Cetoacidose Diabética (CAD): Sintomas, Causas, Tratamento

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

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O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave do diabetes tipo 1 e, muito menos comumente, do diabetes tipo 2. A DKA acontece quando o açúcar no sangue é muito alto e substâncias ácidas chamadas cetonas se acumulam em níveis perigosos em seu corpo.

A cetoacidose não deve ser confundida com a cetose, que é inofensiva. A cetose pode ocorrer como resultado de uma dieta extremamente baixa em carboidratos, conhecida como dieta cetogênica ou em jejum. A DKA só acontece quando você não tem insulina suficiente no corpo para processar altos níveis de glicose no sangue.

É menos comum em pessoas com diabetes tipo 2 porque os níveis de insulina geralmente não caem tão baixo; no entanto, isso pode ocorrer. A CAD pode ser o primeiro sinal de diabetes tipo 1, pois as pessoas com esta doença não conseguem produzir insulina.

Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?

Os sintomas da CAD podem aparecer rapidamente e podem incluir:

micção frequente
sede extrema
níveis elevados de açúcar no sangue
altos níveis de cetonas na urina
náusea ou vômito
dor abdominal
confusão
hálito com cheiro de fruta
um rosto corado
fadiga
respiração rápida
boca e pele secas

DKA é uma emergência médica. Ligue imediatamente para os serviços de emergência locais se achar que está com DKA.

Se não tratada, a CAD pode levar a um coma ou morte. Se você usa insulina, discuta o risco de CAD com sua equipe de saúde e tenha um plano em prática. Se você tem diabetes tipo 1, deve realizar exames de cetona na urina em casa. Você pode comprá-los em farmácias ou online.

Se você tem diabetes tipo 1 e tem uma leitura de mais de 250 miligramas de açúcar no sangue por decilitro (mg / dL) duas vezes, deve testar sua urina em busca de cetonas. Você também deve testar se está doente ou planeja se exercitar e seu açúcar no sangue é de 250 mg / dL ou superior.

Ligue para o seu médico se houver níveis moderados ou altos de cetonas. Sempre procure ajuda médica se suspeitar que está progredindo para a CAD.

Como é tratada a cetoacidose diabética?

O tratamento para DKA geralmente envolve uma combinação de abordagens para normalizar os níveis de açúcar no sangue e insulina. Se você foi diagnosticado com DKA, mas ainda não foi diagnosticado com diabetes, seu médico criará um plano de tratamento para evitar a recorrência da cetoacidose.

A infecção pode aumentar o risco de CAD. Se o seu CAD for resultado de uma infecção ou doença, seu médico também o tratará, geralmente com antibióticos.

Substituição de fluidos

No hospital, seu médico provavelmente fornecerá líquidos. Se possível, eles podem administrá-los por via oral, mas talvez você precise receber líquidos por meio de um IV. A reposição de líquidos ajuda a tratar a desidratação, o que pode causar níveis ainda mais altos de açúcar no sangue.

Terapia com insulina

Provavelmente, a insulina será administrada por via intravenosa até que o nível de açúcar no sangue caia abaixo de 240 mg / dL. Quando o seu nível de açúcar no sangue estiver dentro de uma faixa aceitável, seu médico trabalhará com você para ajudá-lo a evitar a CAD no futuro.

Substituição de eletrólitos

Quando seus níveis de insulina estão muito baixos, os eletrólitos do seu corpo também podem ficar anormalmente baixos. Eletrólitos são minerais carregados eletricamente que ajudam seu corpo, incluindo o coração e os nervos, a funcionar corretamente. A reposição de eletrólitos também é comumente feita através de um IV.

O que causa a cetoacidose diabética?

A CAD ocorre quando os níveis de açúcar no sangue são muito altos e os níveis de insulina são baixos. Nossos corpos precisam de insulina para usar a glicose disponível no sangue. Na CAD, a glicose não pode entrar nas células, por isso se acumula, resultando em altos níveis de açúcar no sangue.

Em resposta, o corpo começa a quebrar a gordura em um combustível utilizável que não requer insulina. Esse combustível é chamado cetonas. Quando muitas cetonas se acumulam, seu sangue se torna ácido. Isso é cetoacidose diabética.

As causas mais comuns de CAD são:

perder uma injeção de insulina ou não injetar insulina suficiente
doença ou infecção
um entupimento na bomba de insulina (para pessoas que estão usando uma)

Quem está em risco de desenvolver cetoacidose diabética?

Seu risco de CAD é maior se você:

tem diabetes tipo 1
têm menos de 19 anos
tiveram algum tipo de trauma, emocional ou físico
estão estressados
tem febre alta
teve um ataque cardíaco ou derrame
fumaça
tem um vício em drogas ou álcool

Embora a CAD seja menos comum em pessoas com diabetes tipo 2, ela ocorre. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 são consideradas “propensas à cetona” e apresentam maior risco de CAD. Alguns medicamentos podem aumentar o risco de CAD. Converse com seu médico sobre seus fatores de risco.

Como é diagnosticada a cetoacidose diabética?

O teste de cetonas em uma amostra de urina é uma das primeiras etapas para o diagnóstico de CAD. Eles provavelmente também testarão seu nível de açúcar no sangue. Outros exames que seu médico pode solicitar são:

hemograma básico, incluindo potássio e sódio, para avaliar a função metabólica
gasometria arterial, onde o sangue é retirado de uma artéria para determinar sua acidez
pressão arterial
se estiver doente, uma radiografia de tórax ou outros testes para procurar sinais de uma infecção, como pneumonia

Prevenção da cetoacidose diabética

Existem muitas maneiras de prevenir a CAD. Um dos mais importantes é o gerenciamento adequado do seu diabetes:

Tome o seu medicamento para diabetes conforme indicado.
Siga o seu plano de refeições e mantenha-se hidratado com água.
Teste seu açúcar no sangue de forma consistente. Isso o ajudará a adquirir o hábito de garantir que seus números estejam dentro do alcance. Se notar algum problema, converse com seu médico sobre como ajustar seu plano de tratamento.

Embora você não possa evitar completamente doenças ou infecções, você pode tomar medidas para ajudá-lo a se lembrar de tomar sua insulina e para prevenir e planejar uma emergência de DKA:

Defina um alarme se você tomá-lo no mesmo horário todos os dias ou faça o download de um aplicativo de lembrete de medicamentos para o seu telefone para ajudar a lembrá-lo.
Pré-encha sua seringa ou seringas de manhã. Isso o ajudará a ver facilmente se você perdeu uma dose.
Converse com seu médico sobre como ajustar seus níveis de dosagem de insulina com base no seu nível de atividade, doenças ou outros fatores, como o que você está comendo.
Desenvolva um plano de emergência ou “dia de doença” para que você saiba o que fazer se desenvolver sintomas de CAD.
Teste seus níveis de cetona na urina durante períodos de alto estresse ou doença. Isso pode ajudá-lo a detectar níveis de cetona leves a moderados antes que eles ameacem sua saúde.
Procure assistência médica se seus níveis de açúcar no sangue estiverem mais altos que o normal ou se houver cetonas. A detecção precoce é essencial.

Leve embora

DKA é grave, mas pode ser evitada. Siga seu plano de tratamento e seja proativo com sua saúde. Informe o seu médico se algo não estiver funcionando para você ou se você estiver tendo problemas. Eles podem ajustar seu plano de tratamento ou ajudá-lo a encontrar soluções para gerenciar melhor seu diabetes.