Os rins têm muitos empregos vitais para uma boa saúde. Eles atuam como filtros para o seu sangue, removendo resíduos, toxinas e líquidos em excesso.
Eles também ajudam a:
- regular a pressão arterial e produtos químicos no sangue
- manter os ossos saudáveis e estimular a produção de glóbulos vermelhos
Se você tem doença renal crônica (DRC), apresenta danos nos rins há mais de alguns meses. Os rins danificados não filtram o sangue tão bem quanto deveriam, o que pode levar a uma variedade de graves problemas de saúde.
Existem cinco estágios da DRC e diferentes sintomas e tratamentos associados a cada estágio.
Visão geral das etapas
Para atribuir um estágio da DRC, seu médico deve determinar quão bem seus rins estão funcionando.
Uma maneira de fazer isso é com um exame de urina para avaliar sua razão albumina-creatinina (ACR). Mostra se a proteína está vazando na urina (proteinúria), que é um sinal de dano renal.
Os níveis de ACR são calculados da seguinte forma:
| A1 | inferior a 3 mg / mmol, um aumento normal a leve |
| A2 | 3–30mg / mmol, um aumento moderado |
| A3 | superior a 30 mg / mmol, um aumento grave |
O seu médico também pode solicitar exames de imagem, como um ultrassom, para avaliar a estrutura dos seus rins.
Um exame de sangue mede creatinina, uréia e outros produtos residuais no sangue para ver como os rins funcionam. Isso é chamado de taxa de filtração glomerular estimada (eGFR). Uma TFG de 100 mL / min é normal.
Esta tabela destaca os cinco estágios da DRC. Mais informações sobre cada estágio seguem a tabela.
| Palco | Descrição | GFR | Porcentagem da função renal |
| 1 | rim normal a altamente funcional | > 90 mL / min | > 90% |
| 2 | ligeira diminuição da função renal | 60-89 mL / min | 60-89% |
| 3A | diminuição leve a moderada da função renal | 45–59 mL / min | 45-59% |
| 3B | diminuição leve a moderada da função renal | 30-44 mL / min | 30-44% |
| 4 | diminuição grave da função renal | 15–29 mL / min | 15-29% |
| 5 | falência renal | <15 mL / min | <15% |
Taxa de filtração glomerular (TFG)
A TFG, ou taxa de filtração glomerular, mostra a quantidade de sangue que seus rins filtram em 1 minuto.
A fórmula para calcular a TFG inclui tamanho corporal, idade, sexo e etnia. Sem outras evidências de problemas renais, uma TFG tão baixa quanto 60 poderia ser considerada normal.
As medições da TFG podem ser enganosas se, por exemplo, você for um construtor de corpo ou tiver um distúrbio alimentar.
Doença renal em estágio 1
No estágio 1, há danos muito leves nos rins. Eles são bastante adaptáveis e podem se ajustar a isso, permitindo que eles continuem com desempenho de 90% ou melhor.
Nesse estágio, é provável que a DRC seja descoberta por acaso durante exames de rotina de sangue e urina. Você também pode fazer esses testes se tiver diabetes ou pressão alta, as principais causas de DRC nos Estados Unidos.
Sintomas
Normalmente, não há sintomas quando os rins funcionam em 90% ou mais.
Tratamento
Você pode retardar a progressão da doença seguindo estas etapas:
- Trabalhe no gerenciamento dos níveis de açúcar no sangue se você tiver diabetes.
- Siga o conselho do seu médico para baixar a pressão arterial, se você tem hipertensão.
- Mantenha uma dieta saudável e equilibrada.
- Não use tabaco.
- Faça atividade física por 30 minutos por dia, pelo menos 5 dias por semana.
- Tente manter um peso adequado para o seu corpo.
Se você ainda não vê um especialista em rim (nefrologista), peça ao seu médico para encaminhá-lo para um.
Doença renal em estágio 2
No estágio 2, os rins estão funcionando entre 60 e 89%.
Sintomas
Nesta fase, você ainda pode estar livre de sintomas. Ou os sintomas não são específicos, como:
- fadiga
- coceira
- perda de apetite
- problemas de sono
- fraqueza
Tratamento
É hora de desenvolver um relacionamento com um especialista em rim. Não há cura para a DRC, mas o tratamento precoce pode retardar ou interromper a progressão.
É importante abordar a causa subjacente. Se você tem diabetes, pressão alta ou doença cardíaca, siga as instruções do seu médico para gerenciar essas condições.
Também é importante manter uma boa dieta, fazer exercícios regulares e controlar seu peso. Se você fuma, pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo.
Doença renal estágio 3
O estágio 3A significa que seu rim está funcionando entre 45 e 59%. O estágio 3B significa que a função renal está entre 30 e 44%.
Os rins não estão filtrando bem resíduos, toxinas e fluidos e estes estão começando a se acumular.
