O que é a doença de Coats?
A doença de Coats é um distúrbio ocular raro que envolve desenvolvimento anormal de vasos sanguíneos na retina. Localizada na parte posterior do olho, a retina envia imagens claras para o cérebro e é essencial para a visão.
Em pessoas com doença de Coats, os capilares da retina se abrem e vazam líquidos na parte posterior do olho. À medida que o fluido se acumula, a retina começa a inchar. Isso pode causar o descolamento parcial ou total da retina, levando à diminuição da visão ou cegueira no olho afetado.
Na maioria das vezes, a doença afeta apenas um olho. Geralmente é diagnosticado na infância. A causa exata não é conhecida, mas a intervenção precoce pode ajudar a salvar sua visão.
Quais são os sinais e sintomas?
Sinais e sintomas geralmente começam na infância. Eles podem ser leves no início, mas algumas pessoas têm sintomas graves imediatamente. Sinais e sintomas incluem:
- efeito de olho amarelo (semelhante ao olho vermelho) que pode ser visto na fotografia com flash
- estrabismo ou olhos cruzados
- leucocoria, uma massa branca atrás das lentes do olho
- perda de percepção de profundidade
- deterioração da visão
Sintomas posteriores podem incluir:
- descoloração avermelhada da íris
- uveíte ou inflamação ocular
- descolamento de retina
- glaucoma
- catarata
- atrofia do globo ocular
Os sintomas geralmente ocorrem em apenas um olho, embora possa afetar os dois.
Estágios da doença de Coats
A doença de Coats é uma condição progressiva dividida em cinco estágios.
Estágio 1
Na doença de Coats em estágio inicial, o médico pode ver que você tem vasos sanguíneos anormais, mas eles ainda não começaram a vazar.
Etapa 2
Os vasos sanguíneos começaram a vazar líquidos na retina. Se o vazamento for pequeno, você ainda poderá ter uma visão normal. Com um vazamento maior, você já pode ter uma perda severa da visão. O risco de descolamento de retina aumenta à medida que os líquidos se acumulam.
Etapa 3
Sua retina é parcial ou totalmente desconectada.
Etapa 4
Você desenvolveu um aumento de pressão no olho, chamado glaucoma.
Etapa 5
Na doença de Coats avançada, você perdeu completamente a visão no olho afetado. Você também pode ter desenvolvido catarata (turvação da lente) ou phthisis bulbi (atrofia do globo ocular).
Quem contrai a doença de Coats?
Qualquer pessoa pode contrair a doença de Coats, mas é bastante raro. Menos de 200.000 pessoas nos Estados Unidos têm. Afeta mais homens do que mulheres em uma proporção de 3 para 1.
A idade média no diagnóstico é de 8 a 16 anos. Entre as crianças com doença de Coats, cerca de dois terços apresentam sintomas aos 10 anos. Cerca de um terço das pessoas com doença de Coats tem 30 anos ou mais quando os sintomas começam.
Parece não ser herdado ou ter qualquer ligação com raça ou etnia. A causa direta da doença de Coats ainda não foi determinada.
Como é diagnosticado?
Se você (ou seu filho) tiver sintomas da doença de Coats, consulte seu médico imediatamente. A intervenção precoce pode salvar sua visão. Além disso, os sintomas podem imitar os de outras condições, como o retinoblastoma, que podem ser fatais.
O diagnóstico é feito após um exame oftalmológico completo, além da revisão dos sintomas e do histórico de saúde. Os testes de diagnóstico podem incluir testes de imagem, como:
- angiografia com fluoresceína da retina
- ecografia
- Tomografia computadorizada
Como é tratado?
A doença de Coats é progressiva. Com o tratamento precoce, é possível restaurar alguma visão. Algumas opções de tratamento são:
Cirurgia a laser (fotocoagulação)
Este procedimento usa um laser para encolher ou destruir os vasos sanguíneos. O seu médico pode realizar esta cirurgia em um ambulatório ou em um consultório.
Criocirurgia
Os testes de imagem ajudam a guiar um aplicador em forma de agulha (crioprobe) que produz frio extremo. É usado para criar uma cicatriz ao redor dos vasos sanguíneos anormais, o que ajuda a impedir mais vazamentos. Veja como se preparar e o que esperar durante a recuperação.
Injeções intravítreas
Sob anestesia local, seu médico pode injetar corticosteróides no olho para ajudar a controlar a inflamação. As injeções de fator de crescimento endotelial anti-vascular (anti-VEGF) podem reduzir o crescimento de novos vasos sanguíneos e facilitar o inchaço. As injeções podem ser administradas no consultório do seu médico.
Vitrectomia
Este é um procedimento cirúrgico que remove o gel vítreo e fornece melhor acesso à retina. Saiba mais sobre o procedimento o que fazer durante a recuperação.
Flambagem escleral
Esse procedimento recoloca a retina e geralmente é realizado em uma sala de cirurgia do hospital.
Qualquer que seja o tratamento que você tenha, precisará de um monitoramento cuidadoso.
No estágio final da doença de Coats, a atrofia do globo ocular pode resultar na remoção cirúrgica do olho afetado. Este procedimento é chamado de enucleação.
Perspectivas e possíveis complicações
Não há cura para a doença de Coats, mas o tratamento precoce pode melhorar suas chances de manter a visão.
A maioria das pessoas responde bem ao tratamento. Mas cerca de 25% das pessoas experimentam progressão contínua que leva à remoção do olho.
A perspectiva é diferente para todos, dependendo do estágio no diagnóstico, taxa de progressão e resposta ao tratamento.
Seu médico pode avaliar sua condição e dar uma idéia do que você pode esperar.
