Visão geral
A pontuação do Bispo é um sistema usado por profissionais médicos para decidir qual a probabilidade de você entrar em trabalho de parto em breve. Eles o usam para determinar se devem recomendar a indução e qual a probabilidade de uma indução resultar em um parto vaginal.
A pontuação considera diferentes fatores sobre o colo do útero e a posição do seu bebê. Cada fator recebe uma nota e, em seguida, essas notas são somadas para fornecer uma pontuação geral. Chama-se pontuação de Bishop porque foi desenvolvido pelo Dr. Edward Bishop na década de 1960.
Entendendo sua pontuação
Existem vários fatores que seu médico considerará ao calcular sua pontuação:
- Dilatação do colo do útero. Isso significa até que ponto o colo do útero se abriu em centímetros.
- Colocação do colo do útero. Isso significa quão fino é o colo do útero. Normalmente tem cerca de 3 centímetros de comprimento. Ele gradualmente se torna mais fino à medida que o trabalho avança.
- Consistência do colo do útero. Isso significa se o colo do útero está macio ou firme. Mulheres que tiveram gestações anteriores geralmente têm um colo do útero mais macio. O colo do útero amolece antes do parto.
- Posição do colo do útero. À medida que o bebê desce para a pelve, o colo do útero - a porta do útero - avança com a cabeça e o útero.
- Estação fetal. É a que distância do canal do nascimento está a cabeça do bebê. Geralmente, antes do início do trabalho de parto, a cabeça do bebê se move de –5 (alto e ainda não está na pelve) para a estação 0 (onde a cabeça do bebê está firmemente na pelve). Durante o trabalho de parto, o bebê se move pelo canal vaginal até que a cabeça esteja claramente visível (+5) e o bebê esteja prestes a ser entregue.
O seu médico calcula sua pontuação através de um exame físico e ultra-som. Seu colo do útero pode ser examinado através de um exame digital. A localização da cabeça do seu bebê pode ser vista em um ultrassom.
Se sua pontuação no Bispo for alta, significa que há uma chance maior de que uma indução seja bem-sucedida para você. Se sua pontuação for 8 ou superior, é uma boa indicação de que o trabalho de parto espontâneo começará em breve. Se uma indução se tornar necessária, é provável que seja bem-sucedida.
Se sua pontuação estiver entre 6 e 7, é improvável que o trabalho de parto comece em breve. Uma indução pode ou não ser bem sucedida.
Se sua pontuação for 5 ou menos, isso significa que é menos provável que o trabalho de parto comece espontaneamente em breve e é improvável que uma indução seja bem-sucedida para você.
Indução
O seu médico pode sugerir uma indução para você. O motivo mais comum para a indução do parto é que sua gravidez ultrapassou a data prevista para o parto. Uma gestação materna normal é de 37 a 42 semanas. A pesquisa mostrou que as mulheres devem esperar até 40 semanas para entregar a menos que haja uma complicação. Após 40 semanas, você pode ser induzido. Alguns riscos aumentam para mãe e bebê após 42 semanas. O seu médico pode recomendar a indução após 42 semanas para reduzir esses riscos.
O seu médico também pode recomendar indução se:
- você tem diabetes gestacional
- as varreduras de crescimento prevêem que seu bebê será grande para a idade gestacional
- você tem uma condição de saúde pré-existente que pode afetar sua saúde se a gravidez continuar
- você desenvolve pré-eclâmpsia
- seu bebê não está prosperando como deveria no útero
- suas quebras de água e contrações não começam dentro de 24 horas
- seu bebê tem uma condição congênita diagnosticada que exigirá intervenção ou cuidados especiais ao nascimento
A indução é um procedimento médico. É muito melhor para o corpo permitir a entrega natural sem intervenção médica. A gravidez é um processo natural, não uma condição médica. Você deve evitar a indução, a menos que haja uma razão clara pela qual você ou o bebê precisam dela.
Como o trabalho é induzido?
Existem vários métodos diferentes que os profissionais médicos podem usar para induzir o parto.
