À medida que seus períodos se tornam mais irregulares e depois param, você verá várias alterações no seu corpo e na sua saúde. Embora toda mulher seja diferente, sintomas como afrontamentos, alterações de humor, problemas para dormir e ganho de peso são normais durante esse período.
Entre 25 e 45% das mulheres na pós-menopausa dizem ter dor durante o sexo. Quando o sexo dói, você pode evitá-lo, o que pode afetar seu relacionamento.
Por que o sexo dói
O sexo é doloroso durante a menopausa devido à falta de estrogênio. Esse hormônio normalmente estimula a liberação de lubrificantes naturais e ajuda a reabastecer o revestimento vaginal através do crescimento de novas células. Quando você entra na menopausa, seu corpo produz gradualmente menos estrogênio.
Sem estrogênio, o revestimento vaginal diminui, diminui e seca. Também se torna menos elástico. O seu médico pode chamar isso de "atrofia vulvovaginal".
Quando o tecido dentro da vagina diminui, a penetração pode se tornar dolorosa. A dor durante o sexo é chamada dispareunia. A dor pode parecer aguda ou ardente. Se a parte interna da vagina se dilatar o suficiente, ela pode rasgar ou sangrar durante o sexo.
Sexo doloroso pode fazer você se preocupar. A ansiedade reduz ainda mais a lubrificação e pode causar o aperto dos músculos da vagina durante o sexo. Se o sexo se tornar muito doloroso, você pode evitá-lo completamente.
O sexo estimula o fluxo sanguíneo para a vagina, o que mantém os tecidos saudáveis. Quando você evita o sexo, o revestimento da vagina pode se tornar ainda mais fino e menos elástico. Às vezes, a dor diminui quando você completa a menopausa. Em algumas mulheres, isso não desaparece.
Revivendo o sexo doloroso
Muitos tratamentos estão disponíveis para tornar o sexo mais confortável e prazeroso novamente. Pergunte ao seu ginecologista qual dessas opções pode ser melhor para você.
Lubrificantes
Esses produtos podem ser o primeiro tratamento que você tenta evitar dor durante o sexo. Os lubrificantes vêm em um líquido ou gel e podem ajudar com uma secura leve.
Os lubrificantes evitam a dor, reduzindo o atrito. Você os aplica na vagina ou no pênis de seu parceiro antes de fazer sexo.
Se você não está totalmente na menopausa ou usa camisinha com seu parceiro, convém usar um lubrificante à base de água. Lubrificantes à base de óleo podem danificar os preservativos e torná-los menos eficazes.
Hidratantes
Hidratantes também reduzem o atrito durante o sexo. Mas porque penetram na pele, seus efeitos duram mais. Um hidratante como Replens pode continuar trabalhando por três ou quatro dias.
Estrogênio vaginal em baixa dose
Para secura e dor mais severas que não melhoram com um hidratante ou lubrificante, seu ginecologista pode prescrever estrogênio tópico em baixa dose.
O estrogênio melhora a espessura e a flexibilidade dos tecidos vaginais e aumenta o fluxo sanguíneo. Como o hormônio entra diretamente na vagina, evita alguns dos efeitos colaterais das pílulas de estrogênio em todo o corpo. O estrogênio vem em um creme, comprimido, anel flexível ou inserção.
O creme vaginal de estrogênio é vendido sob marcas como Premarin e Estrace. Você o aplica em sua vagina duas a três vezes por semana. O anel vaginal (Estring) é inserido na vagina. Pode ficar por até três meses. O comprimido vaginal (Vagifem) é colocado na vagina duas vezes por semana com um aplicador ou o dedo.
Algumas mulheres preferem o anel ou tablet ao creme, porque é menos confuso. Até 93% das mulheres que usam estrogênio vaginal em doses baixas dizem que alivia significativamente a dor durante o sexo.
Ospemifeno (Osphena, Senshio)
O ospemifeno é o único tratamento não hormonal aprovado pela FDA para sexo doloroso devido à menopausa. Ele age como estrogênio para engrossar o revestimento vaginal, mas não aumenta o risco de câncer de mama ou uterino como as pílulas de estrogênio. Nos estudos, o ospemifeno melhorou tanto a secura quanto a dor. Funcionou tão bem quanto ou melhor que o estrogênio tópico.
O ospemifeno vem em uma pílula que você toma uma vez ao dia. O principal efeito colateral são as ondas de calor. Também pode aumentar levemente o risco de coágulos sanguíneos e derrame.
Estrogênio oral
Se cremes ou pastilhas de estrogênio não tiverem ajudado com sua dor, seu médico pode recomendar tomar pílulas de estrogênio. A terapia hormonal também pode aliviar as ondas de calor e outros efeitos colaterais da menopausa.
Pílulas hormonais têm riscos, no entanto. Eles podem causar efeitos colaterais, como:
- dor de cabeça
- mastalgia
- inchaço
- náusea
- ganho de peso
- sangramento vaginal
O uso prolongado de estrogênio pode aumentar o risco de câncer uterino e câncer de mama. Se você tem um histórico familiar desses cânceres, pergunte ao seu médico se é seguro tomar estrogênio por via oral.
Outras condições que causam dor
A dor durante o sexo nem sempre é devido à atrofia. Também pode ser um sinal dessas condições:
Vestibulodinia. O vestíbulo é a área em que a vulva - as partes externas da vagina, incluindo o clitóris, a capa do clitóris e os lábios - se conecta à vagina. Em algumas mulheres, o vestíbulo se torna muito sensível ao toque. Fazer sexo ou inserir um absorvente interno é muito doloroso. Os médicos podem tratar essa condição com cremes ou géis anestésicos locais, fisioterapia e aconselhamento em saúde mental.
Vulvodynia. Essa condição causa dor ou queimação na vulva sem nenhuma causa óbvia. Cerca de 60% das mulheres com vulvodínia são incapazes de fazer sexo por causa da dor. Os tratamentos incluem anestésicos tópicos, fisioterapia e aconselhamento em saúde mental.
Vaginismo. Nessa condição, os músculos ao redor da vagina se contraem dolorosamente durante o sexo ou sempre que algo é inserido na vagina. Pode ser desencadeado pelo medo após uma experiência traumática. Os tratamentos incluem um dilatador para ampliar e relaxar a vagina e a fisioterapia.
Cistite. A inflamação da bexiga pode causar dor durante o sexo, porque a bexiga fica bem em cima da vagina. Pelo menos 90% das pessoas entrevistadas pela Associação Internacional de Cistite (ICA) disseram que a cistite intersticial afetou negativamente sua vida sexual. Os tratamentos para cistite incluem medicamentos, bloqueios nervosos e fisioterapia. Técnicas de relaxamento, calor ou frio também podem ajudar a aliviar o desconforto.
Leve embora
O afinamento e secura do revestimento vaginal podem tornar o sexo mais doloroso na menopausa. Se dói ter intimidade com seu parceiro, consulte seu ginecologista ou médico de cuidados primários para obter orientação.
Lubrificantes, hidratantes e várias formas de estrogênio tratam a secura. O seu médico também pode verificar se outra condição está causando sua dor.
