Quais são os planos Blue Cross Medicare Advantage?
A Blue Cross oferece uma variedade de planos do Medicare Advantage. Sua disponibilidade pode variar por região e estado. Você pode descobrir mais sobre os planos Medicare Advantage da Blue Cross visitando o localizador de planos Medicare.gov.
Planos Blue Cross Medicare Advantage HMO
A Blue Cross oferece planos de organização de manutenção da saúde (HMO) em vários estados, incluindo Arizona, Califórnia, Flórida, Massachusetts e muitos mais. Nesse tipo de plano, você teria um provedor de cuidados primários em rede.
Se você precisar de cuidados especiais (como encaminhamento a um médico ortopédico para dor no joelho ou um gastroenterologista para problemas estomacais), você primeiro consultaria seu médico (PCP), então seu PCP o encaminharia para um especialista. Seu plano de seguro deve primeiro aprovar o encaminhamento médico especializado.
Uma exceção à Blue Cross é que a maioria das mulheres não precisaria de um encaminhamento para consultar um ginecologista / obstetra na rede para cuidados de rotina com mulheres bem, como um exame de Papanicolaou.
Planos Blue Cross Medicare Advantage PPO
A Blue Cross oferece planos de organização de provedores preferenciais (PPO) em estados que incluem Alabama, Flórida, Havaí e Montana (apenas para citar alguns). Como regra geral, um PPO terá um prêmio um pouco mais alto que um plano de saúde. Isso ocorre porque geralmente você não precisa obter uma indicação para consultar um especialista quando você tem uma OPP.
No entanto, você pode economizar dinheiro escolhendo fornecedores da rede na lista de fornecedores da companhia de seguros. Você pode pagar mais se escolher um provedor fora da rede.
Planos de prescrição do Blue Cross Medicare (planos da Parte D)
Os planos do Medicare Parte D são planos de medicamentos controlados. Alguns planos do Medicare Advantage, por meio da Blue Cross, oferecem cobertura de medicamentos controlados. No entanto, se o plano não oferecer cobertura, você poderá escolher um plano de medicamento com receita médica independente.
A Blue Cross oferece planos "básicos" e "aprimorados" na categoria de medicamentos controlados, bem como opções de política Standard, Plus, Enhanced, Preferred, Premium, Select e mais opções de políticas de medicamentos controlados. Cada um apresentará um formulário ou uma lista de medicamentos que o plano cobre e uma variedade de custos. Você pode verificar essas listas ou formulários para garantir que qualquer plano que você considere inclua os medicamentos que você toma.
Planos Blue Cross Medicare Advantage PFFS
Uma taxa de serviço privado (PFFS) é um plano do Medicare Advantage que a Blue Cross oferece apenas no Arkansas. Esse tipo de plano não exige que você use um médico de cuidados primários específico, provedores de rede ou receba referências. Em vez disso, o plano define quanto reembolsará um médico e você é responsável por pagar o restante do reembolso do prestador.
Às vezes, os fornecedores contratam um plano PFFS para fornecer serviços. Ao contrário de outros planos do Medicare, um provedor de planos PFFS não precisa oferecer serviços apenas porque eles aceitam o Medicare. Eles podem escolher se prestarão um serviço à taxa de reembolso do Medicare ou não.
Planos Blue Cross Medicare Special Needs (SNPs)
Um Plano de Necessidades Especiais (SNP) é um plano do Medicare Advantage dedicado àqueles que têm uma condição ou característica específica. Idealmente, o plano fornece maiores aspectos de cobertura que uma pessoa pode precisar. O Medicare exige que todos os SNPs forneçam cobertura de medicamentos controlados.
Exemplos de SNPs da Blue Cross incluem:
- Califórnia: Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Respirar, Anthem MediBlue Care no Local ou Anthem MediBlue Diabetes
- Pensilvânia: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Coração e Diabetes Care, ou BlueJourney Alliance Lung Care
- Virgínia: Anthem MediBlue Care no local, Anthem MediBlue DPOC, Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue Dual Advantage
Você pode procurar planos disponíveis do Medicare Advantage por estado e região no localizador de planos do Medicare e no site do seu provedor.
