Visão geral
Em uma ligadura tubária, também conhecida como "amarrando as trompas", as trompas de falópio são cortadas ou bloqueadas. A fertilização ocorre na trompa de Falópio, de modo que uma ligadura tubária impede a gravidez, impedindo que o esperma e o óvulo se encontrem.
Algumas mulheres que tiveram uma ligadura tubária podem optar por revertê-la. Uma reversão da ligação tubária reconecta os segmentos bloqueados ou cortados da trompa de Falópio. Isso permite que uma mulher que já teve seus tubos amarrados engravide naturalmente. Esse procedimento também é conhecido como reanastomose tubária, reversão tubária ou reversão da esterilização tubária.
Aproximadamente 1% das ligações tubárias são revertidas.
Quem é um bom candidato para isso?
Os fatores que podem fazer com que uma reversão da ligadura tubária seja mais bem-sucedida incluem:
- O tipo de esterilização tubária. Alguns tipos de esterilização tubária não são reversíveis.
- Quanto da trompa de Falópio permanece intacta. A cirurgia de reversão é mais bem-sucedida quando resta muita trompa de Falópio saudável.
- Era. A reversão é mais bem-sucedida em mulheres mais jovens.
- Índice de massa corporal. A reversão pode ter menos sucesso se você for obeso ou com sobrepeso.
- Outras condições de saúde. Outras condições de saúde, como doenças autoimunes, podem afetar a gravidez. Se você tiver uma dessas condições, seu médico poderá levar isso em consideração ao decidir se uma reversão da ligadura tubária é adequada para você.
- Fertilidade geral. Tendo problemas gerais de fertilidade, a reversão da ligadura tubária é menos bem-sucedida. Antes da cirurgia, seu médico provavelmente testará você e seu parceiro para saber mais sobre a saúde do esperma e dos óvulos. O seu médico também pode capturar imagens para garantir que seu útero possa suportar uma gravidez.
Quanto custa isso?
O custo médio de uma reversão da ligadura tubária nos Estados Unidos é de US $ 8.685. No entanto, dependendo de fatores como onde você mora e quais testes você precisa antes, os custos variam de US $ 5.000 a US $ 21.000. O seguro geralmente não cobre o custo da cirurgia, mas o consultório do seu médico pode oferecer um plano de pagamento.
O que acontece durante a cirurgia?
Primeiro, seu médico examinará suas trompas de falópio usando uma câmera laparoscópica. Esta é uma pequena câmera colocada no seu abdômen através de uma pequena fenda. Se o seu médico perceber que você tem trompas de falópio suficientes para reverter sua ligadura tubária e tudo parecer saudável, eles realizarão a cirurgia.
A maioria das reversões de ligadura tubária é feita com cirurgia laparoscópica. Isso significa que o cirurgião fará várias pequenas fendas em seu abdômen (a maior com aproximadamente 2,5 cm de comprimento) e depois colocará uma câmera e pequenos instrumentos para fazer a cirurgia. Eles controlam isso de fora do seu abdômen. Isso leva aproximadamente duas a três horas e você precisará de anestesia geral.
O seu médico removerá as seções danificadas das trompas de falópio e quaisquer dispositivos da ligadura tubária, como clipes ou anéis. Eles então usam pontos muito pequenos para recolocar as extremidades não danificadas das trompas de falópio. Uma vez que os tubos são reconectados, o cirurgião injeta um corante em uma extremidade de cada tubo. Se nenhum corante vazar, significa que os tubos foram recolocados com sucesso.
Em alguns casos, seu cirurgião pode usar um procedimento chamado minilaparotomia. Seu cirurgião fará uma incisão no abdômen, geralmente cerca de 5 cm. Eles então tiram as extremidades da trompa de Falópio do seu abdômen pela fenda. O cirurgião removerá as partes danificadas da trompa de Falópio e reconectará as seções saudáveis enquanto as trompas estão fora do corpo.
Qual é o cronograma de recuperação e pós-operatório?
Se tudo der certo, geralmente você poderá voltar para casa cerca de três horas após a cirurgia. A recuperação para cirurgia laparoscópica leva cerca de uma semana. A recuperação para uma minilaparotomia leva aproximadamente duas semanas.
