O que é cetoacidose?
Apesar da semelhança no nome, cetose e cetoacidose são duas coisas diferentes.
Cetoacidose refere-se à cetoacidose diabética (CAD) e é uma complicação do diabetes mellitus tipo 1. É uma condição com risco de vida resultante de níveis perigosamente altos de cetonas e açúcar no sangue. Essa combinação torna o sangue muito ácido, o que pode alterar o funcionamento normal dos órgãos internos, como fígado e rins. É fundamental que você receba tratamento imediato.
DKA pode ocorrer muito rapidamente. Pode se desenvolver em menos de 24 horas. Ocorre principalmente em pessoas com diabetes tipo 1 cujos corpos não produzem insulina.
Várias coisas podem levar à CAD, incluindo doenças, dieta inadequada ou não tomar uma dose adequada de insulina. A CAD também pode ocorrer em indivíduos com diabetes tipo 2 que possuem pouca ou nenhuma produção de insulina.
O que é cetose?
Cetose é a presença de cetonas. Não é prejudicial.
Você pode estar em cetose se estiver em dieta com pouco carboidrato ou em jejum, ou se consumiu muito álcool. Se você estiver em cetose, tem um nível mais alto do que o normal de cetonas no sangue ou na urina, mas não é alto o suficiente para causar acidose. As cetonas são um produto químico que seu corpo produz quando queima gordura armazenada.
Algumas pessoas escolhem uma dieta baixa em carboidratos para ajudar na perda de peso. Embora exista alguma controvérsia sobre sua segurança e sustentabilidade a longo prazo, as dietas com pouco carboidrato geralmente são boas. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer plano de dieta extrema.
Estatísticas de cetoacidose
A CAD é a principal causa de morte em pessoas com menos de 24 anos que têm diabetes. A taxa de mortalidade geral por cetoacidose é de 2 a 5 por cento.
Pessoas com menos de 30 anos representam 36% dos casos de CAD. Vinte e sete por cento das pessoas com CAD têm entre 30 e 50 anos de idade, 23% têm entre 51 e 70 anos e 14% têm mais de 70 anos.
Quais são os sintomas da cetose e cetoacidose?
A cetose pode causar mau hálito. As cetonas são decompostas para uso como fonte de combustível, e a acetona é um dos subprodutos excretados do corpo na urina e na respiração. Isso pode cheirar a fruta, mas não de um jeito bom.
Por outro lado, os sintomas da cetoacidose são:
- sede extrema
- micção frequente
- desidratação
- náusea
- vômito
- dor de estômago
- cansaço
- respiração que cheira a fruta
- falta de ar
- sentimentos de confusão
Os sintomas da CAD também podem ser o primeiro sinal de que você tem diabetes. Em um estudo de admissões hospitalares por CAD, 27% das pessoas admitidas para a condição tiveram um novo diagnóstico de diabetes.
O que desencadeia cetose e cetoacidose?
Gatilhos para cetose
Uma dieta pobre em carboidratos pode desencadear cetose. Isso ocorre porque uma dieta pobre em carboidratos fará com que você tenha menos glicose no sangue, o que, por sua vez, fará com que seu corpo queime gordura para obter energia em vez de depender de açúcares.
Gatilhos para cetoacidose
O mau gerenciamento do diabetes é o principal fator desencadeante da CAD. Em pessoas com diabetes, perder uma ou mais doses de insulina ou não usar a quantidade certa de insulina pode levar à CAD. Uma doença ou infecção, bem como alguns medicamentos, também podem impedir que seu corpo use insulina adequadamente. Isso pode levar à DKA. Por exemplo, pneumonia e infecções do trato urinário são gatilhos comuns da CAD.
Outros possíveis gatilhos incluem:
- estresse
- um ataque cardíaco
- abuso de álcool
- jejum e desnutrição em pessoas com histórico de consumo excessivo de álcool
- uso indevido de drogas, especialmente cocaína
- alguns medicamentos
- desidratação grave
- doenças graves agudas, como sepse, pancreatite ou infarto do miocárdio
Quais são os fatores de risco para cetose e cetoacidose?
Fatores de risco para cetose
Ter uma dieta baixa em carboidratos é um fator de risco para cetose. Isso pode ser proposital, por exemplo, como uma estratégia de perda de peso. Pessoas em dietas restritivas ou pessoas com transtorno alimentar podem estar em maior risco de cetose.
Fatores de risco para cetoacidose
Diabetes tipo 1 é o principal fator de risco para CAD. Em um estudo de pessoas com CAD, os pesquisadores descobriram que 47% tinham diabetes tipo 1, 26% tinham diabetes tipo 2 e 27% tinham diabetes recém-diagnosticado. Se você tem diabetes, o principal fator de risco para a CAD é não seguir a rotina de gerenciamento de açúcar no sangue recomendada pelo seu médico.
