Visão geral
Um teratoma é um tipo raro de tumor que pode conter tecidos e órgãos totalmente desenvolvidos, incluindo cabelos, dentes, músculos e ossos. Os teratomas são mais comuns no cóccix, ovários e testículos, mas podem ocorrer em outras partes do corpo.
Teratomas podem aparecer em recém-nascidos, crianças ou adultos. Eles são mais comuns em mulheres. Teratomas são geralmente benignos em recém-nascidos, mas ainda podem exigir remoção cirúrgica.
Tipos de teratomas
Os teratomas são geralmente descritos como maduros ou imaturos.
- Teratomas maduros são geralmente benignos (não cancerosos). Mas eles podem voltar a crescer após serem removidos cirurgicamente.
- Teratomas imaturos têm maior probabilidade de evoluir para um câncer maligno.
Os teratomas maduros são ainda classificados como:
- cístico: fechado em seu próprio saco contendo líquido
- sólido: composto de tecido, mas não fechado
- misto: contendo partes sólidas e císticas
Teratomas císticos maduros também são chamados de cistos dermóides.
Sintomas de um teratoma
Teratomas podem não ter sintomas a princípio. Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem ser diferentes dependendo de onde o teratoma está localizado. Os locais mais comuns para teratomas são o cóccix (cóccix), ovários e testículos.
Os sinais e sintomas comuns a muitos teratomas incluem:
- dor
- inchaço e sangramento
- níveis levemente elevados de alfa-feroproteína (AFP), um marcador para tumores
- níveis levemente elevados do hormônio gonadotrofina coriônica beta-humana (BhCG)
Aqui estão alguns sintomas específicos para o tipo de teratoma:
Teratoma sacrococcígeo (cóccix)
Um teratoma sacrococcígeo (TCE) é aquele que se desenvolve no cóccix ou no cóccix. É o tumor mais comum encontrado em recém-nascidos e crianças, mas ainda é raro no geral. Ocorre em cerca de 1 em cada 35.000 a 40.000 crianças.
Estes teratomas podem crescer fora ou dentro do corpo na área do cóccix. Além de uma massa visível, os sintomas incluem:
- constipação
- dor abdominal
- dor ao urinar
- inchaço na região pubiana
- fraqueza nas pernas
Eles são encontrados com mais frequência em meninas do que meninos. Em um estudo de 2015 de pacientes tratados por SCTs em um hospital da Tailândia de 1998 a 2012, a proporção de mulheres para homens foi de 4 para 1.
Teratoma ovariano
Um sintoma do teratoma ovariano é dor intensa na pelve ou no abdômen. Isto provém de uma pressão torcida no ovário (torção ovariana) causada pelo crescimento da massa.
Às vezes, o teratoma ovariano pode ser acompanhado por uma condição rara conhecida como encefalite por NMDA. Isso pode produzir dores de cabeça intensas e sintomas psiquiátricos, incluindo confusão e psicose.
Teratoma testicular
O principal sintoma do teratoma testicular é um nódulo ou inchaço no testículo. Mas pode não apresentar sintomas.
O teratoma testicular é mais comum entre as idades de 20 a 30 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Causas de Teratoma
Os teratomas resultam de uma complicação no processo de crescimento do corpo, envolvendo a maneira como suas células se diferenciam e se especializam.
Os teratomas surgem nas células germinativas do seu corpo, que são produzidas muito cedo no desenvolvimento do feto.
Algumas dessas células germinativas primitivas se transformam em células produtoras de esperma e óvulo. Mas as células germinativas também podem ser encontradas em outras partes do corpo, especialmente na região do cóccix e do mediastino (uma membrana que separa os pulmões).
As células germinativas são um tipo de célula conhecida como pluripotente. Isso significa que eles são capazes de se diferenciar em qualquer tipo de célula especializada que possa ser encontrada em seu corpo.
Uma teoria dos teratomas sugere que a condição se origina nessas células germinativas primordiais. Isso é chamado de teoria partenogênica e agora é a visão predominante.
Explica como os teratomas podem ser encontrados nos cabelos, cera, dentes e até aparecer como um feto quase formado. A localização dos teratomas também defende sua origem nas células germinativas primitivas.
A teoria dos gêmeos
Em cerca de 1 em 500.000 pessoas, um tipo muito raro de teratoma pode aparecer, chamado feto no feto (feto dentro do feto).
Este teratoma pode ter a aparência de um feto mal formado. É composto de tecido vivo. Mas sem o apoio de uma placenta e de um saco amniótico, o feto não desenvolvido não tem chance de desenvolvimento.
Uma teoria explica o feto no teratoma do feto como os restos de um gêmeo que não foi capaz de se desenvolver no útero e foi abrangido pelo corpo da criança sobrevivente.
Uma teoria oposta explica o feto no feto como meramente um cisto dermóide mais desenvolvido. Mas o alto nível de desenvolvimento favorece a teoria dos gêmeos.
O feto no feto se desenvolve apenas em gêmeos que ambos:
- têm seu próprio saco de líquido amniótico (diamniótico)
- compartilham a mesma placenta (monocoriônica)
O feto no teratoma do feto é mais frequentemente detectado na infância. Pode ocorrer em crianças de ambos os sexos. Em 90% dos casos, esses teratomas são encontrados antes da criança atingir 18 meses de idade.
A maioria dos fetos nos teratomas de fetos não possui estrutura cerebral. Mas 91 por cento têm uma coluna vertebral e 82,5 por cento têm botões nos membros.
