Visão geral
Uma hérnia cerebral, ou hérnia cerebral, ocorre quando o tecido cerebral, o sangue e o líquido cefalorraquidiano (LCR) mudam de sua posição normal dentro do crânio. A condição é geralmente causada por inchaço de uma lesão na cabeça, acidente vascular cerebral, sangramento ou tumor cerebral. Uma hérnia cerebral é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Muitas vezes é fatal se não for tratado imediatamente.
Tipos de hérnia cerebral
Uma hérnia cerebral pode ser classificada por onde o tecido cerebral mudou. Existem três tipos principais de hérnia cerebral:
- Subfalcine. O tecido cerebral se move por baixo de uma membrana conhecida como falx cerebri no meio do cérebro. O tecido cerebral acaba sendo empurrado para o outro lado. Este é o tipo mais comum de hérnia cerebral.
-
Hérnia transtentorial. Esse tipo de hérnia cerebral pode ser dividido em dois tipos:
- Descendente transtentorial ou uncal. O uncus, parte do lobo temporal, é deslocado para baixo em uma área conhecida como fossa posterior. Este é o segundo tipo mais comum de hérnia cerebral.
- Hérnia transtentorial ascendente. O cerebelo e o tronco cerebral se movem para cima através de um entalhe em uma membrana chamada tentório do cerebelo.
- Amigdaliana cerebelar. As amígdalas cerebelares se movem para baixo através do forame magno, uma abertura natural na base do crânio, onde a medula espinhal se conecta ao cérebro.
Uma hérnia cerebral também pode ocorrer através de um orifício criado anteriormente durante a cirurgia.
Sintomas de hérnia cerebral
Uma hérnia cerebral é considerada uma emergência séria. Sinais e sintomas podem incluir:
- pupilas dilatadas
- dor de cabeça
- sonolência
- Dificuldade de concentração
- pressão alta
- perda de reflexos
- convulsões
- postura anormal, movimentos corporais rígidos e posições anormais do corpo
- parada cardíaca
- perda de consciência
- coma
Causas de hérnia cerebral
Uma hérnia cerebral é normalmente o resultado de inchaço no cérebro. O inchaço exerce pressão sobre os tecidos do cérebro (conhecido como aumento da pressão intracraniana), fazendo com que o tecido seja forçado a se afastar de sua posição normal.
As causas mais comuns de uma hérnia cerebral incluem:
- lesão na cabeça levando a um hematoma subdural (quando o sangue se acumula na superfície do cérebro abaixo do crânio) ou inchaço (edema cerebral)
- derrame
- hemorragia cerebral (sangramento no cérebro)
- Tumor cerebral
Outras razões para um aumento da pressão no crânio incluem:
- abscesso (coleção de pus) de uma infecção bacteriana ou fúngica
- acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia)
- cirurgia cerebral
- um defeito na estrutura cerebral chamado malformação de Chiari
Pessoas com tumores cerebrais ou problemas nos vasos sanguíneos, como um aneurisma, correm um risco maior de ter uma hérnia cerebral. Além disso, qualquer opção de atividade ou estilo de vida que o coloque em risco de ferimento na cabeça também pode aumentar o risco de hérnia cerebral.
Tratamento da hérnia cerebral
O tratamento visa aliviar o inchaço e a pressão dentro do cérebro que estão causando a hérnia de um compartimento para outro. O tratamento será necessário para salvar a vida de uma pessoa.
Para reduzir o inchaço e a pressão, o tratamento pode envolver:
- cirurgia para remover um tumor, hematoma (coágulo sanguíneo) ou abscesso
- cirurgia para colocar um dreno chamado ventriculostomia através de um buraco no crânio para se livrar de líquidos
- terapia osmótica ou diuréticos (medicamentos que removem líquidos do corpo) para retirar o líquido do tecido cerebral, como manitol ou solução salina hipertônica
- corticosteróides para reduzir o inchaço
- cirurgia para remover uma parte do crânio para dar mais espaço (craniectomia)
Enquanto a causa da hérnia cerebral está sendo abordada, a pessoa que está sendo tratada também pode receber:
- oxigênio
- um tubo colocado nas vias aéreas para suportar a respiração
- sedação
- medicamentos para controlar convulsões
- antibióticos para tratar um abscesso ou prevenir infecções
Além disso, uma pessoa com hérnia cerebral exigirá monitoramento cuidadoso por meio de testes como:
- Radiografia do crânio e pescoço
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- exames de sangue
Complicações da hérnia cerebral
Se não for tratado imediatamente, o movimento do tecido cerebral pode prejudicar as estruturas vitais do corpo.
As complicações da hérnia cerebral incluem:
- morte cerebral
- parada respiratória ou cardíaca
- dano cerebral permanente
- coma
- morte
Perspectivas para hérnia cerebral
A perspectiva depende do tipo e gravidade da lesão que causou a hérnia e de onde ocorre a hérnia no cérebro. Uma hérnia cerebral pode cortar o suprimento de sangue para o cérebro. Por esse motivo, provavelmente será fatal se não for tratado imediatamente. Mesmo com o tratamento, uma hérnia cerebral pode levar a problemas sérios e permanentes no cérebro ou à morte.
Uma hérnia cerebral é considerada uma emergência médica. Você deve ligar para o 911 ou ir imediatamente à sala de emergência se uma pessoa com um ferimento na cabeça ou um tumor cerebral ficar menos alerta ou desorientada, tiver uma convulsão ou ficar inconsciente.
