- A Humana é uma companhia de seguros privada que oferece planos Medicare Advantage.
- A Humana oferece planos de HMO, PPO, PFFS e SNP Advantage.
- Todos os planos do Humana Advantage podem não estar disponíveis na sua área.
Se você já tomou a decisão de seguir um plano do Medicare Advantage (Medicare Parte C), ainda precisa tomar algumas decisões. Um deles é o provedor que você escolherá. O outro é o tipo de plano Advantage que será melhor para você.
A Humana é uma empresa americana, com sede em Kentucky. Eles são uma das muitas empresas de seguro de saúde com fins lucrativos aprovadas pelo Medicare para vender planos do Medicare Advantage. Eles vendem quatro tipos:
- HMO: planos de organização de manutenção da saúde
- PPO: planos de organização de fornecedores preferenciais
- PFFS: taxa privada para planos de serviço
- SNP: planos de necessidades especiais
Este artigo irá detalhar os planos Advantage da Humana (parte C).
O que é o Medicare Advantage?
Os planos do Medicare Advantage são planos que oferecem cobertura adicional sobre o que o Medicare original oferece. Os custos para cada plano variam, com base no nível de cobertura que você optar por participar e também na sua localização geográfica.
Os planos do Medicare Advantage devem cobrir legalmente pelo menos tanto quanto o Medicare original. Os serviços adicionais que eles oferecem geralmente incluem cobertura odontológica, visão, audição e medicamentos prescritos.
Nem todo plano do Medicare Advantage está disponível em qualquer lugar. Seu país e seu código postal determinarão em grande parte quais planos você pode comprar.
Quais são os tipos de planos de vantagens do Humana Medicare?
Existem quatro tipos de planos Advantage oferecidos pela Humana. Eles incluem:
Planos Humana Medicare Advantage HMO
Custo
Os planos Humana HMO são atraentes para muitas pessoas devido à sua acessibilidade. Em muitas áreas de CEP, existem planos disponíveis para um prêmio mensal de US $ 0.
Copays de baixo custo serão necessários quando você encontrar fornecedores, como especialistas. Essas taxas variam de acordo com o local, mas em média US $ 30 na maioria dos locais. Em muitos casos, o seu médico de cuidados primários não precisará de copagamento.
As franquias anuais para cada plano de HMO variam de US $ 0 a US $ 400, com base na sua localização e no plano que você escolher.
Pode haver uma franquia anual para cobertura de medicamentos controlados. Eles variam de US $ 0 a US $ 400, com base na sua localização e no plano que você escolher.
Os custos máximos anuais do seu bolso também variarão de acordo com o plano que você escolher, mas em média entre US $ 3.000 e US $ 4.500.
Cobertura
Exigidos por lei, esses planos abrangem pelo menos tanto quanto o Medicare original, para que você possa ter certeza de obter cobertura de hospitalização, imunizações para condições como gripe e cuidados preventivos, incluindo consultas anuais de triagem.
Como em qualquer HMO, você deve escolher seus médicos, incluindo seu médico de cuidados primários (PCP), na rede de provedores do plano. A Humana oferece um plano de ponto de serviço (HMO-POS) que permite escolher provedores fora da rede em determinadas circunstâncias.
Você precisará de referências do seu PCP para consultar especialistas e outros fornecedores.
As HMOs da Humana cobrem atendimento médico de emergência fora dos EUA
Algumas das HMOs da Humana também incluem cobertura de medicamentos controlados igual ou melhor que a parte D. do Medicare.
A maioria desses planos inclui associação gratuita a muitas academias e clubes de saúde locais. Nem todas as instalações de fitness estão incluídas nesta lista. Esse benefício é chamado de programa de fitness SilverSneakers ®.
Planos Humana Medicare Advantage PPO
Custo
Os planos Humana PPO oferecem a liberdade de escolher qualquer médico aprovado pelo Medicare que você deseja consultar. No entanto, fornecedores fora do plano custam mais na maioria dos casos.
Os prêmios e copays do seu plano mensal podem ser mais altos que os planos de saúde em algumas áreas de código postal, mas ainda são acessíveis. Os prêmios mensais tendem a variar de US $ 0 a US $ 200, ou mais. As copias para especialistas variam de US $ 20 a US $ 40, na maioria dos casos.
A maioria das avaliações preventivas anuais pode ser obtida sem nenhum custo.
Seus custos anuais máximos também variam de acordo com o plano que você escolher, mas em média entre US $ 3.000 e US $ 7.000.
Cobertura
Conforme exigido por lei, esses planos abrangem pelo menos tanto quanto o Medicare original, para que você possa ter certeza de obter cobertura de hospitalização.
Você não precisará de uma indicação para consultar um especialista.
Esses planos fornecem assistência médica domiciliar em rede.
Eles também oferecem complementos opcionais, como visão, assistência odontológica, cobertura de medicamentos controlados e programas de condicionamento físico.
Atendimento de emergência fora dos EUA é coberto.
