A hidradenite supurativa (SH) é uma condição inflamatória crônica da pele que afeta milhares de americanos. Pessoas com HS experimentam rompimentos de lesões semelhantes a espinhas ou fervura em áreas do corpo onde a pele toca a pele.
As áreas afetadas podem incluir:
- axilas
- nádegas
- seios
- virilha
- coxas
As lesões dolorosas do HS também podem se encher com um fluido com cheiro desagradável que pode vazar sem aviso prévio.
Atualmente não há cura para o HS. No entanto, há uma grande variedade de opções médicas e cirúrgicas para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas, de acordo com as recentes diretrizes clínicas dos Estados Unidos e das Fundações Canadenses de Hidradenite Supurativa.
Se você mora com HS, é útil conhecer todas as opções de tratamento disponíveis para encontrar a melhor opção para você.
Continue lendo para aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos com HS e como eles funcionam.
Tratamentos tópicos
Um tratamento tópico é algo que você usa diretamente em sua pele. Os tratamentos tópicos podem vir de várias formas, incluindo loções, pomadas e cremes.
Dependendo do produto, os tratamentos tópicos podem funcionar para limpar a área afetada, aliviar a irritação ou ajudar na cicatrização de lesões. Os tratamentos tópicos para HS geralmente são produtos como agentes anti-sépticos ou tratamentos para acne. Alguns exemplos são:
- clorexidina
- piritiona de zinco
- creme de resorcinol, 15%
Os tratamentos tópicos acima podem ser usados para HS leve a moderado. Embora eles não tratem ativamente o que está causando a doença, eles podem ajudar a aliviar alguns de seus sintomas.
Antibióticos também podem ser usados topicamente para o tratamento do HS. A clindamicina tópica (Cleocin T, Clinda-Derm) é considerada a mais eficaz.
Efeitos colaterais
Tratamentos tópicos podem causar irritação na pele. Isso pode incluir sintomas como vermelhidão, coceira ou sensação de queimação.
Antibióticos
Antibióticos tópicos e orais podem ser usados para tratar o HS.
Antibióticos tópicos
Antibióticos tópicos, como a clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), são comumente prescritos para HS leve. Eles podem tratar infecções, reduzir a inflamação e impedir a formação de novas lesões.
Eles também podem reduzir os odores que às vezes acompanham a infecção.
Um curso típico de tratamento com antibióticos tópicos pode envolver a aplicação de loção nas lesões do HS duas vezes por dia. A duração desse tratamento varia de pessoa para pessoa.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos antibióticos tópicos podem incluir uma leve sensação de queimação e o risco de resistência a antibióticos.
Antibióticos orais
Antibióticos orais podem ser prescritos para doenças leves. No entanto, eles geralmente são usados em casos de HS moderados a graves ou quando o tratamento tópico não tem sido eficaz.
Como antibióticos tópicos, esses medicamentos ajudam a tratar infecções e gerenciar a inflamação.
Antibióticos orais usados para tratar infecções causadas por HS incluem:
- antibióticos da tetraciclina
- clindamicina
- metronidazol (Flagil)
- moxifloxacina (Avelox)
- rifampicina (Rimactane)
- dapsone
Eles geralmente são tomados por via oral por 7 a 10 dias. Alguns casos podem exigir períodos mais longos de tratamento. Dependendo da gravidade da sua condição, você pode receber um antibiótico ou vários antibióticos.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos antibióticos orais podem incluir diarréia, infecção bacteriana por Clostridium difficile e descoloração da urina de amarelo-ferrugem a marrom.
Medicamentos para a dor
A dor relacionada ao HS pode vir de uma variedade de fontes, incluindo lesões, abscessos e cicatrizes. Isso faz do controle da dor um aspecto importante do tratamento com HS.
A dor associada ao HS pode ser de natureza diversa. Por exemplo, pode ser aguda ou crônica, bem como inflamatória ou não inflamatória.
Os medicamentos para dor que podem ser usados incluem:
- lidocaína (Ztlido)
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- acetaminofeno (Tylenol)
- opióides
- anticonvulsivantes
Às vezes, medicamentos tópicos para a dor, como lidocaína, podem ser usados para tratar a dor aguda do HS. Eles podem ser aplicados diretamente na área afetada.
