Se você planeja se inscrever em um plano do Medicare este ano, pode estar se perguntando qual é o melhor plano.
Embora existam várias opções de plano do Medicare para você escolher, o melhor plano para você dependerá da sua situação médica e financeira. Felizmente, você pode comparar as vantagens e desvantagens de cada oferta do Medicare para encontrar um plano que funcione bem para você.
O que é o Medicare?
O Medicare é uma opção de seguro financiada pelo governo disponível para pessoas com 65 anos ou mais, além de indivíduos que recebem benefícios por incapacidade. Ao se inscrever no Medicare, você pode escolher entre uma variedade de opções de cobertura.
Medicare Part A
A parte A abrange os serviços hospitalares, incluindo visitas a pronto-socorro, atendimento hospitalar e serviços ambulatoriais. Também abrange visitas domiciliares à saúde, estadias de curta duração em instalações de enfermagem e cuidados paliativos.
Medicare Part B
A parte B abrange serviços médicos gerais, incluindo serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento para condições de saúde. Também cobre os custos de transporte médico.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
A parte C, também conhecida como Medicare Advantage, é oferecida por companhias de seguros privadas. Abrange parte A, parte B, medicamentos prescritos e serviços de saúde adicionais, como odontológico e de visão. Você deve estar inscrito nas partes A e B do Medicare para se inscrever na parte C.
Medicare Part D
A parte D ajuda a cobrir os custos dos medicamentos prescritos e é usada como complemento do Medicare tradicional.
Medigap
O Medigap ajuda a cobrir custos médicos adicionais e também é usado como complemento do Medicare tradicional.
Compare suas opções
Encontrar o melhor plano de Medicare envolve a escolha de um plano que atenda a todas as suas necessidades médicas e financeiras.
Medicare tradicional
O Medicare tradicional, ou Medicare original, consiste nas partes A e B. do Medicare. Para muitos americanos, isso cobre as despesas médicas mais necessárias. No entanto, o Medicare tradicional não cobre medicamentos prescritos, visão, odontologia ou outros serviços.
Vantagens do Medicare tradicional
- Custo-beneficio. A maioria dos americanos não precisa pagar um prêmio mensal pela Parte A. Além disso, o prêmio mensal do Medicare Parte B começa tão baixo quanto $ 135,50. Se você receber pagamentos do Seguro Social, seus custos mensais do Medicare poderão ser deduzidos automaticamente.
- Liberdade de provedor. Com o Medicare original, você pode visitar qualquer provedor que aceite o Medicare, incluindo especialistas. Isso significa que você poderá continuar vendo seus médicos favoritos após a inscrição.
- Cobertura nacional. O Medicare original é aceito em todos os Estados Unidos. Isso pode ser especialmente benéfico para pessoas que viajam com frequência.
Desvantagens do Medicare tradicional
- Falta de cobertura adicional. O Medicare original cobre apenas serviços hospitalares e médicos. Isso pode levar a lacunas na cobertura de serviços como visão, odontologia e muito mais.
- Não há no máximo o próprio bolso. O Medicare tradicional não tem um custo máximo anual. Se você tiver custos médicos frequentes, isso pode aumentar rapidamente.
Vantagem do Medicare
Aproximadamente 31% das pessoas matriculadas no Medicare possuem um plano de vantagem no Medicare. Embora a maioria dos planos Advantage possa custar mais caro, eles também podem ajudar a economizar dinheiro a longo prazo. Há outros fatores a considerar ao escolher se deseja se inscrever no Medicare Advantage.
Vantagens do Medicare Advantage
- Custo-beneficio. O Medicare Advantage pode ajudar a economizar dinheiro. Pesquisas sugerem que aqueles inscritos nos planos Advantage podem economizar mais dinheiro em determinados serviços de saúde. Além disso, todos os planos da Parte C têm um valor máximo máximo.
- Planeje a variedade. Existem aproximadamente cinco tipos de estruturas de plano Advantage para escolher, incluindo HMO, PPO, PFFS, SNP e MSA. Cada um deles tem suas próprias vantagens e desvantagens.
- Cuidado coordenado. Se você estiver inscrito em um plano do Medicare Advantage, provavelmente terá o benefício de atendimento coordenado de provedores de rede.
