Há muito o que pensar durante a gravidez. E seremos honestos: alguns desses pensamentos podem ser um pouco assustadores. Se você sentir seu pulso acelerar ao mencionar testes de triagem pré-natal, não estará sozinho - mas conhecimento é poder.
Vamos desmistificar o teste que você receberá (ou talvez optar por não participar em alguns casos) durante a gravidez. E lembre-se, seu médico é um aliado importante - se você tiver alguma dúvida sobre testes ou resultados específicos, eles estarão à disposição para responder às suas perguntas.
O que são testes de triagem pré-natal?
"Testes de triagem pré-natal" é um termo geral que abrange uma variedade de testes que o seu médico pode recomendar ou você pode optar por fazer durante a gravidez.
Alguns testes de triagem pré-natal são feitos para determinar se é provável que um bebê tenha condições específicas de saúde ou anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down.
Provavelmente, seu médico mencionou esses testes de triagem na sua primeira consulta pré-natal, porque a maioria é feita durante o primeiro e o segundo trimestre.
Esse tipo de teste de triagem pode fornecer apenas seu risco ou probabilidade de que exista uma condição específica. Não garante que algo aconteça. Eles geralmente não são invasivos e opcionais, embora sejam recomendados pela maioria dos OBs.
Quando os resultados são positivos, outros testes de diagnóstico - alguns que podem ser mais invasivos - podem fornecer respostas mais definitivas para você e seu médico.
Outros testes de triagem pré-natal são procedimentos de rotina que procuram problemas de saúde que podem afetar você, sua gravidez ou seu bebê. Um exemplo é o teste de tolerância à glicose, que verifica o diabetes gestacional - que, a propósito, é administrável.
As gestantes que apresentam maior risco de ter um filho com certas condições geralmente recebem testes de triagem adicionais. Por exemplo, se você viveu em regiões onde a tuberculose é comum, seu médico pode solicitar um teste cutâneo de tuberculina (TB).
Quando são feitos os testes de triagem pré-natal?
Os testes de triagem do primeiro trimestre podem começar em 10 semanas. Estes geralmente envolvem exames de sangue e um ultra-som. Eles testam o desenvolvimento geral do bebê e verificam se ele está em risco de doenças genéticas, como a síndrome de Down.
Eles também verificam seu bebê em busca de anormalidades cardíacas, fibrose cística e outras preocupações com o desenvolvimento.
Tudo isso é muito pesado. Mas o mais emocionante para muitas pessoas é que esses testes de triagem super precoces também podem determinar o sexo do seu bebê. Especificamente, a coleta de sangue que pode dizer se você está tendo um menino ou menina é o teste pré-natal não invasivo (NIPT)
A coleta de sangue do NIPT não está disponível em todos os consultórios médicos e o seu médico pode não oferecer, dependendo da sua idade e de outros fatores de risco. Mas se você estiver interessado nesta opção, não deixe de perguntar!
Os testes de triagem no segundo trimestre podem ocorrer entre 14 e 18 semanas. Eles podem envolver um exame de sangue, que testa se você corre o risco de ter um filho com síndrome de Down ou defeitos no tubo neural.
Os ultrassons, que permitem que técnicos ou médicos examinem cuidadosamente a anatomia do bebê, geralmente ocorrem entre 18 e 22 semanas.
Se algum desses testes de triagem mostrar resultados anormais, você poderá ter telas de acompanhamento ou testes de diagnóstico que forneçam ao seu médico informações mais detalhadas sobre seu bebê.
Testes de triagem no primeiro trimestre
Ultrassom
Um ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem do bebê no útero.
O teste é usado para determinar o tamanho e a posição do bebê, confirmar sua longitude e encontrar possíveis anormalidades na estrutura dos ossos e órgãos em crescimento do bebê.
Um ultra-som especial, chamado ultra-som da translucência nucal, é realizado entre as 11 e 14 semanas de gravidez. Este ultra-som verifica o acúmulo de líquido na parte de trás do pescoço do seu bebê.
Quando há mais líquido do que o normal, isso significa que há um risco maior de síndrome de Down. (Mas não é conclusivo.)
Exames de sangue precoces
Durante o primeiro trimestre, seu médico pode solicitar dois tipos de exames de sangue chamados de teste de rastreamento seqüencial integrado e de rastreamento sérico integrado.
Eles são usados para medir os níveis de certas substâncias no sangue, como a proteína A plasmática associada à gravidez e um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana.
Níveis anormais de ambos significam que há um risco maior de anormalidade cromossômica.
Na sua primeira visita pré-natal, seu sangue também pode ser testado para verificar se você está imunizado contra a rubéola e para detectar sífilis, hepatite B e HIV. Seu sangue provavelmente também será verificado quanto a anemia.
Um exame de sangue também será usado para verificar seu tipo sanguíneo e o fator Rh, o que determina sua compatibilidade com o bebê em crescimento. Você pode ser Rh positivo ou Rh negativo.
A maioria das pessoas é Rh-positiva, mas se você for Rh-negativo, seu corpo produzirá anticorpos que afetarão qualquer gravidez subsequente.
Quando há uma incompatibilidade de Rh, a maioria das mulheres recebe uma injeção de globulina imune a Rh em 28 semanas e novamente alguns dias após o parto.
A incompatibilidade ocorre se uma mulher é Rh-negativa e seu bebê é Rh-positivo. Se a mulher é Rh-negativa e o bebê é positivo, ela precisará da injeção. Se o bebê dela é Rh negativo, ela não vai.
Nota: Não há uma maneira não invasiva de determinar o tipo de sangue do seu bebê até depois que ele nascer.
