Visão geral
As pessoas nem sempre se sentem à vontade em admitir para si ou para outras pessoas que elas têm uma condição com a qual foram diagnosticados recentemente. Isso não é incomum, e a maioria das pessoas acaba aceitando o diagnóstico.
Mas, às vezes, a rejeição é duradoura, e não é apenas a negação que está fazendo com que uma pessoa rejeite os fatos. É uma condição chamada anosognosia. Isso significa vagamente "falta de consciência ou discernimento" em grego.
Anosognosia é uma falta de capacidade de perceber as realidades da própria condição. É a incapacidade de uma pessoa aceitar que ela tem uma condição que combina com seus sintomas ou um diagnóstico formal.
Isso ocorre apesar das evidências significativas de um diagnóstico, e apesar da segunda e até terceira opinião médica confirmando a validade de um diagnóstico.
Anosognosia é o resultado de alterações no cérebro. Não se trata apenas de teimosia ou negação total, que é um mecanismo de defesa que algumas pessoas usam quando recebem um diagnóstico difícil de lidar. De fato, a anosognosia é central em condições como esquizofrenia ou transtorno bipolar.
Vamos examinar mais de perto o que causa esse sintoma, como reconhecê-lo e o que você e seus entes queridos podem fazer para lidar com isso.
Causas
Sua percepção de si mesmo muda ao longo de sua vida. Acabei de me casar? Você pode se sentir seguro agora que finalmente deu um nó com alguém que ama. Nova cicatriz no seu rosto? Seu cérebro precisa levar isso em consideração para que você lembre que está lá quando se olha no espelho.
Seu lobo frontal está fortemente envolvido nesse processo constante de remodelar sua auto-imagem. E algumas condições de saúde mental podem causar alterações nesta parte do seu cérebro. Isso causa a remodelação do tecido do lobo frontal ao longo do tempo.
Eventualmente, você pode perder sua capacidade de receber novas informações e renovar sua percepção de si mesmo ou de sua saúde geral.
E como seu cérebro não consegue captar as informações mais recentes resultantes de sua condição, você ou seus entes queridos podem ficar confusos ou frustrados por parecer que não estão levando a sério sua condição.
Sintomas
O sintoma mais notável da anosognosia é a falta de entendimento, conscientização ou aceitação de que você tem uma condição médica. Isso é possível mesmo que exista uma extensa prova disso.
Aqui estão algumas maneiras de entender a diferença entre anosognosia e negação ou outras respostas à doença:
- Nem todo mundo com essa condição a mostra da mesma maneira. Alguns podem reconhecer sem rodeios que acham que não há nada errado com eles. Outros podem evitar falar sobre a condição porque acham que ninguém acredita neles. E ainda outros podem ficar confusos ou frustrados quando as pessoas contradizem o que acreditam ser verdade.
- Anosognosia não é estático. Alguém pode estar ciente de sua condição e tratá-la com medicamentos ou consultas médicas. Eles podem repentinamente se tornar insensíveis e perder uma consulta ou esquecer de tomar a medicação logo depois, porque não conseguem mais perceber sua condição. Alguém pode até reconhecer certos sintomas, mas não outros. Por exemplo, alguém com hemiplegia pode não perceber que um lado do corpo está fraco ou paralisado. Mas eles ainda podem estar cientes de sintomas como dificuldade para falar (afasia) ou perda de visão (hemianopia).
- Preste muita atenção aos comportamentos antes e depois de um diagnóstico de saúde mental. O nível de percepção de alguém pode variar ao longo do tempo. Isso pode fazer com que você pense que eles estão apenas tentando ignorar sua condição para proteger suas emoções. Mas é importante focar na diferença entre a personalidade de uma pessoa e os sintomas da anosognosia. Eles mostraram esses comportamentos antes do diagnóstico? Eles são incomumente inflexíveis em negar sua condição?
Diagnóstico
O seu médico pode recomendar que você procure um psiquiatra ou outro especialista em saúde mental se você ou um ente querido foram diagnosticados com uma condição que pode estar associada à anosognosia. Um especialista pode monitorar sua saúde mental geral e quaisquer sintomas que surjam.
Um especialista também pode reconhecer anosognosia desde o início. Mesmo pequenas mudanças de comportamento podem ser detectadas por um especialista.