Os pesquisadores analisaram o diabetes em crianças e adolescentes. Eles descobriram que um em cada quatro participantes tinha CAD quando seu médico os diagnosticou com diabetes. Fatores de risco adicionais incluem:
- tendo transtorno por uso de álcool
- abuso de drogas
- Pulando refeições
- não comendo o suficiente
Como são diagnosticados cetose e cetoacidose?
Você pode fazer um simples exame de sangue para detectar o nível de cetonas no sangue. Você pode usar o nível de cetonas para determinar se você tem cetose ou CAD.
Você também pode fazer um teste de urina em casa. Para este teste, você colocará uma vareta de nível em uma amostra limpa de sua urina. Ele mudará de cor com base no nível de cetonas na urina.
| Níveis de cetona na urina | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3-5 mm / L | > 5mmol / L | > 10 mmol / L |
| O que significam meus níveis de cetona? | Normal a baixo | Cetose inicial | Cetose nutricional (ideal para cetose proposital) | Cetose por inanição | Alto risco de cetoacidose (se o açúcar no sangue for superior a 250 mg / dL, chame seu médico) | CAD (procurar atendimento médico imediatamente) |
| Níveis de cetona no sangue | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5–3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| O que significam meus níveis de cetona? | Normal a baixo | Cetose inicial | Nível moderado | Alto nível, pode estar em risco de CAD | CAD (procurar atendimento médico imediatamente) |
Os diabéticos que estão perdendo peso geralmente têm níveis baixos a moderados de cetonas, o que não aumenta o risco de cetoacidose diabética se o açúcar no sangue for gerenciado e dentro dos limites normais. Seu risco para DKA aumenta à medida que seus níveis de cetona aumentam e seu açúcar no sangue está acima de 250mg / dL (14 mmol / L). Os testes de cetona no sangue são o método ideal para os diabéticos verificarem os níveis de cetona, porque medem os níveis de ácido beta-hidroxibutírico, a cetona primária envolvida na cetoacidose.
Você deve ir ao seu médico ou à sala de emergência imediatamente para avaliação e tratamento se tiver diabetes ou se cuidar de alguém com diabetes e notar algum dos sintomas da CAD. Ligue para o 911 se os sintomas piorarem rapidamente. O tratamento imediato da CAD pode salvar a vida de você ou de seu ente querido.
O seu médico desejará saber as respostas para estas perguntas:
- Quais são os seus sintomas?
- Quando seus sintomas começaram?
- Você está gerenciando seu diabetes conforme as instruções?
- Você tem uma infecção ou doença?
- Você está estressado?
- Você está usando drogas ou álcool?
- Você verificou seus níveis de açúcar e cetona?
O seu médico fará um exame físico. Eles também farão um exame de sangue para verificar seus eletrólitos, glicose e acidez. Os resultados do seu exame de sangue podem ajudar seu médico a determinar se você tem CAD ou outras complicações do diabetes. O seu médico também pode realizar:
- uma análise de urina para cetonas
- uma radiografia de tórax
- um eletrocardiograma
- outros testes
Monitoramento em casa
A doença pode afetar o diabetes e aumentar o seu nível de açúcar no sangue. A American Diabetes Association recomenda que você verifique cetonas a cada quatro a seis horas se estiver resfriado ou com gripe ou quando o açúcar no sangue for superior a 240 miligramas por decilitro (mg / dL).
Você pode monitorar o açúcar no sangue e as cetonas com kits de teste sem receita. Você pode monitorar o açúcar no sangue usando uma tira de teste de sangue e testar cetonas usando uma tira de teste de urina. Alguns medidores de glicose no sangue também têm a capacidade de verificar cetonas no sangue como Nova Max Plus e Abbott Precision Xtra.
Tratamento de cetose e cetoacidose
Se você tiver cetose, não precisará receber tratamento.
Pode ser necessário ir à sala de emergência ou permanecer no hospital se você tiver CAD. O tratamento geralmente envolve:
- líquidos por via oral ou através de uma veia
- substituição de eletrólitos, como cloreto, sódio ou potássio
- insulina intravenosa até o seu nível de açúcar no sangue estar abaixo de 240 mg / dL
- rastreamento de outros problemas que você possa ter, como infecção
Perspectivas para pessoas com cetose e cetoacidose
Cetose geralmente não é perigosa. Geralmente, está relacionado a uma dieta planejada com pouco carboidrato ou a uma condição transitória relacionada à dieta.
A CAD pode melhorar com o tratamento em 48 horas. O primeiro passo após a recuperação do DKA é revisar seu programa de dieta e insulina recomendado com o seu médico. Certifique-se de entender o que você precisa fazer para manter o diabetes sob controle. Converse com seu médico se você não souber nada.
Convém manter um registro diário para rastrear:
- medicações
- refeições
- lanches
- açúcar no sangue
- cetonas, se o seu médico sugerir
Manter um registro pode ajudá-lo a monitorar seu diabetes e sinalizar quaisquer sinais de possível DKA no futuro.
Se você estiver resfriado, com gripe ou com uma infecção, esteja especialmente alerta para possíveis sintomas da CAD.
