O que é paralisia cerebral?
Paralisia cerebral (PC) refere-se a um grupo de distúrbios que afetam o movimento e a coordenação muscular. Em muitos casos, visão, audição e sensação também são afetadas.
A palavra "cerebral" significa ter a ver com o cérebro. A palavra "paralisia" significa fraqueza ou problemas com o movimento do corpo.
A PC é a causa mais comum de deficiência motora na infância. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), afeta pelo menos 1,5 a 4 em cada 1.000 crianças em todo o mundo.
Quais são os sintomas da paralisia cerebral?
Os sintomas da PC variam de pessoa para pessoa e variam de leve a grave. Algumas pessoas com PC podem ter dificuldade para andar e sentar. Outras pessoas com PC podem ter problemas para entender objetos.
Os sintomas podem se tornar mais graves ou menos graves ao longo do tempo. Eles também variam dependendo da parte do cérebro que foi afetada.
Alguns dos sinais mais comuns incluem:
- atrasos no alcance de marcos de habilidades motoras, como rolar, sentar sozinho ou engatinhar
- variações no tônus muscular, como disquete ou rigidez
- atrasos no desenvolvimento da fala e dificuldade em falar
- espasticidade ou rigidez muscular e reflexos exagerados
- ataxia ou falta de coordenação muscular
- tremores ou movimentos involuntários
- baba excessiva e problemas com a deglutição
- dificuldade para caminhar
- favorecendo um lado do corpo, como chegar com uma mão
- problemas neurológicos, como convulsões, deficiências intelectuais e cegueira
A maioria das crianças nasce com PC, mas elas podem não mostrar sinais de um distúrbio até meses ou anos depois. Os sintomas geralmente aparecem antes que a criança atinja 3 ou 4 anos de idade.
Ligue para o seu médico se suspeitar que seu filho tem PC. O diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes.
O que causa paralisia cerebral?
O desenvolvimento cerebral anormal ou lesão no cérebro em desenvolvimento pode causar PC. O dano afeta a parte do cérebro que controla o movimento, a coordenação e a postura do corpo.
O dano cerebral geralmente ocorre antes do nascimento, mas também pode ocorrer durante o nascimento ou nos primeiros anos de vida. Na maioria dos casos, a causa exata da PC não é conhecida. Algumas das possíveis causas incluem:
- asfixia neonatal ou falta de oxigênio no cérebro durante o trabalho de parto e parto
- mutações genéticas que resultam em desenvolvimento cerebral anormal
- icterícia grave no bebê
- infecções maternas, como sarampo e herpes simplex alemães
- infecções cerebrais, como encefalite e meningite
- hemorragia intracraniana ou sangramento no cérebro
- lesões na cabeça como resultado de um acidente de carro, queda ou abuso infantil
Quem está em risco de paralisia cerebral?
Certos fatores colocam os bebês em risco aumentado de PC. Esses incluem:
- nascimento prematuro
- baixo peso de nascimento
- sendo um gêmeo ou trigêmeo
- um baixo índice de Apgar, usado para avaliar a saúde física dos bebês ao nascer
- parto pélvico, que ocorre quando as nádegas ou pés do bebê saem primeiro
- Incompatibilidade Rh, que ocorre quando o tipo Rh no sangue de uma mãe é incompatível com o tipo Rh no sangue de seu bebê
- exposição materna a substâncias tóxicas, como metilmercúrio, durante a gravidez
Quais são os diferentes tipos de paralisia cerebral?
Existem diferentes tipos de PC que afetam várias partes do cérebro. Cada tipo causa distúrbios específicos do movimento. Os tipos de CP são:
Paralisia cerebral espástica
A PC espástica é o tipo mais comum de PC, afetando aproximadamente 80% das pessoas com PC. Causa rigidez muscular e reflexos exagerados, dificultando a caminhada.
Muitas pessoas com PC espástica têm anormalidades na caminhada, como cruzar os joelhos ou fazer movimentos em tesoura com as pernas enquanto caminham. Fraqueza muscular e paralisia também podem estar presentes.
