O que é neuropatia periférica?
Neuropatia periférica é um termo geral para dor, desconforto e outros sintomas que resultam de danos aos nervos periféricos, que são os nervos que se estendem para longe do cérebro e da medula espinhal.
O sistema nervoso periférico transporta sinais do cérebro e da medula espinhal para o resto do corpo e retorna sinais nervosos da periferia para serem recebidos pela medula espinhal e pelo cérebro. Quaisquer problemas ao longo do caminho podem afetar a pele, os músculos e as articulações das mãos, pés e outras partes do corpo.
Muitas coisas podem causar neuropatia, incluindo certos medicamentos quimioterápicos. O dano causado pelos nervos periféricos por esses medicamentos é chamado de neuropatia periférica induzida por quimioterapia, abreviada como CIPN.
CIPN não é incomum. Das pessoas com câncer tratadas com quimioterapia, cerca de 30 a 40% desenvolvem NIPC. É uma das razões pelas quais alguns param o tratamento do câncer precocemente.
Continue lendo para saber mais sobre os sintomas, remédios e tratamento para neuropatia periférica induzida por quimioterapia.
Quais são os sintomas da CIPN?
A CIPN geralmente afeta os dois lados do seu corpo da mesma maneira. É provável que os sintomas comecem nos dedos dos pés, mas podem se mover para os pés, pernas, mãos e braços. Os sintomas variam de leve a grave. Alguns dos sintomas mais comuns são:
- sensação de formigamento ou alfinetes e agulhas
- dor aguda e aguda
- sensações de queimação ou choque
- perda de sensação ou dormência completa
- problemas com pequenas habilidades motoras, como escrever, enviar mensagens de texto e abotoar
- problemas emocionantes (derrubar coisas)
- falta de jeito
- fraqueza
Você também pode experimentar:
- sensibilidade excessiva ao toque
- problemas de equilíbrio e coordenação, que podem levar a tropeçar ou cair ao caminhar
- diferenças na sua sensibilidade à temperatura, dificultando a medição do calor e do frio
- reflexos reduzidos
- dificuldades de deglutição
- dor na mandíbula
- Perda de audição
- constipação
- dificuldade em urinar
A neuropatia periférica grave pode levar a sérios problemas de saúde, como:
- alterações na pressão sanguínea
- alterações na frequência cardíaca
- dificuldades respiratórias
- lesão por queda
- paralisia
- falência do órgão
O que causa o CIPN?
Os medicamentos quimioterápicos são tratamentos sistêmicos - isto é, afetam todo o corpo. Esses medicamentos poderosos podem causar danos e alguns podem danificar seu sistema nervoso periférico.
É difícil dizer exatamente o que causa a NPIQ, uma vez que cada medicamento quimioterápico é diferente, assim como cada pessoa que recebe tratamento.
Alguns dos medicamentos quimioterápicos associados à CIPN são:
- paclitaxel ligado a nanopartículas de albumina (Abraxane)
- bortezomibe (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatina (Paraplatina)
- carfilzomibe (Kyprolis)
- cisplatina (platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulina (Halaven)
- etoposídeo (VP-16)
- ixabepilona (Ixempra)
- lenalidomida (Revlimid)
- oxaliplatina (eloxatina)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomida (Pomalyst)
- talidomida (talomida)
- vinblastina (Velban)
- vincristina (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbina (Navelbina)
Além da quimioterapia, a neuropatia periférica pode ser causada pelo próprio câncer, como quando um tumor pressiona um nervo periférico.
Outros tratamentos contra o câncer, como cirurgia e radioterapia, também podem levar à neuropatia periférica. Mesmo se você estiver recebendo quimioterapia, a neuropatia pode ser causada ou agravada por outras condições, como:
- transtorno por uso de álcool
- distúrbios autoimunes
- diabetes mellitus
- HIV
- infecções que levam a danos nos nervos
- má circulação sanguínea periférica
- cobreiro
- lesão da medula espinal
- deficiência de vitamina B
Quanto tempo isso dura?
Os sintomas podem aparecer assim que a quimioterapia começa. Os sintomas tendem a piorar à medida que o regime de quimioterapia progride.
É um problema temporário para alguns, com duração de apenas alguns dias ou semanas.
Para outros, pode durar meses ou anos e até se tornar um problema ao longo da vida. Isso pode ser mais provável se você tiver outras condições médicas que causam neuropatia ou tomar outros medicamentos prescritos que a causam.
