Uma fístula perilinfa (PLF) é uma lágrima em qualquer uma das membranas que separa seu ouvido médio e interno.
Seu ouvido médio está cheio de ar. Seu ouvido interno, por outro lado, está cheio de líquido chamado perilinfa. Normalmente, membranas finas nas aberturas chamadas janelas ovais e redondas separam o ouvido interno e o médio.
Mas essas membranas podem se romper ou rasgar, o que pode fazer com que o fluido perilinfático do ouvido interno flua para o ouvido médio.
Essa troca de fluidos pode causar alterações de pressão que afetam seu equilíbrio e audição.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de uma fístula perilinfa podem incluir:
- um sentimento de plenitude no seu ouvido
- perda auditiva súbita
- perda auditiva que vem e vai
- tonturas ou vertigens
- náusea leve e persistente
- perda de memória
- enjôo
- uma sensação de desequilíbrio, geralmente para um lado
- dores de cabeça
- zumbido nos ouvidos
Você pode achar que seus sintomas pioram quando:
- você experimenta mudanças de altitude
- levante algo pesado
- espirrar
- tosse
- rir
Algumas pessoas não apresentam sintomas, enquanto outras apresentam sintomas muito leves que dificilmente são perceptíveis. Algumas pessoas relatam simplesmente se sentir um pouco "fora".
Lembre-se de que as fístulas perilinfa tendem a afetar apenas uma orelha de cada vez. Entretanto, traumatismo craniano grave pode levar a fístulas bilaterais de perilinfa em casos raros.
O que causa isso?
As fístulas perilinfa podem ocorrer após um traumatismo craniano ou barotrauma (envolvendo mudanças extremas e rápidas na pressão). Essas mudanças extremas de pressão podem ocorrer de várias coisas, incluindo viagens aéreas, mergulho, parto e trabalho pesado.
Outras causas potenciais incluem:
- experimentando chicotadas
- perfurando seu tímpano
- exposto a sons muito altos, incluindo tiros ou sirenes, perto do ouvido
- infecções de ouvido graves ou frequentes
- assoando o nariz muito forte
As fístulas perilinfa também podem estar presentes no nascimento em alguns casos.
Algumas pessoas relatam desenvolver fístulas espontâneas de perilinfa sem causa aparente. No entanto, nesses casos, a causa raiz pode ser uma lesão antiga ou algo que não causa sintomas imediatos.
Como é diagnosticado?
Pode ser difícil diagnosticar uma fístula perilinfa. Os sintomas que aparecem após o trauma, como tontura, podem estar relacionados a outras condições, como lesão cerebral traumática com concussão.
Os sintomas gerais da fístula perilinfa também são muito semelhantes aos da doença de Ménière, um distúrbio do ouvido interno que causa dificuldades de equilíbrio e perda auditiva. As abordagens de tratamento para as duas condições diferem, por isso é importante obter um diagnóstico preciso do seu médico.
Para restringir as possíveis causas de seus sintomas, eles podem usar uma variedade de testes, incluindo:
- testes auditivos
- testes de equilíbrio
- Tomografias computadorizadas
- Exames de ressonância magnética
- um teste de eletrococleografia, que analisa a atividade no ouvido interno em resposta a sons para determinar se há uma quantidade anormal de pressão do fluido dentro do ouvido interno
- um teste de fístula perilinfa, que rastreia os movimentos oculares enquanto a pressão é aplicada ao canal auditivo externo
Geralmente, uma combinação do histórico médico e dos resultados dos testes pode fornecer informações suficientes para diagnosticar presuntivamente uma fístula perilinfa. A confirmação pode vir de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada ou com exploração cirúrgica.
Como é tratado?
Existem várias opções de tratamento, dependendo dos sintomas que você experimenta.
Repouso na cama ou atividade restrita por uma a duas semanas é algumas vezes a primeira abordagem ao tratamento. Se isso levar a melhorias, seu médico poderá recomendar mais repouso na cama para ver se a melhoria continua.
Há também um tratamento relativamente novo chamado injeção de sangue no sangue que pode ajudar. Isso pode ser usado como a primeira linha de tratamento.
Esse tratamento envolve a injeção de seu próprio sangue no ouvido médio, que por sua vez remenda a membrana defeituosa da janela. Uma revisão de 2016 analisou 12 casos de suspeita de fístula perilinfa. Os sintomas melhoraram para todas, exceto uma pessoa.
Isso requer cirurgia?
O seu médico também pode recomendar cirurgia, especialmente se outros tratamentos não parecerem estar funcionando.
O procedimento geralmente leva entre 30 e 60 minutos. O tímpano será levantado através do canal auditivo para que os enxertos de tecido possam ser colocados sobre as membranas entre o ouvido interno e o ouvido médio.
A tontura geralmente melhora após a cirurgia, mas algumas pesquisas sugerem que a perda auditiva pode não melhorar, mesmo com a cirurgia.
Após a cirurgia, é importante limitar sua atividade por três dias. E nas próximas semanas a um mês, você precisará:
- evite levantar mais de 10 libras
- Evite atividades que possam causar tensão, incluindo mergulho e levantamento de pesos
- durma com a cabeça elevada
É importante seguir todas as recomendações de seus profissionais de saúde após a cirurgia. O período de recuperação pode parecer longo, mas forçar a fístula antes que ela se cure completamente pode levar a uma fístula persistente.
Qual é a perspectiva?
Diagnosticar e tratar uma fístula perilinfa pode ser um desafio, mas é importante obter um diagnóstico e tratamento precisos. Entre em contato imediatamente com seu médico se sentir tonturas e perda auditiva, mesmo pequenas perdas auditivas, após uma lesão na orelha ou na cabeça.
Algumas fístulas perilinfa cicatrizam sozinhas com o repouso, mas em alguns casos, você pode precisar de um adesivo no sangue ou cirurgia. Embora o procedimento em si seja bastante rápido, levará cerca de um mês para se recuperar completamente.