Os sintomas podem afetar o corpo inteiro ou apenas um lado do corpo.
Paralisia cerebral discinética
Pessoas com PC discinética têm problemas para controlar os movimentos do corpo. O distúrbio causa movimentos involuntários e anormais nos braços, pernas e mãos.
Em alguns casos, o rosto e a língua também são afetados. Os movimentos podem ser lentos e contorcidos ou rápidos e bruscos. Eles podem dificultar a pessoa afetada andar, sentar, engolir ou conversar.
Paralisia cerebral hipotônica
A PC hipotônica causa diminuição do tônus muscular e músculos excessivamente relaxados. Os braços e as pernas se movem com muita facilidade e parecem flexíveis, como uma boneca de pano.
Bebês com esse tipo de PC têm pouco controle sobre a cabeça e podem ter problemas para respirar. À medida que envelhecem, eles podem ter dificuldade para se sentar ereto como resultado de seus músculos enfraquecidos. Eles também podem ter dificuldade para falar, reflexos ruins e anormalidades na caminhada.
Paralisia cerebral atáxica
CP atáxico é o tipo menos comum de CP. A PC atáxica é caracterizada por movimentos musculares voluntários que geralmente parecem desorganizados, desajeitados ou bruscos.
Pessoas com esse tipo de PC geralmente têm problemas com equilíbrio e coordenação. Eles podem ter dificuldade para caminhar e executar funções motoras finas, como agarrar objetos e escrever.
Paralisia cerebral mista
Algumas pessoas têm uma combinação de sintomas dos diferentes tipos de PC. Isso é chamado de CP misto.
Na maioria dos casos de PC mista, as pessoas experimentam uma mistura de PC espástica e discinética.
Como é classificada a paralisia cerebral?
A paralisia cerebral é classificada de acordo com o sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS). A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Vigilância da Paralisia Cerebral na Europa desenvolveram o GMFCS como um padrão universal para determinar as capacidades físicas das pessoas com PC.
O sistema se concentra em:
- a capacidade de sentar
- a capacidade de movimento e mobilidade
- independência de gráficos
- o uso de tecnologia adaptativa
Os cinco níveis do GMFCS aumentam com a diminuição da mobilidade:
Paralisia cerebral de nível 1
A PC de nível 1 é caracterizada por poder andar sem limitações.
Paralisia cerebral de nível 2
Uma pessoa com PC de nível 2 pode andar longas distâncias sem limitações, mas não pode correr ou pular.
Eles podem precisar de dispositivos auxiliares, como aparelhos para pernas e braços, quando aprendem a andar pela primeira vez. Eles também podem precisar usar uma cadeira de rodas para se locomover fora de casa.
Paralisia cerebral de nível 3
Uma pessoa com PC de nível 3 pode sentar-se com pouco apoio e ficar em pé sem qualquer apoio.
Eles precisam de dispositivos auxiliares portáteis, como andadores ou bengalas, enquanto caminham em ambientes fechados. Eles também precisam de uma cadeira de rodas para se locomover fora de casa.
Paralisia cerebral nível 4
Uma pessoa com PC de nível 4 pode andar com o uso de dispositivos auxiliares.
Eles são capazes de se mover independentemente em uma cadeira de rodas e precisam de algum apoio quando estão sentados.
Paralisia cerebral nível 5
Uma pessoa com PC nível 5 precisa de apoio para manter sua posição de cabeça e pescoço.
Eles precisam de apoio para sentar e ficar em pé e podem controlar uma cadeira de rodas motorizada.
Como é diagnosticada a paralisia cerebral?
Um médico diagnosticará a PC fazendo um histórico médico completo, realizando um exame físico que inclui um exame neurológico detalhado e avaliando os sintomas. Testes adicionais também podem ser realizados:
- Um eletroencefalograma (EEG) é usado para avaliar a atividade elétrica no cérebro. Pode ser solicitado quando alguém está mostrando sinais de epilepsia, o que causa convulsões.