Como é tratado o CIPN?
Quando o seu oncologista (médico especialista em tratamento do câncer) determinar que sua neuropatia periférica é causada pela quimioterapia, ele monitorará seu tratamento para verificar se os sintomas estão piorando. Enquanto isso, os sintomas podem ser tratados com:
- esteróides para reduzir a inflamação
- medicamentos entorpecentes tópicos
- medicamentos anti-convulsivos, que podem ajudar a aliviar a dor nos nervos
- analgésicos com força de prescrição, como narcóticos (opióides)
- antidepressivos
- estimulação elétrica do nervo
- fisioterapia ocupacional e fisioterapia
Se os sintomas persistirem, seu médico pode decidir:
- diminuir a dose do seu medicamento quimioterápico
- mudar para um medicamento quimioterápico diferente
- atrasar a quimioterapia até que os sintomas melhorem
- pare a quimioterapia
Gerenciando sintomas
É muito importante trabalhar com seu médico para evitar que a neuropatia piore. Além disso, existem outras coisas que você pode fazer, como:
- terapia de relaxamento, imagens guiadas ou exercícios respiratórios
- massagem terapêutica
- acupuntura
- biofeedback
Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre terapias complementares antes de começar.
Dor, dormência ou sensações estranhas podem dificultar o trabalho com as mãos, por isso você deve ter cuidado extra com objetos pontiagudos. Use luvas para trabalhos de jardinagem ou ao trabalhar com ferramentas.
Se os sintomas envolverem os pés ou as pernas, caminhe devagar e com cuidado. Use corrimãos e barras de apoio quando disponíveis e coloque tapetes antiderrapantes no chuveiro ou na banheira. Remova tapetes soltos, cabos elétricos e outros riscos de tropeço em sua casa.
Use sapatos dentro e fora para proteger seus pés. E se você tiver dormência severa nos pés, não deixe de inspecioná-los todos os dias em busca de cortes, ferimentos e infecções que não possa sentir.
A sensibilidade à temperatura também pode ser um problema.
Verifique se o seu aquecedor de água está em um nível seguro e verifique a temperatura da água antes de entrar no chuveiro ou na banheira.
Verifique a temperatura do ar antes de sair para o exterior no inverno. Mesmo que você não sinta frio, luvas e meias quentes podem ajudar a proteger seus pés e mãos do frio congelante.
Se você achar que isso ajuda a aliviar os sintomas da neuropatia periférica, você pode aplicar um bloco de gelo nas mãos ou nos pés, mas apenas por menos de 10 minutos por vez, com pelo menos 10 minutos de intervalo entre cada aplicação repetida.
Aqui estão algumas dicas adicionais:
- Não use roupas apertadas ou sapatos que interfiram na circulação.
- Evite bebidas alcoólicas.
- Tome todos os seus medicamentos conforme as instruções.
- Descanse bastante durante o tratamento.
- Siga as recomendações do seu médico para dieta e exercício.
- Mantenha seu oncologista informado sobre sintomas novos ou agravantes.
Perspectivas e prevenção
Atualmente, não existe uma maneira cientificamente comprovada de prevenir a neuropatia causada pela quimioterapia. E não há como saber com antecedência quem o desenvolverá e quem não o fará.
Algumas pesquisas, como o estudo de 2015 e o de 2017, sugerem que tomar glutationa, cálcio, magnésio ou certos antidepressivos ou antissépticos pode ajudar a atenuar o risco de certas pessoas. No entanto, a pesquisa é limitada, fraca ou mostra resultados mistos na melhor das hipóteses.
Antes de iniciar a quimioterapia, informe o seu oncologista sobre outras condições de saúde, como diabetes mellitus, que podem levar à neuropatia periférica. Isso pode ajudá-los a escolher o melhor medicamento para quimioterapia para você.
Seu oncologista pode tentar diminuir o risco prescrevendo doses mais baixas de medicamentos quimioterápicos por um longo período de tempo. Se os sintomas começarem, pode ser apropriado interromper a quimioterapia e reiniciar quando os sintomas melhorarem. É algo que deve ser decidido caso a caso.
Embora os sintomas leves possam resolver em um curto espaço de tempo, casos mais graves podem demorar meses ou anos. Pode até se tornar permanente. É por isso que é tão importante manter seu oncologista informado sobre todos os seus sintomas e efeitos colaterais.
A abordagem precoce da CIPN pode ajudar a aliviar os sintomas e evitar que ela piore.
