Hérnias incisionais podem se desenvolver após a cirurgia abdominal. Eles acontecem após 15 a 20% das operações abdominais envolvendo incisões. Certos fatores podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver uma hérnia incisional.
Leia para saber mais sobre sintomas, causas, fatores de risco e possíveis tratamentos para hérnias incisionais.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais perceptível de uma hérnia incisional é uma protuberância perto do local da incisão. Geralmente é mais visível quando você tensiona os músculos, como quando se levanta, levanta algo ou tosse.
Além de uma protuberância visível, hérnias incisionais também podem causar:
- nausea e vomito
- febre
- ardor ou dor perto da hérnia
- dor e desconforto abdominal, principalmente ao redor da hérnia
- batimento cardíaco mais rápido do que o habitual
- constipação
- diarréia
- fezes finas e estreitas
Embora seja mais provável que você desenvolva uma hérnia entre três e seis meses após a cirurgia, as hérnias podem ocorrer antes ou após esse período.
Redutível vs. irredutível
As hérnias são frequentemente classificadas como redutíveis ou irredutíveis:
- As hérnias redutíveis podem ser empurradas de volta. Elas também podem encolher quando você se deitar.
- Hérnias irredutíveis acontecem quando parte do intestino entra na hérnia, dificultando a entrada da hérnia.
Hérnias irredutíveis podem levar à obstrução intestinal, que pode levar a uma hérnia estrangulada. Isso requer tratamento imediato.
Ligue para o seu médico imediatamente se notar que a protuberância está vermelha ou roxa escura ou se sentir dor intensa.
O que os causa?
As hérnias incisionais ocorrem quando o corte cirúrgico na parede abdominal não fecha adequadamente após a cirurgia. Isso pode enfraquecer os músculos abdominais, permitindo que tecidos e órgãos formem uma hérnia.
Várias coisas podem impedir que o corte cirúrgico se cure adequadamente, incluindo:
- colocando muita pressão no seu abdômen
- engravidar antes que o corte cure completamente
- voltando às atividades físicas logo após a cirurgia
Às vezes, não há uma razão clara para um corte cirúrgico não cicatrizar adequadamente.
As hérnias são mais prováveis após cirurgia de emergência ou cirurgia que requer uma grande incisão. Se as bordas da ferida não estiverem alinhadas adequadamente após a cirurgia, a incisão pode não cicatrizar bem, aumentando a probabilidade de uma hérnia. A técnica de costura usada para fechar a incisão também pode desempenhar um papel.
Existem fatores de risco?
Vários fatores de risco podem aumentar as chances de uma hérnia se desenvolver após a cirurgia, incluindo:
- infecção de ferida
- condições de saúde existentes, como insuficiência renal, diabetes ou doença pulmonar
- obesidade
- fumar
- certos medicamentos, incluindo medicamentos imunossupressores ou esteróides
Você pode ajudar a diminuir o risco de hérnia, tomando o tempo recomendado para curar após uma cirurgia abdominal.
As hérnias ainda podem se desenvolver na ausência de outros fatores de risco, por isso é importante seguir as orientações médicas para recuperação após qualquer procedimento. Mesmo se você se sentir totalmente recuperado, evite exercícios ou outras atividades extenuantes até que seu médico o liberte.
Como eles são tratados?
As hérnias não desaparecem por conta própria e só são tratáveis com cirurgia.
Hérnias pequenas ou redutíveis
Se você tiver uma hérnia pequena ou redutível, poderá adiar a cirurgia com segurança. O seu médico considerará seu histórico médico e outros fatores ao decidir se a cirurgia irá reparar a hérnia.
Se sua hérnia causar pouco ou nenhum desconforto, pode ser seguro observar a hérnia e esperar antes de fazer a cirurgia. É importante observar, porém, que operações para hérnias maiores podem ser mais difíceis do que operações para hérnias pequenas.
Se você abandonar a cirurgia, seu médico pode lhe dar um cinto especial que ajuda a manter a pressão sobre a hérnia, impedindo que ela fique presa.
Hérnias grandes ou irredutíveis
Se sua hérnia crescer ou se tornar irredutível, você precisará de uma cirurgia. A opção recomendada geralmente depende dos seus sintomas, do tamanho da hérnia e do seu histórico médico.
Reparação aberta
O reparo da hérnia aberta envolve uma incisão no local da hérnia. Um cirurgião moverá tecido, intestino e outros órgãos que formam a hérnia de volta ao abdômen e fechará a abertura.
Eles também podem usar manchas de malha para reforçar o local onde a hérnia se desenvolveu. Essas manchas de malha são costuradas no tecido ao redor da hérnia, onde eventualmente serão absorvidas pela parede abdominal.
Reparo laparoscópico
O reparo laparoscópico da hérnia envolve vários pequenos cortes em vez de um grande corte. Tubos ocos são colocados nessas incisões e o ar infla seu abdômen para tornar seus órgãos mais visíveis. Um cirurgião inserirá instrumentos cirúrgicos, incluindo uma pequena câmera, nos tubos para realizar a cirurgia. A malha também pode ser usada em um reparo laparoscópico.
A cirurgia laparoscópica é menos invasiva e você pode deixar o hospital mais cedo e ter um risco menor de infecção, embora possa não ser tão eficaz para hérnias muito grandes ou graves.
Eles podem causar complicações?
As complicações mais graves das hérnias incisionais são obstrução intestinal e estrangulamento. Uma hérnia estrangulada pode causar a morte de tecidos no intestino. Essa condição pode ser fatal se você não receber tratamento imediatamente. Também é possível que as hérnias se rompam, mas isso é extremamente raro.
Pequenas hérnias que não são tratadas tendem a aumentar ao longo do tempo. Se uma hérnia ficar muito grande, pode causar inchaço e dor no abdômen e eventualmente se tornar irredutível. Você provavelmente notará rapidamente se isso acontecer, porque tende a causar muito desconforto.
Se uma hérnia de qualquer tamanho causar dor ou desconforto significativo ou afetar negativamente sua qualidade de vida, entre em contato com seu médico imediatamente. As complicações podem ser potencialmente fatais, por isso é melhor que qualquer sintoma incomum seja observado.
Qual é a perspectiva?
As hérnias incisionais não são necessariamente um motivo de preocupação, mas você deve consultar o seu médico. Em alguns casos, você pode ficar de olho na área. Em outros, você pode precisar de reparo cirúrgico para evitar complicações futuras.
Com o uso de patches de malha, muitas pessoas se recuperam completamente das hérnias e não desenvolvem hérnias recorrentes.