Amostragem de vilosidades coriônicas
A amostragem de vilosidades coriônicas (CVS) é um teste de rastreamento invasivo que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido da placenta. O seu médico pode sugerir esse teste após resultados anormais de uma tela não invasiva anterior.
Geralmente é realizada entre a décima e a décima segunda semana e é usada para testar anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down, e condições genéticas, como fibrose cística.
Existem dois tipos de CVS. Um tipo testa na barriga, que é chamado de teste transabdominal, e um tipo testa no colo do útero, que é chamado de teste transcervical.
O teste tem alguns efeitos colaterais, como câimbras ou manchas. Há também um pequeno risco de aborto. Este é um teste opcional - você não precisa fazer isso se não quiser.
Testes de triagem no segundo trimestre
Ultrassom
Durante o segundo trimestre, um ultra-som mais detalhado, que é freqüentemente chamado de pesquisa de anatomia fetal, é usado para avaliar o bebê cuidadosamente da cabeça aos pés, em busca de problemas de desenvolvimento.
Enquanto um ultrassom no segundo trimestre não pode descartar todos os problemas em potencial com seu bebê - é com isso que as telas adicionais descritas abaixo podem ajudar - é útil para o seu OB observar as partes do corpo do bebê, e divertido para você ver os dedos das mãos e dos pés, também!
Exames de sangue
Um teste de rastreamento com quatro marcadores é um exame de sangue realizado durante o segundo trimestre. Pode ajudar seu médico a saber se você aumenta o risco de levar um bebê com síndrome de Down, defeitos do tubo neural e anormalidades da parede abdominal. Ele mede quatro das proteínas fetais (assim, "quad").
Uma triagem de marcadores quádruplos é normalmente oferecida se você iniciar o pré-natal tarde demais para receber a triagem integrada no soro ou a triagem integrada seqüencial.
Ele tem uma taxa de detecção mais baixa para a síndrome de Down e outros problemas além de um teste de triagem sequencial integrado ou de soro.
Triagem de glicose
Um teste de triagem de glicose verifica o diabetes gestacional, uma condição que pode se desenvolver durante a gravidez. Geralmente é temporário e resolve após o parto.
Este teste de triagem de glicose é bastante padrão para todos, se você é considerado de alto risco ou não. E observe: você pode desenvolver diabetes gestacional mesmo que nunca tenha tido diabetes antes da gravidez.
O diabetes gestacional pode aumentar sua necessidade potencial de parto cesariano porque os bebês de mães com diabetes gestacional geralmente nascem maiores. Seu bebê também pode ter baixo nível de açúcar no sangue nos dias após o parto.
Alguns consultórios médicos começam com uma triagem mais curta da glicose, onde você bebe uma solução xaroposa, tira o sangue cerca de uma hora depois e depois verifica os níveis de açúcar no sangue.
Se os seus níveis estiverem altos, seu médico agendará um teste de tolerância à glicose mais longo, onde você jejuará antes do procedimento, retirará seu sangue para um nível de açúcar no sangue em jejum, beberá uma solução açucarada e verificará os níveis sanguíneos uma vez por hora por três horas.
Alguns médicos preferem realizar apenas o teste de tolerância à glicose mais longo. E este mais pode ser realizado se você tiver certos fatores de risco para diabetes gestacional.
Se o seu resultado for positivo para diabetes gestacional, você tem um risco maior de desenvolver diabetes nos próximos 10 anos; portanto, faça o teste novamente após a gravidez.
Amniocentese
Durante a amniocentese, você removerá o líquido amniótico do útero para fazer o teste. O líquido amniótico envolve o bebê durante a gravidez. Ele contém células fetais com a mesma composição genética do bebê, além de vários produtos químicos produzidos pelo corpo do bebê.
Um teste de amniocentese para anormalidades genéticas, como síndrome de Down e espinha bífida. Uma amniocentese genética é geralmente realizada após a semana 15 da gravidez. Pode ser considerado se:
- um teste de triagem pré-natal mostrou resultados anormais
- você teve uma anormalidade cromossômica durante uma gravidez anterior
- você tem 35 anos ou mais
- você tem um histórico familiar de um distúrbio genético específico
- você ou seu parceiro é portador conhecido de um distúrbio genético
Teste de triagem no terceiro trimestre
Triagem de estreptococo do grupo B
O estreptococo do grupo B (GBS) é um tipo de bactéria que pode causar infecções graves em mulheres grávidas e recém-nascidos. O GBS é frequentemente encontrado nas seguintes áreas em mulheres saudáveis:
- boca
- garganta
- trato intestinal inferior
- vagina
O GBS na vagina geralmente não é prejudicial para você, independentemente de você estar grávida. No entanto, pode ser muito prejudicial para um bebê recém-nascido que nasce vaginalmente e ainda não possui um sistema imunológico robusto. O GBS pode causar infecções graves em bebês expostos durante o nascimento.
Você pode fazer a triagem de GBS com um cotonete retirado da vagina e do reto entre 35 e 37 semanas. Se você for positivo para GBS, receberá antibióticos enquanto estiver em trabalho de parto para reduzir o risco de o bebê contrair uma infecção por GBS.
Converse com seu médico
Os testes de triagem pré-natal podem ser uma fonte importante de informação para as gestantes. Embora muitos desses testes sejam rotineiros, alguns podem ser uma decisão muito mais pessoal.
Converse com seu médico sobre suas preocupações se você não tiver certeza se deve ser rastreado ou se estiver se sentindo ansioso. Você também pode pedir para ser encaminhado a um conselheiro genético.
Sua equipe de saúde pode discutir os riscos e benefícios com você e ajudá-lo a decidir quais exames pré-natais são adequados para você.