Desvantagens do Medicare Advantage
- Custos iniciais adicionais. Diferentemente do Medicare original, os custos adicionais de um plano Advantage incluem franquias de rede, fora da rede e medicamentos controlados, copays e cosseguro.
- Limitações do provedor. A maioria dos planos do Medicare Advantage são planos de HMO ou PPO, ambos com algumas limitações de provedor. Outras ofertas de planos também podem vir com limitações adicionais de provedor.
- Cobertura específica do estado. Os planos do Medicare Advantage cobrem você no estado em que você se inscreveu, normalmente no estado em que vive. Isso significa que, se você viajar, poderá não estar coberto por despesas médicas fora do estado.
Medicare Part D
A Parte D oferece cobertura adicional de medicamentos sujeitos a receita médica para quaisquer medicamentos que não estejam incluídos no Medicare original. Um plano do Medicare Advantage pode substituir a Parte D. Se você não quiser o Medicare Advantage, a Parte D é uma ótima alternativa.
Vantagens do Medicare Parte D
Cobertura padronizada. Quando você se inscreve em um plano da Parte D, cada plano deve seguir uma quantidade definida de cobertura definida pelo Medicare. Não importa quanto os seus medicamentos custem, você pode ter certeza de que seu plano cobrirá um valor definido
Desvantagens do Medicare Parte D
- Formulários variados. Os medicamentos sujeitos a receita médica no Medicare Part D variam de acordo com o plano. Isso significa que você precisará encontrar um plano que cubra especificamente seus medicamentos. Em alguns casos, pode ser necessário fazer compromissos.
- Regras de cobertura. Existem algumas restrições de prescrição sob as regras de cobertura da parte D. Por exemplo, alguns medicamentos requerem autorização prévia para serem preenchidos, o que pode ser inconveniente se você precisar do medicamento imediatamente.
Medigap
O Medigap é uma opção de seguro privado suplementar que pode ajudar a pagar pelos custos do Medicare, como franquias, copays e cosseguro.
O Medigap não é necessariamente uma alternativa ao Medicare Advantage, mas uma alternativa econômica para aqueles que optam por não se inscrever no Medicare Advantage.
Vantagens do Medigap
- Cobertura financeira. Medigap é uma boa opção suplementar para quem precisa de cobertura adicional para honorários médicos. A Medigap entra em cena para cobrir custos adicionais depois que o Medicare paga sua parte.
- Cobertura fora do país. Se você adicionar uma política Medigap ao seu plano do Medicare, também estará coberto por serviços fora do país. Isso é benéfico para quem gosta de viajar para fora dos Estados Unidos.
Desvantagens do Medigap
- Cobertura única. Medigap é uma política de usuário único, o que significa que seu cônjuge não será coberto. Se você e seu cônjuge precisam de seguro suplementar, precisará se inscrever em planos separados do Medigap.
- Não há benefícios adicionais para a saúde. O Medigap não oferece cobertura adicional para serviços como medicamentos prescritos, odontológicos, auditivos ou visuais. Se você precisar de mais cobertura do que o Medicare original, considere um plano de vantagem no Medicare.
Outros fatores a considerar
Se você ainda está se perguntando qual é o melhor plano do Medicare para você ou para um ente querido, considere as vantagens e desvantagens de cada plano.
Estas são as principais coisas a considerar ao escolher o melhor plano do Medicare:
- o tipo de cobertura que você já tem
- o tipo de cobertura que você precisa
- com que frequência você precisa de serviços médicos
- os medicamentos que você toma
- com que frequência você reabastece seus medicamentos prescritos
- se você viaja frequentemente
- quanto você pode pagar a cada mês e ano
Se precisar de ajuda para calcular os custos dos planos em sua área, visite o Medicare.gov e use a ferramenta Localizar um Plano Medicare 2020. Isso pode ajudá-lo a comparar o tipo de plano, custo, cobertura e muito mais.
O takeaway
O melhor plano do Medicare é aquele que cobre todas as suas necessidades médicas e financeiras necessárias. Existem vantagens e desvantagens em cada opção de plano do Medicare, que variam de custo-efetividade a limitações do fornecedor e muito mais.
Se você escolhe o Medicare original com complementos ou o Medicare Advantage, compre e compare o melhor plano do Medicare para você.
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