Planos Humana Medicare Advantage PFFS
Custo
Os planos de taxa privada de serviço (PFFS) não estão disponíveis em todos os lugares.
Com um plano PFFS, você pode consultar qualquer médico aprovado pelo Medicare, desde que ele tenha aceitado os termos de serviço e condições de pagamento da Humana PFFS.
Os planos Humana PFFS diferem do Medicare original e de outros planos complementares. Como a seguradora, a Humana, e não o Medicare, determinará o que eles pagam aos prestadores de cuidados de saúde e hospitais, bem como quanto você é obrigado a pagar pelos seus cuidados.
Com um plano PFFS, você não precisa escolher um médico de cuidados primários. Você também não precisará de uma indicação para consultar um especialista.
A maioria das avaliações preventivas anuais pode ser obtida sem nenhum custo.
É muito importante confirmar que o médico tem um contrato em andamento com a rede Humana PFFS antes de receber os serviços. A menos que você precise de serviços de emergência, você não terá garantia de que o médico que você vê o tratará ou aceitará o pagamento de seu plano.
Seus custos podem variar, com base no plano que você escolher. Provavelmente, você pagará as despesas de compartilhamento de custos determinadas pelo seu plano, como pagamentos e co-pagamentos definidos. Você também pode ser obrigado a pagar uma fatura do provedor, além dessas taxas definidas.
Cobertura
Por lei, esses planos abrangem pelo menos tanto quanto o Medicare original, para que você possa ter certeza de obter cobertura de hospitalização.
A cobertura de medicamentos prescritos está incluída na maioria dos planos do PFFS, mas não em todos.
Atendimento de emergência fora dos EUA é coberto.
Como os médicos que não pertencem à rede podem optar por aceitar o pagamento por meio de um plano PFFS com base no serviço prestado ou caso a caso, você não pode ter certeza de que um médico o tratará, mesmo que eles tenham tratado outro paciente com a doença. mesmo plano PFFS que você faz.
Planos do Humana Medicare Advantage SNP
Custo
Os planos SNP geralmente são gratuitos e não requerem copay, prêmios ou cosseguro.
Os planos de necessidades especiais estão disponíveis apenas para pessoas que atendem a critérios específicos, como:
- vivendo em tipos específicos de ambientes institucionalizados, como um lar de idosos
- ter uma condição crônica grave ou incapacitante aprovada pelo Medicare para esse fim
- elegibilidade para o Medicare e o Medicaid
A Humana possui dois tipos de planos SNP disponíveis em aproximadamente 20 estados. Um tipo é para pessoas que se qualificam para receber auxílio através do Medicaid e do Medicare, e um tipo é para pessoas que têm certas condições crônicas, como:
- doença cardiovascular
- doença cardíaca crônica
- doença pulmonar crônica
- diabetes
- insuficiência renal em estágio terminal (ESRF)
Cobertura
Se você se qualificar para um plano SNP da Humana, obterá todos os benefícios do Medicare original, além do Medicare Parte D.
Programas de saúde e bem-estar também podem ser incluídos para condições como diabetes e para cuidados preventivos. Seu plano SNP também pode abranger atendimento odontológico de rotina, atendimento oftalmológico, atendimento auditivo e serviços de transporte não emergenciais. Uma provisão de balcão (OTC) geralmente é incluída por um valor definido.
Quem é elegível para comprar planos Humana Medicare Advantage?
Você deve se inscrever no Medicare original antes de poder obter um plano do Medicare Advantage. Você também deve morar na área em que o plano atende.
Pessoas com doença renal em estágio terminal geralmente não são elegíveis para o Medicare Parte C.
Prazos importantes do Medicare
| Tipo de prazo | Datas ou período de tempo |
|---|---|
| Inscrição inicial | O período de 7 meses que começa 3 meses antes de seu 65 º aniversário e extremidades 3 meses após essa data |
| Inscrição geral | 1 de janeiro - 31 de março de cada ano |
| Após inscrição geral | Se você se inscrever no Medicare tradicional (partes A e B) durante a inscrição geral, terá uma janela de três meses (entre 1 de abril e 30 de junho) para se inscrever em um plano de medicamentos da parte D ou mudar para um plano Advantage. |
| Inscrição especial | A qualquer momento após a elegibilidade para o Medicare, você perde sua cobertura de saúde atual. Os períodos especiais de inscrição duram 8 meses após a data do evento especial. |
| Inscrições abertas | 15 de outubro - 7 de dezembro de cada ano |
| Planejar inscrição de alteração | 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano após sua inscrição inicial |
O takeaway
A Humana oferece uma ampla variedade de planos do Medicare Advantage na maior parte do país. Esses planos são obrigados por lei a fornecer pelo menos a mesma cobertura que o Medicare original.
A maioria dos planos oferece mais tipos de cobertura, como visão, odontológica e medicamentos prescritos. O plano que você pode escolher deve atender ao seu CEP. Os custos variam de acordo com o plano.
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