O carcinoma espinocelular cutâneo avançado (CSCC) é um câncer que começa na pele e se espalha. Pode ser um câncer muito veloz que se espalha antes de você ser diagnosticado. Ou, poderia ter retornado depois que você foi tratado.
O CSCC localmente avançado se espalhou para os tecidos, músculos ou nervos abaixo da pele. CSCC metastático significa que o câncer se espalhou para outras partes do seu corpo.
Uma vez que seu câncer se espalha, é uma ameaça mais séria à sua saúde, mas ainda é tratável.
Pode parecer esmagador saber que você tem um câncer em estágio avançado. O seu médico e outros membros da sua equipe de tratamento ajudarão você a entender seu câncer e as melhores maneiras de tratá-lo. Aqui está um guia para ajudá-lo a iniciar uma conversa com seu médico.
Que outros médicos eu preciso ver?
Para tratar o CSCC avançado, pode ser necessário consultar uma equipe inteira de médicos, incluindo um (n):
- oncologista - especialista em câncer
- dermatologista - um médico que trata doenças de pele
- cirurgião
A cirurgia sozinha pode tratar meu câncer?
Se o câncer não se espalhar muito além da pele, pode ser tratado apenas com cirurgia. O câncer de pele que se espalhou para outros órgãos exigirá tratamentos em todo o corpo, como radiação e imunoterapia.
Que tipos de cirurgia tratam o CSCC avançado?
Dois tipos de cirurgia removem o CSCC:
A cirurgia excisional corta o tumor inteiro usando um bisturi. O cirurgião também remove uma margem de tecido saudável ao redor do tumor. O tecido removido vai para um laboratório, que o testa. Se ainda houver câncer nas margens externas da pele, você poderá precisar de mais cirurgia.
Durante a cirurgia excisional, seu cirurgião também pode remover todos os linfonodos nos quais o câncer se espalhou.
A cirurgia de Mohs remove o câncer uma camada de cada vez. O cirurgião verifica cada camada sob um microscópio enquanto você espera. O processo é repetido até que não restem células cancerígenas.
Quando o câncer está avançado, a cirurgia sozinha pode não ser suficiente para tratá-lo. O seu médico pode recomendar outros tratamentos para matar células cancerígenas em outras partes do seu corpo.
Quando posso precisar de radiação?
A radioterapia utiliza raios-X poderosos para destruir o câncer. Você pode receber radiação se o tumor estiver em um local onde não é fácil removê-lo com a cirurgia ou se não estiver saudável o suficiente para a cirurgia.
A radiação também ajuda a aliviar os sintomas do câncer. Esse tipo de tratamento é chamado de terapia paliativa. Isso pode fazer você se sentir mais confortável.
Você também pode receber radiação antes da cirurgia para diminuir o tumor e facilitar a remoção, ou após a cirurgia para matar as células cancerígenas deixadas para trás. A radiação também pode ajudar a imunoterapia a trabalhar com mais eficácia.
Os médicos emitem radiação de duas maneiras. A terapia de radiação por feixe externo visa os raios ao tumor de uma máquina fora do seu corpo. A braquiterapia coloca implantes radioativos dentro do seu corpo, perto do tumor.
Às vezes, os medicamentos quimioterápicos são adicionados à radiação para matar mais células cancerígenas. Essa combinação é chamada quimiorradiação. Você pode obtê-lo após a cirurgia.
Quais novos tratamentos estão disponíveis?
Em 2018, o FDA aprovou o primeiro tratamento especificamente para o CSCC avançado. O cemiplimabe-rwlc (Libtayo) é um tipo de medicamento para imunoterapia chamado inibidor de ponto de verificação.
Os postos de controle são substâncias que impedem o sistema imunológico de atacar as células saudáveis do próprio corpo. Às vezes, as células cancerígenas usam postos de controle para "esconder" o sistema imunológico e continuar crescendo.
Libtayo é um inibidor de ponto de verificação que impede um ponto de verificação chamado PD-1 de funcionar. Isso libera os freios do seu sistema imunológico para que ele possa atacar o câncer.
Libtayo trata o CSCC que se espalhou. Também é uma opção para pessoas que não são candidatas a cirurgia ou radioterapia.
Este tratamento é administrado em um hospital ou centro de tratamento de câncer uma vez a cada 3 semanas. É uma infusão que você atravessa na veia (IV). O tratamento leva cerca de 30 minutos.
Quais são os riscos ou efeitos colaterais do tratamento?
A cirurgia pode causar riscos como sangramento, infecção e cicatrizes. Se o cirurgião precisar remover uma grande área da pele, um enxerto retirado de outra parte do corpo pode ser usado para cobrir a ferida.
A radiação mata células saudáveis junto com o câncer. O tipo de efeitos colaterais depende de onde você recebeu a radiação em seu corpo, mas eles podem incluir:
- secura, coceira, vermelhidão e descamação no local do tratamento
- cansaço
- nausea e vomito
- perda de cabelo
Os efeitos colaterais mais comuns de Libtayo são cansaço, erupção cutânea e diarréia. Raramente, este medicamento pode causar reações mais graves no sistema imunológico.
Quais novos tratamentos estão disponíveis?
Os pesquisadores estão investigando outro tipo de imunoterapia chamada pembrolizumab (Keytruda) para verificar se funciona no CSCC avançado. Um estudo em andamento está tentando verificar se esse tratamento pode melhorar a sobrevida ou curar a doença em pessoas que já fizeram cirurgia e radioterapia.
Um tipo de terapia direcionada chamada inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) também pode ser usado para tratar esse câncer. Exemplos incluem cetuximabe (Erbitux) e erlotinibe (Tarceva).
Keytruda e outros novos tratamentos estão sendo estudados em ensaios clínicos. A participação em um desses estudos pode dar a você acesso a um tratamento novo e possivelmente melhor do que o atualmente disponível. Pergunte ao médico que trata seu câncer se um teste clínico é adequado para você.
Estou em risco de outros tipos de câncer de pele?
Depois de ter CSCC, você corre um risco maior de outro câncer de pele, como outro carcinoma espinocelular (CEC) ou um tipo diferente de câncer de pele, como melanoma ou carcinoma basocelular.
A triagem regular garantirá a detecção precoce de qualquer novo câncer, quando for mais fácil de tratar. Pergunte ao seu dermatologista quantas vezes você deve fazer exames de pele.
Além disso, proteja-se quando estiver ao sol. Aplique um filtro solar de amplo espectro com proteção UVA e UVB sempre que for ao ar livre. Use um chapéu de abas largas e tente ficar na sombra o máximo possível.
Leve embora
O principal tratamento para o CSCC avançado é a cirurgia para remover o câncer e alguns dos tecidos saudáveis ao seu redor. Se o seu câncer se espalhou para outras partes do seu corpo ou você não pode fazer uma cirurgia, outras opções incluem radiação, quimioterapia e imunoterapia.
O primeiro medicamento especificamente para esse tipo de câncer foi aprovado pela FDA em 2018. Outros novos tratamentos estão sendo investigados. Com cada nova terapia, o CSCC avançado se torna mais fácil de tratar, e as perspectivas melhoram ainda mais para as pessoas com esse câncer.
