Visão geral
Ortopnéia é falta de ar ou dificuldade em respirar quando você está deitado. Vem das palavras gregas "orto", que significa reta ou vertical, e "pnéia", que significa "respirar".
Se você tiver esse sintoma, sua respiração ficará difícil quando você se deitar. Deve melhorar quando você se senta ou se levanta.
Na maioria dos casos, a ortopnéia é um sinal de insuficiência cardíaca.
A ortopnéia é diferente da dispnéia, que é a dificuldade em respirar durante atividades não extenuantes. Se você tem dispnéia, sente falta de ar ou dificuldade em respirar, independentemente da atividade ou da posição em que está.
Outras variações desse sintoma incluem:
- Platypnea. Esse distúrbio causa falta de ar quando você fica em pé.
- Trepopnea. Esse distúrbio causa falta de ar quando você fica de lado.
Sintomas
A ortopnéia é um sintoma. Você sentirá falta de ar quando se deitar. Sentar-se apoiado em um ou mais travesseiros pode melhorar sua respiração.
Quantas almofadas você precisa usar pode informar o seu médico sobre a gravidade da sua ortopnéia. Por exemplo, "ortopnéia com três travesseiros" significa que sua ortopnéia é muito grave.
Causas
A ortopnéia é causada pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Quando você se deita, o sangue flui das pernas de volta para o coração e depois para os pulmões. Em pessoas saudáveis, essa redistribuição de sangue não causa problemas.
Mas se você tiver uma doença cardíaca ou insuficiência cardíaca, seu coração pode não estar forte o suficiente para bombear o sangue extra para fora do coração. Isso pode aumentar a pressão nas veias e capilares dentro dos pulmões, causando vazamento de líquido nos pulmões. O fluido extra é o que dificulta a respiração.
Às vezes, pessoas com doença pulmonar sofrem de ortopnéia - especialmente quando seus pulmões produzem excesso de muco. É mais difícil para seus pulmões limpar o muco quando você está deitado.
Outras causas possíveis de ortopnéia incluem:
- excesso de líquido nos pulmões (edema pulmonar)
- pneumonia grave
- obesidade
- acúmulo de líquido ao redor do pulmão (derrame pleural)
- acúmulo de líquido no abdômen (ascite)
- paralisia do diafragma
Opções de tratamento
Para aliviar a falta de ar, apoie-se em um ou mais travesseiros. Isso deve ajudá-lo a respirar mais facilmente. Você também pode precisar de oxigênio suplementar, em casa ou em um hospital.
Depois que seu médico diagnosticar a causa da sua ortopnéia, você será tratado. Os médicos tratam a insuficiência cardíaca com medicamentos, cirurgia e dispositivos.
Os medicamentos que aliviam a ortopnéia em pessoas com insuficiência cardíaca incluem:
- Diuréticos. Esses medicamentos impedem a acumulação de líquidos em seu corpo. Medicamentos como a furosemida (Lasix) impedem a acumulação de líquidos nos pulmões.
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Esses medicamentos são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Eles melhoram o fluxo sanguíneo e impedem o coração de trabalhar tão duro. Os inibidores da ECA incluem captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) e lisinopril (Zestril).
- Os betabloqueadores também são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca. Dependendo da gravidade da insuficiência cardíaca, existem outros medicamentos que o seu médico também pode prescrever.
Se você tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), seu médico receitará medicamentos que relaxam as vias aéreas e reduzem a inflamação nos pulmões. Esses incluem:
- broncodilatadores como o albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratrópio (Atrovent), salmeterol (Serevent) e tiotrópio (Spiriva)
- esteróides inalados, como budesonida (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasona (Flovent HFA, Flonase)
- combinações de broncodilatadores e esteróides inalados, como formoterol e budesonida (Symbicort) e salmeterol e fluticasona (Advair)
Você também pode precisar de oxigênio suplementar para ajudá-lo a respirar enquanto dorme.
Condições associadas
A ortopnéia pode ser um sinal de várias condições médicas diferentes, incluindo:
Insuficiência cardíaca
Essa condição ocorre quando seu coração não consegue bombear sangue com eficácia por todo o corpo. Também é chamado de insuficiência cardíaca congestiva. Sempre que você se deitar, mais sangue flui para os pulmões. Se o seu coração enfraquecido não puder empurrar esse sangue para o resto do corpo, a pressão se acumula dentro dos pulmões e causa falta de ar.
Muitas vezes, esse sintoma não começa até várias horas depois de você se deitar.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
A DPOC é uma combinação de doenças pulmonares que inclui enfisema e bronquite crônica. Causa falta de ar, tosse, chiado no peito e aperto no peito. Ao contrário da insuficiência cardíaca, a ortopnéia da DPOC começa quase imediatamente após você se deitar.
Edema pulmonar
Essa condição é causada por excesso de líquido nos pulmões, o que dificulta a respiração. A falta de ar piora quando você se deita. Muitas vezes, isso ocorre por insuficiência cardíaca.
Outlook
Sua perspectiva depende de qual condição está causando sua ortopnéia, quão grave é e como é tratada. Medicamentos e outros tratamentos podem ser eficazes no alívio da ortopnéia e das condições que a causam, como insuficiência cardíaca e DPOC.