Sintomas
Nem todo mundo tem sintomas no estágio 3. Mas você pode ter:
- dor nas costas
- fadiga
- perda de apetite
- coceira persistente
- problemas de sono
- inchaço das mãos e pés
- urinar mais ou menos que o normal
- fraqueza
As complicações podem incluir:
- anemia
- doença óssea
- pressão alta
Tratamento
É importante gerenciar as condições subjacentes para ajudar a preservar a função renal. Isso pode incluir:
- medicamentos para pressão alta, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II
- diuréticos e uma dieta pobre em sal para aliviar a retenção de líquidos
- medicamentos para baixar o colesterol
- suplementos de eritropoietina para anemia
- suplementos de vitamina D para combater ossos enfraquecidos
- ligantes de fosfato para evitar calcificação nos vasos sanguíneos
- seguindo uma dieta de baixa proteína para que seus rins não trabalhem tão duro
Você provavelmente precisará de visitas e testes de acompanhamento freqüentes para que os ajustes possam ser feitos, se necessário.
O seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista para garantir que você esteja recebendo todos os nutrientes necessários.
Doença renal estágio 4
O estágio 4 significa que você tem dano renal moderado a grave. Eles estão funcionando entre 15 e 29%, portanto, você pode acumular mais resíduos, toxinas e líquidos em seu corpo.
É vital que você faça tudo o que puder para impedir a progressão para insuficiência renal.
Segundo o CDC, 48% das pessoas com função renal severamente reduzida nem sequer sabem que a têm.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- dor nas costas
- dor no peito
- diminuição da nitidez mental
- fadiga
- perda de apetite
- contrações musculares ou cãibras
- nausea e vomito
- coceira persistente
- falta de ar
- problemas de sono
- inchaço das mãos e pés
- urinar mais ou menos que o normal
- fraqueza
As complicações podem incluir:
- anemia
- doença óssea
- pressão alta
Você também tem um risco aumentado de doença cardíaca e derrame.
Tratamento
No estágio 4, você precisará trabalhar em estreita colaboração com seus médicos. Além do mesmo tratamento que nos estágios anteriores, você deve iniciar discussões sobre diálise e transplante renal, caso seus rins falhem.
Esses procedimentos exigem organização cuidadosa e muito tempo; portanto, é aconselhável ter um plano em prática agora.
Doença renal estágio 5
O estágio 5 significa que seus rins estão trabalhando com menos de 15% da capacidade ou você tem insuficiência renal.
Quando isso acontece, o acúmulo de resíduos e toxinas se torna fatal. Esta é uma doença renal em estágio terminal.
Sintomas
Os sintomas de insuficiência renal podem incluir:
- dor nas costas e no peito
- problemas respiratórios
- diminuição da nitidez mental
- fadiga
- pouco ou nenhum apetite
- contrações musculares ou cãibras
- náusea ou vômito
- coceira persistente
- problemas para dormir
- fraqueza grave
- inchaço das mãos e pés
- urinar mais ou menos que o normal
O risco de doenças cardíacas e derrames está aumentando.
Tratamento
Depois de ter falência renal completa, a expectativa de vida é de apenas alguns meses sem diálise ou transplante de rim.
A diálise não é uma cura para a doença renal, mas um processo para remover resíduos e líquidos do seu sangue. Existem dois tipos de diálise, hemodiálise e diálise peritoneal.
Hemodiálise
A hemodiálise é realizada em um centro de diálise em um horário definido, geralmente 3 vezes por semana.
Antes de cada tratamento, duas agulhas são colocadas em seu braço. Eles estão ligados a um dialisador, que às vezes é chamado de rim artificial. Seu sangue é bombeado através do filtro e retornado ao seu corpo.
Você pode ser treinado para fazer isso em casa, mas requer um procedimento cirúrgico para criar acesso às veias. A diálise em casa é feita com mais freqüência do que a diálise em um centro de tratamento.
Diálise peritoneal
Para diálise peritoneal, você terá um cateter colocado cirurgicamente em seu abdômen.
Durante o tratamento, a solução de diálise flui através do cateter para o abdômen, após o qual você pode continuar seu dia normal. Algumas horas depois, você pode drenar o cateter em uma bolsa e descartá-lo. Isso deve ser repetido 4 a 6 vezes por dia.
Um transplante de rim envolve a substituição do seu rim por um saudável. Os rins podem vir de doadores vivos ou falecidos. Você não precisará de diálise, mas terá que tomar medicamentos anti-rejeição pelo resto da vida.
Principais tópicos
Existem 5 estágios da doença renal crônica. Os estágios são determinados com exames de sangue e urina e o grau de lesão renal.
Embora seja uma doença progressiva, nem todos desenvolvem insuficiência renal.
Os sintomas da doença renal em estágio inicial são leves e podem ser facilmente ignorados. É por isso que é importante fazer exames regulares se você tem diabetes ou pressão alta, as principais causas de doença renal.
O diagnóstico precoce e o gerenciamento de condições coexistentes podem ajudar a retardar ou impedir a progressão.
