Quando é hora de se inscrever no Medicare, há muitas coisas a considerar. Seus planos de viagem futuros devem ser um deles. Se você estiver pensando em viajar para o exterior durante o próximo ano, isso pode afetar suas escolhas de seguro de saúde e decisões do Medicare.
O próprio Medicare não cobre viagens internacionais. No entanto, alguns planos do Medicare Advantage (Parte C) podem cobrir determinadas emergências se ocorrerem fora dos Estados Unidos. Na maioria dos casos, você precisará de um seguro de viagem suplementar.
Se você planeja viajar para fora do país, é uma boa ideia revisar os detalhes dos seus planos atuais de seguro de saúde ou planos de saúde privados para garantir que você esteja coberto em caso de emergência.
Se você não tem cobertura para viagens internacionais, pode explorar outras opções para ajudar a preencher as lacunas na sua cobertura. Exploraremos suas opções, incluindo planos suplementares do Medicare (Medigap), seguro de viagem de curto prazo ou cobertura de longo prazo através do Medicare Advantage.
Quais são as partes do Medicare?
Medicare é um termo amplo para descrever a cobertura de saúde para americanos com mais de 65 anos. O programa do governo é dividido em quatro partes: A, B, C e D.
Você não está inscrito automaticamente nesses programas. É necessário se inscrever durante o período de inscrição. Você pode escolher os melhores planos para suas necessidades de assistência médica.
A maioria dos americanos se inscreve nas partes A e B. do Medicare. Para se qualificar para outra cobertura do Medicare, você também deve estar inscrito nas partes A e B.
A parte B do Medicare é essencialmente uma cobertura médica tradicional que cobre as consultas médicas ambulatoriais. A parte A fornece cobertura hospitalar. Se você precisar de cobertura de medicamentos controlados, considere se inscrever no Medicare Parte D.
O que é o Medicare Advantage?
Os planos do Medicare Advantage envolvem a cobertura da parte C do Medicare. Dependendo do plano escolhido, seu plano pode incluir cobertura visual, auditiva, odontológica e de medicamentos controlados.
Os planos do Medicare Advantage geralmente limitam você aos médicos e instalações de uma HMO ou PPO e podem ou não cobrir os cuidados fora da rede.
Para comprar um plano do Medicare Advantage, você já deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. A cobertura através de um plano do Medicare Advantage é oferecida através de um plano de seguro privado.
Os planos do Medicare Advantage podem reduzir seus custos gerais ou fornecer cobertura adicional, como quando você viaja.
Quando o Medicare Advantage cobre você durante viagens internacionais?
O Medicare Advantage é oferecido por empresas de seguros privadas que possuem contratos com o programa federal do Medicare. No entanto, como o seguro privado tradicional, o Medicare Advantage não cobre necessariamente as preocupações com a saúde que surgem se você estiver fora dos Estados Unidos.
Se você possui as partes A e B do Medicare, há três exceções para cobertura fora dos Estados Unidos e de seus territórios:
- Você tem uma emergência médica que surge enquanto você está nos Estados Unidos, mas o hospital mais próximo fica fora do país.
- Você precisa de cuidados, independentemente de ser uma emergência, onde você mora nos Estados Unidos, e o hospital mais próximo de sua casa fica fora do país.
- Você está viajando entre o Alasca e o continente dos Estados Unidos via Canadá e você tem uma emergência médica que exige que você vá a um hospital canadense. (É importante observar que o Medicare cobre apenas essa situação se você puder provar que estava viajando pelo Canadá "sem demora injustificada".)
Em qualquer um dos cenários acima, seu plano tradicional do Medicare ainda cobrirá apenas as despesas que seriam cobertas nos Estados Unidos.
Se você for tratado em um hospital estrangeiro, é importante saber que a equipe não pode registrar nenhuma reclamação no Medicare. Nesses casos, você precisará desembolsar pelo tratamento e, em seguida, registrar uma reclamação no Medicare para reembolso somente se atender a um dos critérios acima.