Varrer suas membranas
Antes de oferecer indução médica, seu médico ou parteira pode oferecer a varredura de suas membranas. Durante esse procedimento, seu médico insere o dedo na vagina e no colo do útero, se achar que ele já está ligeiramente aberto. Eles separam manualmente o saco amniótico da parte inferior do útero, o que pode causar a liberação de prostaglandinas. A liberação de prostaglandinas pode amadurecer seu colo do útero e, possivelmente, levar suas contrações.
Algumas mulheres acham as varreduras extremamente desconfortáveis. Há um risco aumentado de infecção e não há evidências de que sejam eficazes. Também existe o risco de a água quebrar. O parto deve ocorrer dentro de 24 horas após a quebra da água para evitar infecção.
Prostaglandinas
O próximo passo típico no processo de indução é inserir prostaglandinas sintéticas na vagina na forma de um pessário ou gel. Eles agem como hormônios e podem ajudar a dilatar e apagar o colo do útero, o que pode gerar trabalho de parto.
Ruptura artificial das membranas
Se o colo do útero estiver pronto para o trabalho de parto, seu médico poderá oferecer uma ruptura nas membranas. Isso envolve o uso de um pequeno instrumento com gancho para quebrar seu saco amniótico. Às vezes, isso por si só pode ser suficiente para iniciar suas contrações, o que significa que você não precisaria avançar para o próximo estágio de indução.
Há um risco aumentado de infecção, descolamento de placenta e prolapso umbilical. Como em qualquer procedimento, você precisará avaliar os riscos e benefícios com seus médicos e avaliar se é o curso de ação certo para você.
Ocitocina sintética (Pitocina)
Isso será usado quando todos os outros métodos falharem ou não forem adequados para você. Envolve fornecer ocitocina sintética através de uma bomba intravenosa. A ocitocina é o hormônio natural que seu corpo produz durante o parto para estimular as contrações.
Na maioria dos casos, as mulheres podem precisar de 6 a 12 horas com um gotejador de Pitocin para entrar em trabalho de parto ativo. Normalmente, o gotejamento será iniciado na dose mais baixa e aumentado gradualmente até que suas contrações se tornem regulares. As contrações com um gotejamento de Pitocin são geralmente mais fortes e mais dolorosas do que seriam naturalmente. Não há um acúmulo suave do pico de contração, como se fosse um trabalho de parto iniciado espontaneamente. Em vez disso, essas contrações foram duras logo no início.
Riscos de indução
O risco de novas intervenções aumenta quando você é induzido. Essas intervenções incluem:
- epidurais
- entregas assistidas
- cesariana
Também existe o risco de causar estresse ao seu bebê por causa da intensidade e duração das contrações. Em casos raros, existe o risco de descolamento da placenta ou ruptura uterina.
Seu médico apenas sugerirá indução se acreditar que esperar o trabalho de parto seja mais arriscado do que intervir. Em última análise, é sua decisão que ação tomar.
Dicas para promover o trabalho e prevenir a indução
O estresse é um inibidor conhecido da liberação de ocitocina. Se você deseja que seu trabalho comece naturalmente, uma das melhores coisas que você pode fazer é relaxar completamente. Mime-se, evite estressores conhecidos e permita que seus hormônios fluam.
O exercício pode ajudar a colocar o bebê na posição ideal para o trabalho de parto, o que permitirá que ele exerça a pressão desejada sobre o colo do útero. Manter-se ativo e manter uma dieta saudável durante a gravidez são ótimas maneiras de evitar o desenvolvimento de diabetes gestacional, que é um fator de risco conhecido na indução do parto.
Existem vários métodos que você pode tentar induzir naturalmente ao trabalho de parto, mas há poucos dados científicos para apoiar a eficácia desses métodos. Uma alternativa à indução pode ser o tratamento expectante, que é onde você vai ao hospital regularmente para monitorar e avaliar a condição do seu bebê.
O takeaway
Sua pontuação no Bishop pode ajudar você e seu médico a entender sua progressão no trabalho de parto. Sua pontuação também pode ser usada para ajudar a determinar se você é um bom candidato à indução do parto.
Se o seu trabalho de parto não começa espontaneamente antes de 42 semanas, há riscos envolvidos tanto na espera pelo início do trabalho quanto na indução médica do trabalho de parto. Seu médico deve fornecer todas as evidências necessárias para avaliar os riscos e benefícios e tomar uma decisão informada sobre o que é certo para você e seu bebê.