Quanto custam os planos Blue Cross Medicare Advantage?
O mercado do Medicare Advantage é cada vez mais competitivo. Em 2020, a média de planos disponíveis do Medicare Advantage na maioria das áreas é 28. Se você mora em um município metropolitano, pode haver até 31 planos disponíveis em média ou 16 planos na área rural média.
A seguir, alguns exemplos de planos do Blue Cross Medicare Advantage em vários locais com seus prêmios mensais e outros custos. Esses planos não incluem o custo do seu prêmio mensal da parte B, que é de R $ 144,60 para cada pessoa inscrita no Medicare Parte B.
Selecione a comparação do plano BCBS em algumas cidades dos EUA *
| Cidade e política | Classificação por estrelas | Prêmio mensal com cobertura de medicamentos | Plano de saúde dedutível por ano | Dedutível por ano | Máximo desembolsado na rede | Médico copies / cosseguro por consulta primária | Copays / cosseguro especializado por visita |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Seattle, WA, Vantagens do Medicare Blue Cross da Premera (HMO) | 4 estrelas | $ 0 | $ 0 | $ 300 | $ 6.300 | Co-pagamento de US $ 15 ou co-seguro de 0 a 15% | Co-pagamento de US $ 45 ou co-seguro de 0 a 15% |
| Phoenix, AZ, Blue Cross Blue Shield do Arizona Advantage Blue Medicare Advantage Classic (HMO) | 3 estrelas | $ 0 | $ 0 | $ 0 | $ 4.250 | Copay de US $ 0 | Copay de US $ 35 |
| Cleveland, OH, Hino MediBlue Access Core (Regional PPO) | 3,5 estrelas |
US $ 18 (sem cobertura de medicamentos) |
$ 250 | N / D | $ 5400 | Copay de US $ 10 | Copay de US $ 30 |
| Little Rock, A K, AR Blue Cross - Medi-Pak Advantage MA (PFFS) | 3 estrelas |
US $ 59 (sem cobertura de medicamentos) |
US $ 1.000 fora da rede | N / D | US $ 6.700 (dentro e fora da rede) | Copay de US $ 30 | Copay de US $ 50 |
| Trenton, Nova Jersey, Horizon Blue Cross Blue Escudo de Nova Jersey Horizon Medicare Blue Advantage | 3,5 estrelas | $ 0 | $ 0 | $ 250 | $ 6.700 | Copay de US $ 10 | Copay de US $ 25 |
* Estes são apenas alguns exemplos dos planos disponíveis do Blue Cross Advantage no site do localizador de planos Medicare.gov. Pode haver muitas outras opções em uma área de código postal.
O que é o Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Estima-se que 34% das pessoas com Medicare utilizam o Medicare Advantage, de acordo com a Kaiser Family Foundation. Daqueles com o Medicare Advantage, estima-se que 97% têm um plano que oferece benefícios adicionais, como odontológico, fitness, audição e visão.
Ter o Medicare Advantage significa que a companhia de seguros que oferece seu plano fornecerá cobertura para o Medicare Parte A (cobertura hospitalar), Medicare Parte B (cobertura médica) e alguns planos oferecem cobertura para medicamentos controlados. Os planos do Medicare Advantage variam em seus custos e cobertura, incluindo copagamentos e co-garantias.
Quem é elegível para comprar planos do Medicare Advantage?
Qualquer pessoa que se qualifique para o Medicare original pode se qualificar para o Medicare Advantage. Isso inclui pessoas com mais de 65 anos e pessoas com deficiência qualificada, doença renal em estágio terminal ou esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Outra consideração para se qualificar para o Medicare Advantage é pela área em que você mora. A maioria dos planos é específica de região ou estado. Se você possui um plano do Medicare Advantage e se muda para outra área, precisará mudar de plano.
O takeaway
Blue Cross é uma das várias companhias de seguros que oferecem planos Medicare Advantage. Você pode encontrar os planos disponíveis pesquisando no mercado Medicare.gov ou no site da Blue Cross. Lembre-se das principais datas ao decidir quando se inscrever em um plano do Medicare Advantage.
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