, fórceps ou parto assistido a vácuo
Como é diagnosticado?
A síndrome de Sheehan pode ser facilmente confundida com outras condições que causam sintomas semelhantes - especialmente se os sintomas não começarem por muitos meses após o parto.
O seu médico começará perguntando sobre seus sintomas. Sua memória de sintomas relacionados - como problemas para produzir leite materno após o parto - ajudará seu médico a diagnosticá-lo.
Os testes que ajudam seu médico a diagnosticar a síndrome de Sheehan incluem:
- Exames de sangue. Você terá testes para verificar os níveis de hormônios produzidos pela glândula pituitária. O teste de estimulação do hormônio hipofisário verifica quão bem sua glândula hipofisária responde a diferentes hormônios.
- Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Esses exames de imagem verificam se há tumores ou outros problemas na glândula pituitária que podem causar sintomas semelhantes.
Tratamento
O tratamento para a síndrome de Sheehan é tomar os hormônios que seu corpo não produz mais. Você precisará permanecer com a maioria desses hormônios por toda a vida:
- Corticosteróides. Prednisona ou hidrocortisona substitui os hormônios adrenais.
- Levotiroxina (Levoxil, Sintóide). Este medicamento aumenta os níveis dos hormônios produzidos pela glândula tireóide.
- Estrogênio mais progesterona (ou estrogênio sozinho, se o útero tiver sido removido). Esses hormônios femininos ajudam a normalizar seu ciclo menstrual. Você pode parar de tomá-los quando atingir a idade da menopausa.
- LH e FSH. Esses hormônios estimulam a ovulação e podem ajudá-lo a engravidar.
- Hormônio do crescimento. Esse hormônio ajuda a manter a densidade óssea, melhora a proporção de músculo para gordura e diminui os níveis de colesterol.
Um especialista chamado endocrinologista supervisionará seu tratamento. Você fará exames regulares de sangue para verificar seus níveis hormonais.
Isso pode ser evitado?
Um bom atendimento médico durante o parto pode prevenir sangramentos graves e pressão arterial baixa. Quando o sangramento grave acontece, a síndrome de Sheehan não é evitável.
Complicações
As complicações da síndrome de Sheehan incluem:
- crise adrenal, uma condição com risco de vida na qual suas glândulas supra-renais não produzem o suficiente do hormônio do estresse, cortisol
- pressão sanguínea baixa
- perda de peso inesperada
- períodos irregulares
Outlook
A síndrome de Sheehan pode ser fatal se você não for tratado. Com a terapia hormonal de longo prazo, você poderá viver uma vida saudável e normal.