- Uma ressonância magnética usa ímãs poderosos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro. Ele pode identificar quaisquer anormalidades ou lesões no cérebro.
- Uma tomografia computadorizada cria imagens transversais claras do cérebro. Também pode revelar qualquer dano cerebral.
- Um ultra-som craniano é um método relativamente rápido e barato de usar ondas sonoras de alta frequência para obter imagens básicas do cérebro em bebês jovens.
- Uma amostra de sangue pode ser colhida e testada para descartar outras condições possíveis, como distúrbios hemorrágicos.
Se o seu médico confirmar a PC, eles podem encaminhá-lo a um especialista que pode testar problemas neurológicos frequentemente associados ao distúrbio. Esses testes podem detectar:
- perda e comprometimento da visão, como visão turva em um ou ambos os olhos
- surdez
- atrasos na fala
- dificuldades intelectuais
- distúrbios do movimento
Que outras condições estão associadas à paralisia cerebral?
Pessoas com PC podem ter outros problemas, como:
- dificuldades de comunicação, incluindo distúrbios de fala e linguagem
- babando
- deformidade da coluna vertebral, como escoliose (curvatura), lordose (sela para trás) e cifose (jubarte)
- osteoartrite
- contraturas, que ocorrem quando os músculos ficam bloqueados em posições dolorosas
- incontinência
- osteopenia ou baixa densidade óssea que pode tornar os ossos facilmente quebráveis
- problemas dentários
Como é tratada a paralisia cerebral?
O objetivo do tratamento é melhorar as limitações e prevenir complicações. O tratamento pode incluir auxiliares, medicamentos e cirurgia.
Auxílios assistenciais
Os auxílios de assistência incluem:
- Óculos
- aparelhos auditivos
- ajudas para caminhar
- aparelho para o corpo
- cadeiras de rodas
Medicamentos
Anticonvulsivantes orais e relaxantes musculares são comumente usados como tratamentos de primeira linha para a PC. O seu médico pode prescrever:
- diazepam (Valium)
- dantroleno (Dantrium)
- baclofeno
- tizanidina (Zanaflex)
O seu médico também pode sugerir injeções locais de toxina botulínica tipo A (Botox) ou terapia intratecal de baclofeno, onde o medicamento é administrado por uma bomba implantável.
Cirurgia
A cirurgia ortopédica pode ser usada para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Também pode ser necessário liberar músculos tensos ou corrigir anormalidades ósseas causadas por espasticidade.
A rizotomia dorsal seletiva (DSE) pode ser recomendada como último recurso para reduzir a dor ou espasticidade crônica. Envolve cortar nervos perto da base da coluna vertebral.
Outro tratamento
Outros tipos de tratamento para PC incluem:
- terapia de fala
- fisioterapia
- terapia ocupacional
- terapia recreativa
- aconselhamento ou psicoterapia
- consultas de serviços sociais
Embora a terapia com células-tronco esteja sendo explorada como um tratamento potencial para a PC, a pesquisa ainda está nos estágios iniciais.
Como evitar a paralisia cerebral?
A maioria dos problemas que causam PC nem sempre pode ser evitada. No entanto, se estiver grávida ou planejando engravidar, você pode tomar certas medidas preventivas para minimizar as complicações.
É importante vacinar-se contra doenças que podem causar danos cerebrais fetais, como a rubéola. Também é crucial receber atendimento pré-natal adequado. Participar de consultas regulares com seu médico durante a gravidez pode ajudar a prevenir partos prematuros, baixo peso ao nascer e infecções.
Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com paralisia cerebral?
Não há cura para a PC, mas a condição geralmente pode ser tratada e gerenciada com eficácia. O tipo específico de tratamento varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas com PC podem não precisar de muita assistência e outras podem precisar de cuidados extensivos e de longo prazo para seus sintomas.
Independentemente da gravidade da doença, o tratamento pode melhorar a vida das pessoas com PC. O seguinte pode ajudar muitas pessoas a aprimorar suas habilidades motoras e capacidade de comunicação:
- auxiliares de assistência
- medicações
- terapia
- cirurgia