O Medicare Advantage pode cobri-lo automaticamente em caso de emergência fora do país, independentemente dos três cenários acima. No entanto, isso depende da cobertura específica incluída no plano exato que você possui com sua operadora privada.
Não há regras que determinem se o Medicare Advantage cobrirá uma certa porcentagem das contas de hospitais estrangeiros.
Se você planeja viajar para fora do país e também estiver em tratamento para doenças crônicas, um plano do Medicare Advantage poderá valer o custo extra se o seu plano específico cobrir assistência médica fora dos Estados Unidos.
É importante verificar com sua operadora de seguros antes de viajar para saber quanto, se houver, seu plano individual cobre emergências internacionais de assistência médica.
Quais planos do Medicare podem oferecer cobertura se você planeja estar fora do país em 2020?
Para se qualificar para qualquer plano do Medicare Advantage, você deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. Isso garante que você tenha serviços de atendimento hospitalar e ambulatorial doméstico.
Em alguns casos, você pode ser reembolsado se estiver viajando internacionalmente e precisar consultar um médico. No entanto, é possível que você pague altos custos diretos.
Vantagem do Medicare (parte C do Medicare)
Os planos do Medicare Advantage podem oferecer mais cobertura internacional porque são realizados por provedores de seguros privados. No entanto, nem todos os planos são criados iguais.
Se você planeja viajar com frequência e procura um plano que inclua os benefícios das partes A e B do Medicare, poderá pagar mais adiantado por um plano do Medicare Advantage que cubra os custos fora do seu estado de origem ou fora do país.
Seguro complementar do Medicare (Medigap)
Medigap é o seguro complementar oficial oferecido pelo programa Medicare. É diferente dos planos do Medicare Advantage, pois não abrange itens como cuidados a longo prazo, visão, odontológico, aparelhos auditivos, óculos ou enfermagem de serviço privado.
O Medigap é outra opção de seguro privado do Medicare projetada para ajudar a cobrir custos como franquias, copays e outros serviços médicos não cobertos por outras peças do Medicare.
O Medigap também pode ajudar a compensar altas franquias e copias de seguro enquanto você viaja. De fato, dependendo do plano que você escolher, o Medigap poderá cobrir até 80% das emergências médicas internacionais depois que você tiver recebido sua franquia e estiver dentro do limite máximo da sua apólice.
Você já deve estar inscrito nas partes A e B do Medicare para se qualificar para o Medigap. Como o Medigap é oferecido por meio de companhias de seguros privadas, a quantidade de cobertura internacional de assistência médica, se houver, dependerá do plano específico adquirido.
Existem outras opções de seguro disponíveis quando você viaja?
Se você estiver com orçamento limitado, outra opção é obter um seguro de viagem suplementar. Este não é um seguro médico, mas é um plano de curto prazo que cobre emergências enquanto você estiver fora do país. Você também pode comprar um seguro de curto prazo através de um planejador de viagens.
O problema é que você precisará comprar a cobertura com antecedência para um itinerário especificado. Você não pode comprar o seguro de viagem depois de sair do país.
Além disso, nem todos os planos suplementares cobrem condições pré-existentes. Se você tiver problemas de saúde crônicos, verifique as exclusões antes de adquirir o seguro de viagem.
O Medicare cobre você se você viajar para Porto Rico?
Porto Rico é um território dos EUA, portanto, seu plano do Medicare cobrirá suas viagens à ilha. Residentes de Porto Rico também são elegíveis para o Medicare.
As mesmas regras se aplicam a outros territórios dos EUA, incluindo:
- Samoa Americana
- Guam
- Ilhas Marianas do Norte
- Ilhas Virgens Americanas
A linha inferior
Se você viaja, os planos do Medicare Advantage (Parte C) podem ter vantagens sobre as partes A e B do Medicare. No entanto, como esses são planos de seguro privado, o Medicare Advantage não cobre automaticamente os custos durante as viagens internacionais.
É importante revisar sua apólice antes de viajar e considerar a cobertura suplementar com o Medigap ou com o seguro de viagem, se você estiver preocupado com o custo potencial dos cuidados médicos enquanto estiver fora do país.
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