Uma técnica de avaliação comum é o método "LEAP", realizado por:
- ouvindo a pessoa
- empatia com a pessoa
- concordando com a pessoa
- parceria com a pessoa
Este método ajuda a abrir um diálogo entre um médico e a pessoa com anosognosia. Isso permite que a pessoa desenvolva uma consciência dos fatos objetivos de sua situação, além de entender que as pessoas ao seu redor são solidárias e compreensivas.
Outra ferramenta de diagnóstico comumente usada é a Escala para Avaliar o Desconhecimento do Transtorno Mental (SUM-D). Este teste coloca a ideia de "insight" em um espectro que inclui:
- Consciência. A pessoa reconhece que tem uma condição? Eles percebem os sintomas de sua condição? Eles sabem que pode haver consequências sociais de sua condição?
- Compreensão. A pessoa percebe que precisa de tratamento?
- Atribuição. Eles acreditam que seus sintomas resultam de uma condição de saúde mental?
Os resultados do teste SUM-D de uma pessoa podem indicar se uma pessoa tem anosognosia.
Relação com outras condições
As condições mais comuns associadas à anosognosia incluem:
- esquizofrenia
- demência (incluindo Alzheimer)
- transtorno bipolar
- transtorno depressivo maior
- hemiplegia
Anosognosia é mais prevalente na esquizofrenia. Cerca de 57 a 98% das pessoas com esquizofrenia têm alguma forma de anosognosia.
A anosognosia também é especialmente notável na hemiplegia. Alguém com essa condição pode não perceber que eles têm paralisia parcial ou total em um lado do corpo. Isso é verdade mesmo quando eles podem observar que seus membros não se movem corretamente.
Tratamento
Procurar tratamento com um conselheiro ou psiquiatra logo após o diagnóstico de uma condição de saúde mental pode ser uma grande ajuda para alguém que sofre de anosognosia. Essa condição pode ser frustrante para alguém que pode ter estresse no relacionamento com seus amigos, familiares ou até colegas de trabalho ou complicações de saúde porque não está ciente de sua condição.
O tratamento para anosognosia pode variar de acordo com a causa. Os tratamentos comuns incluem o seguinte:
Terapia antipsicótica
O seu médico pode recomendar medicamentos conhecidos como antipsicóticos para tratar sintomas de condições como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Alguns exemplos de antipsicóticos que podem ser usados incluem:
- clorpromazina (Thorazine)
- loxapina (loxitano)
- clozapina (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Os antipsicóticos normalmente não funcionam da mesma maneira para cada pessoa; portanto, seu medicamento será prescrito com base nos sintomas, na saúde geral e na resposta ao medicamento. Você pode até precisar de diferentes tipos de antipsicóticos ao longo da vida, à medida que sua capacidade cognitiva muda ou seu corpo responde ao medicamento de maneira diferente ao longo do tempo.
Terapia de aprimoramento motivacional (MET)
O MET usa técnicas para motivar alguém a alterar sua auto-imagem para aceitar que ela tem uma condição ou incentivá-la a receber tratamento para ela.
O TEM geralmente consiste em ajudar alguém a examinar seus sintomas, comportamentos e relacionamentos objetivamente. Isso geralmente leva à conclusão de que os fatos apontam para a existência de uma condição.
Suporte para alguém com anosognosia
Aqui estão alguns conselhos para ajudar você e seus entes queridos a lidar com a anosognosia:
- Não julgue. Lembre-se de que essa é uma condição médica, não uma teimosia ou tendências autodestrutivas.
- Seja solidário. Alguns dias podem ser melhores que outros. Mesmo que alguém perca totalmente a percepção de sua condição, não o fará de propósito. Eles precisam do seu apoio para garantir que eles recebam tratamento e se mantenham consistentes com compromissos e medicamentos.
- Faça anotações. Manter um diário detalhado do que a pessoa diz e faz pode ajudá-lo a compilar evidências da condição. Isso pode não só ajudar alguém a perceber que tem anosognosia, mas também fornecer ao seu médico uma base para um plano de tratamento.
As perspectivas
A perspectiva de condições associadas à anosognosia, como a esquizofrenia, pode ser útil no início do tratamento, mas nem sempre é esse o caso, e não há cura para essa condição.
A terapia comportamental, como a técnica MET, pode aumentar significativamente a qualidade de vida, ajudando as pessoas com anosognosia a examinar seus sintomas do ponto de vista objetivo. Isso pode levar a mudanças na percepção e no comportamento e garantir que eles sigam o plano de tratamento para sua condição subjacente.