Teratomas e câncer
Lembre-se de que os teratomas são classificados como maduros (geralmente benignos) ou imaturos (provavelmente cancerígenos). A probabilidade de câncer depende de onde no corpo o teratoma é encontrado.
Teratoma sacrococcígeo (cóccix)
Os SCTs são imaturos cerca de 20% do tempo. Mas mesmo os benignos podem precisar ser removidos devido ao seu tamanho e à possibilidade de crescimento adicional. Embora raro, o teratoma sacrococcígeo é mais frequentemente encontrado em recém-nascidos.
Teratoma ovariano
A maioria dos teratomas ovarianos são maduros. O teratoma ovariano maduro também é conhecido como cisto dermóide.
Cerca de 1 a 3% dos teratomas ovarianos maduros são cancerígenos. Eles são geralmente encontrados em mulheres durante seus anos reprodutivos.
Teratomas ovarianos imaturos (malignos) são raros. Eles são geralmente encontrados em meninas e mulheres jovens até 20 anos.
Teratoma testicular
Existem dois tipos amplos de teratoma testicular: pré e pós-puberdade. Teratomas pré-puberdade ou pediátricos geralmente são maduros e não-cancerosos.
Os teratomas testiculares pós-puberdade (adultos) são malignos. Cerca de dois terços dos homens diagnosticados com teratoma adulto apresentam um estado avançado de metástase (disseminação) do câncer.
Diagnosticando teratomas
O diagnóstico e a descoberta dependem de onde o teratoma está localizado.
Teratoma sacrococcígeo (SCT)
Às vezes, grandes teratomas sacrococcígeos são detectados nas ecografias do feto. Mais frequentemente, eles são encontrados no nascimento.
Um sintoma comum é um inchaço no cóccix, que os obstetras procuram nos recém-nascidos.
O seu médico pode usar raios-X da pelve, ultra-sonografia e tomografia computadorizada para ajudar a diagnosticar um teratoma. Os exames de sangue também podem ser úteis.
Teratoma ovariano
Teratomas ovarianos maduros (cistos dermóides) geralmente não apresentam sintomas. Eles são frequentemente descobertos durante exames ginecológicos de rotina.
Às vezes, grandes cistos dermóides causam torção do ovário (torção ovariana), o que pode resultar em dor abdominal ou pélvica.
Teratoma testicular
Os teratomas testiculares são frequentemente descobertos acidentalmente durante o exame dos testículos quanto à dor de um trauma. Esses teratomas crescem rapidamente e podem não apresentar sintomas a princípio.
O teratoma testicular benigno e maligno geralmente causa dor testicular.
Seu médico examinará seus testículos para detectar atrofia. Uma massa firme pode ser um sinal de malignidade. Os exames de sangue são usados para testar níveis elevados dos hormônios BhCG e AFP. A ecografia pode ajudar a identificar o progresso do teratoma.
Para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, seu médico solicitará radiografias do seu peito e abdômen. Os exames de sangue também são usados para verificar se há marcadores tumorais.
Tratamento Teratoma
Teratoma sacrococcígeo (SCT)
Se um teratoma for detectado no estágio fetal, seu médico monitorará cuidadosamente sua gravidez.
Se o teratoma permanecer pequeno, será planejado um parto normal. Mas se o tumor for grande ou houver excesso de líquido amniótico, é provável que o seu médico planeje uma cesariana precoce.
Em casos raros, a cirurgia fetal é necessária para remover a SCT antes que ela possa causar complicações com risco de vida.
SCTs detectados no nascimento ou depois são removidos por cirurgia. Eles devem ser monitorados de perto, porque há uma chance significativa de rebrota dentro de três anos.
Se o teratoma é maligno, a quimioterapia é usada junto com a cirurgia. As taxas de sobrevivência são excelentes com a quimioterapia moderna.
Teratoma ovariano
Teratomas ovarianos maduros (cistos dermóides) são geralmente removidos por cirurgia laparoscópica, se o cisto for pequeno. Isso envolve uma pequena incisão no abdômen para inserir um escopo e uma pequena ferramenta de corte.
Um pequeno risco de remoção laparoscópica é que o cisto pode ser perfurado e vazar material ceroso. Isso pode resultar em uma resposta inflamatória conhecida como peritonite química.
Em alguns casos, é necessário remover uma parte ou todo o ovário. A ovulação e a menstruação continuarão do outro ovário.
Em 25% dos casos, cistos dermóides são encontrados nos dois ovários. Isso aumenta o risco de perda de fertilidade.
Teratomas ovarianos imaturos são geralmente encontrados em meninas até os 20 anos. Mesmo que esses teratomas sejam diagnosticados em estágio avançado, a maioria dos casos é curada por uma combinação de cirurgia e quimioterapia.
Teratoma testicular
A remoção cirúrgica do testículo geralmente é o primeiro tratamento para este teratoma quando é canceroso.
A quimioterapia não é muito eficaz para o teratoma testicular. Às vezes, há uma mistura de teratoma e outros tecidos cancerígenos que requerem quimioterapia.
A remoção de um testículo afetará sua saúde sexual, contagem de espermatozóides e fertilidade. Geralmente, há mais de um tratamento disponível; portanto, discuta as opções com seu médico.
As perspectivas
Teratomas são raros e geralmente benignos. Os tratamentos para teratomas cancerígenos melhoraram nas últimas décadas, de modo que a maioria dos casos pode ser curada. Informar-se sobre as opções e ver um profissional experiente é sua melhor garantia de um resultado bem-sucedido.
