O que é trismo?
O trismo, também chamado de lockjaw, é uma condição dolorosa na qual os músculos da mandíbula ficam contraídos e às vezes inflamados, impedindo a abertura total da boca. Para a maioria das pessoas, abrir totalmente a boca significa abri-la além da largura de 35 milímetros (mm) - um pouco maior que a largura de dois dedos.
Quando o movimento de abertura da boca é restrito, vários problemas podem surgir. Isso inclui problemas de alimentação e deglutição, problemas de higiene bucal e até dificuldade em falar. Embora o trismo não seja generalizado na população, às vezes é comum em certos grupos, principalmente naqueles que:
- fizeram cirurgia oral para remover os dentes do siso
- tiveram câncer de cabeça e pescoço em uma região envolvendo estruturas que influenciam o movimento da boca
- foram submetidos a cirurgia ou tratamento de radiação na cabeça e pescoço
O trismo não é a mesma condição do tétano, que também é chamado de lockjaw. O tétano é uma infecção causada pela bactéria Clostridium tetani. Como existe uma vacina para prevenir o tétano, é uma infecção rara nos Estados Unidos. No entanto, quando ocorre o tétano, a pessoa tem rigidez muscular e espasmos dolorosos e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Uma área notável onde isso ocorre é na região da cabeça e pescoço, onde causa trismo.
Causas comuns
O trismo pode ocorrer quando há danos ou lesões nos músculos da mandíbula. Isso pode acontecer devido a:
Trauma
Exemplos disso incluem quando os ossos da mandíbula são fraturados ou quando são imobilizados para permitir que uma fratura se cure.
Cirurgia oral
Embora o trismo possa surgir após qualquer cirurgia oral, às vezes é visto após a extração dos dentes do siso, especialmente os inferiores. (Os dentes do siso são os últimos molares de cada lado da mandíbula.) O trismo pode ocorrer devido à inflamação criada pela cirurgia ou à hiperextensão da mandíbula durante o procedimento. Isso também pode acontecer quando uma agulha que administra o anestésico danifica inadvertidamente o tecido circundante. Saiba mais sobre a recuperação após a remoção do dente do siso.
Desordem da articulação temporomandibular (ATM)
Em cada lado da mandíbula há uma articulação temporomandibular. Essa articulação atua como uma dobradiça deslizante, conectando sua mandíbula ao crânio e permitindo abrir e fechar a boca. Quando há disfunção na articulação, pode causar trismo e dor. A disfunção articular pode ocorrer devido a:
- trauma
- artrite
- genética
- comportamentos relacionados ao estresse, como apertar e ranger habitualmente os dentes
Segundo pesquisas, até 11,2% das pessoas com DTM relatam dificuldade em abrir a mandíbula.
Radiação para câncer de cabeça e garganta
Tumores que interferem na função da mandíbula podem levar ao trismo. Mas ocorre mais comumente devido à radiação do câncer envolvendo a mandíbula. Isso pode causar danos e levar à criação de tecido cicatricial ao redor da área articular.
A Oral Cancer Foundation afirma que 10 a 40% das pessoas com câncer de cabeça e pescoço que recebem radiação desenvolverão trismo. A radiação que afeta a articulação temporomandibular, os músculos pterigóides ou o masseter (todos os quais desempenham um papel importante na mastigação) provavelmente causa trismo. O risco de trismo também parece estar relacionado à dose. Um estudo de 2016 observou que cada aumento de 10 Gy na radiação (após uma dose inicial de 40 Gy) em um músculo pterigóide aumenta o risco de trismo em 24%. Gy é uma unidade de medida para terapia de radiação.
Quais são os sintomas?
Uma boca que não se abre totalmente - causando dificuldade de abertura - é a marca do trismo. Outros sintomas podem incluir:
- dor na mandíbula, mesmo sem movimento
- dificuldade ou desconforto na realização de atividades que envolvam a abertura da boca (coisas como escovar os dentes ou morder uma maçã)
- incapacidade de mastigar ou engolir certos alimentos
- cãibras na mandíbula
Como é diagnosticado
Seu médico fará primeiro um exame médico completo, procurando especificamente sinais de câncer bucal, anomalias ósseas e articulares ou qualquer outro tecido anormal da mandíbula que possa levar ao trismo. Eles também:
- medir a largura que você pode abrir a boca
- pergunte sobre tratamentos ou procedimentos odontológicos recentes
- pergunte sobre possíveis lesões em sua mandíbula - por exemplo, se você foi atingido na mandíbula durante um acidente esportivo ou de carro
- pergunte sobre qualquer histórico de cirurgia ou radioterapia anteriores em sua cabeça e pescoço
- solicite estudos de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para ajudar a determinar se o seu trismo é decorrente de um problema nas articulações ou nos tecidos
Opções de tratamento
Trismo é mais comumente temporário do que permanente. Porém, quanto mais cedo você iniciar o tratamento, maior a chance de uma recuperação maior. Algumas opções de tratamento incluem:
- Uso de um dispositivo de alongamento da mandíbula. Esses dispositivos se encaixam entre a mandíbula superior e a inferior. Um fisioterapeuta lhe dirá quais alongamentos realizar e com que frequência. Estudos indicam que os dispositivos podem ajudar a aumentar a abertura da boca em 5 a 10 mm.
- Medicamento. O seu médico pode recomendar ou prescrever um relaxante muscular, analgésico ou medicamento anti-inflamatório. Em um estudo, aqueles que receberam os anti-inflamatórios prednisolona (glicocorticosteróide) e diclofenac (medicamento anti-inflamatório não esteróide) injetados por via intramuscular após a extração dos dentes do siso tiveram menos trismo do que aqueles que receberam prednisolona isoladamente.
- Fisioterapia que envolve massagens e alongamento da mandíbula.
- Uma mudança para uma dieta predominantemente com alimentos macios até que os sintomas melhorem.
Gerenciando o trismo em casa
Juntamente com a intervenção médica, há coisas que você pode fazer em casa para ajudar a aliviar o trismo e impedir que ele se agrave. Você pode tentar essas duas ou três vezes durante o dia.
- Massagem. Encontre as áreas doloridas da mandíbula e, movendo os dedos em movimentos circulares, massageie a área por cerca de 30 segundos.
- Mova sua mandíbula da esquerda para a direita, segure por alguns segundos e mova-a da direita para a esquerda.
- Mova sua mandíbula em um movimento circular. Faça 5 círculos para a esquerda e 5 para a direita.
- Abra a boca o máximo que puder confortavelmente, mantendo essa posição para alongá-la por alguns segundos.
- Estique seu pescoço. Enfie o queixo no peito e segure por 30 segundos, depois traga a cabeça para trás e segure por mais 30 segundos. Da mesma forma, mova sua cabeça para a esquerda e depois para a direita. Por fim, mova a cabeça em um movimento circular.
Evite fechar a mandíbula ou trincar os dentes.
O takeaway
Embora o trismo possa ser doloroso, geralmente é temporário e responde bem à medicação e à fisioterapia. Se você estiver passando por cirurgia odontológica ou radiação ou cirurgia para câncer de cabeça ou pescoço, converse com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco de desenvolver a doença. Quanto mais cedo você receber tratamento, melhor o resultado; portanto, não hesite em procurar ajuda imediatamente se notar algum sintoma de trismo.