Nesse período, você provavelmente sentirá dor e sensibilidade ao redor da incisão. Seu médico pode prescrever medicamentos para a dor ou você pode usar medicamentos sem receita. Por alguns dias após a cirurgia, você pode sentir dores nos ombros devido ao gás usado para ajudar seu médico a ver mais seu abdômen durante a cirurgia. Deitar-se pode ajudar a aliviar essa dor.
Você terá que esperar 48 horas para tomar banho após a cirurgia. Não esfregue sua incisão - aplique suavemente. Você deve evitar qualquer atividade pesada ou sexual. O seu médico lhe dirá quanto tempo evitar essas atividades. Caso contrário, você não terá nenhuma atividade ou restrição alimentar.
Você deve consultar seu médico para um exame uma semana após a cirurgia.
Qual é a taxa de sucesso da gravidez?
Em geral, 50 a 80% das mulheres com reversão da ligadura tubária passam a ter uma gravidez bem-sucedida.
Fatores que impactam o sucesso incluem:
- Contagem de esperma do seu parceiro e qualidade. É mais provável que a gravidez seja bem-sucedida se você e seu parceiro não tiverem problemas de fertilidade.
- A quantidade de trompa de Falópio saudável restante. Se menos danos foram causados às trompas de falópio quando você teve ligadura tubária, é mais provável que engravide.
- Presença de tecido cicatricial pélvico. O tecido cicatricial de cirurgias pélvicas anteriores pode afetar suas chances de engravidar.
- Tipo de esterilização. As mulheres que tiveram esterilização por anel / clipe têm maior probabilidade de engravidar após a reversão.
- Era. O sucesso da gravidez após a reversão tubária é mais provável em mulheres abaixo de 35 anos e menos provável em mulheres acima de 40 anos. A taxa de sucesso na gravidez para mulheres abaixo de 35 anos é de 70 a 80%, enquanto a taxa para mulheres acima de 40 anos é de 30 a 40%.
Existem complicações?
Como em qualquer cirurgia, a reversão da ligadura tubária pode levar a complicações da anestesia, sangramento ou infecções. Estes são raros e o seu médico irá rever estes riscos consigo antes do procedimento.
Também aumenta o risco de gravidez ectópica, que é quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero. Isso acontece com mais frequência na trompa de Falópio. Em geral, as gestações ectópicas são responsáveis por até 2% das gestações. Para as mulheres que tiveram uma reversão da ligadura tubária, a taxa de gravidez ectópica é de 3 a 8%.
Uma gravidez ectópica é uma complicação séria. Sem tratamento, pode causar sangramento com risco de vida. Uma gravidez ectópica não pode continuar como uma gravidez normal e é considerada uma emergência médica.
Quais são as alternativas à reversão?
Se você teve uma ligadura tubária, a fertilização in vitro (FIV) é sua outra opção para engravidar. Na fertilização in vitro, seus óvulos são misturados com o esperma do seu parceiro em um laboratório. Os óvulos fertilizados são então implantados diretamente no útero e a gravidez pode prosseguir como de costume a partir daí, se o procedimento for bem-sucedido.
A escolha de fazer uma reversão da ligadura tubária ou sofrer fertilização in vitro é diferente para cada mulher. No entanto, existem evidências de que a fertilização in vitro pode ser uma escolha melhor do que a reversão da ligadura tubária para mulheres acima de 40 anos, enquanto o oposto é verdadeiro para mulheres abaixo de 40 anos.
Uma preocupação é o custo. Para mulheres com menos de 40 anos, a reversão geralmente é menos cara, incluindo os custos da gravidez depois. A fertilização in vitro geralmente é mais barata para mulheres acima de 40 anos.
Outro fator a considerar é a probabilidade de gravidez após cada procedimento. Por exemplo, a taxa de gravidez para mulheres acima de 40 anos que têm uma reversão tubária é metade da taxa daquelas que têm fertilização in vitro. Para mulheres com menos de 35 anos, a gravidez após uma reversão é quase duas vezes mais provável que a da fertilização in vitro. Para mulheres de 35 a 40 anos, a gravidez também é quase duas vezes mais provável com a reversão tubária do que com a fertilização in vitro.
O takeaway
É possível reverter uma ligadura tubária e ter uma gravidez bem sucedida. No entanto, há muitos fatores a serem considerados ao decidir se uma reversão é adequada para você, incluindo custo, sua idade e sua saúde e fertilidade em geral. Converse com seu médico sobre suas opções para futura gravidez.