Os analgésicos orais são geralmente preferidos para o controle da dor associada ao HS. Os medicamentos para dor de primeira linha incluem acetaminofeno e AINEs, como o ibuprofeno (Advil, Aleve) e naproxeno (Naprosyn).
Se os medicamentos para a dor de primeira linha não forem eficazes, pode ser prescrito um curso de opióides a curto prazo. O tramadol opioide (ConZip, Ultram) pode ser usado como uma alternativa aos opioides tradicionais, como codeína e morfina.
Além disso, alguns anticonvulsivantes, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica), podem ser eficazes no alívio da dor neuropática.
Efeitos colaterais
Uma variedade de efeitos colaterais está associada a vários medicamentos para a dor. Exemplos podem incluir dor de estômago, náusea e vômito e constipação. O uso de opioides também acarreta o risco de dependência.
Corticosteróides
Os corticosteróides também podem ser usados para diminuir o inchaço, reduzir a inflamação e controlar a dor. Eles podem ser administrados por injeção ou por via oral.
Corticosteróides injetados, também chamados de corticosteróides intralesionais, podem ser usados em casos leves. A injeção é feita diretamente na área afetada e pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço.
Corticosteróides orais são usados para casos mais moderados a graves. Quando tomados por via oral, os corticosteróides podem afetar todo o corpo. Isso pode ajudar a limpar as lesões existentes no HS e impedir a formação de novas.
Um curso de curto prazo de corticosteróides orais pode ser usado para controlar um surto de sintomas.
Corticosteróides orais a longo prazo também podem ser usados em casos graves de HS que não estão respondendo a tratamentos padrão. No entanto, nesses casos, a dose mais baixa possível deve ser prescrita.
Efeitos colaterais
Os corticosteróides injetados podem causar dor perto do local da injeção, rubor facial e insônia.
Alguns efeitos colaterais potenciais dos corticosteróides orais são pressão alta, ganho de peso e alterações de humor. O uso a longo prazo pode causar afinamento da pele, alto nível de açúcar no sangue e osteoporose.
Terapia hormonal
Pensa-se que o HS seja influenciado por hormônios chamados andrógenos. Alterações hormonais, como durante o ciclo menstrual e a gravidez, podem piorar os sintomas do HS.
Devido ao efeito dos hormônios no HS, seu médico pode recomendar terapia hormonal como uma opção de tratamento em potencial. A terapia hormonal pode ajudar a diminuir a dor e reduzir a quantidade de fluido drenado das lesões do HS durante um surto.
A terapia hormonal para HS pode envolver a ingestão dos seguintes tipos de medicamentos:
- contraceptivos orais contendo estrogênio
- espironolactona (aldactona)
- finasterida (Propecia, Proscar)
- metformina (Glumetza)
A terapia hormonal para HS pode ser tomada por via oral. Pode ser usado como a única terapia (monoterapia) para HS leve a moderada. Em casos graves, pode ser usado em combinação com outros tratamentos.
Normalmente, evita-se o uso de contraceptivos orais que contêm apenas progestina. Isso ocorre porque existem evidências anedóticas de que o HS pode piorar ao usar esse tipo de medicamento.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da terapia hormonal em mulheres podem incluir coágulos sanguíneos, se tomados durante a gravidez. Homens podem experimentar diminuição da libido e problemas na ejaculação.
Em casos raros, homens e mulheres podem desenvolver tumores da mama como efeito colateral.
Retinóides
Os retinóides são medicamentos derivados da vitamina A. Eles funcionam diminuindo o crescimento das células da pele e podem reduzir a inflamação. Retinóides podem ser usados para tratar uma variedade de condições inflamatórias da pele, incluindo acne e psoríase.
Retinóides orais podem ser úteis para alguns indivíduos com HS. Se você prescreveu um retinóide oral para o seu SH, provavelmente será um destes:
- isotretinoína (Amnesteem, Claravis)
- acitretina (Soriatane)
Retinóides orais geralmente são recomendados apenas como tratamento de segunda ou terceira linha para HS. Eles também podem ser prescritos se ocorrer acne grave juntamente com lesões por HS.
Efeitos colaterais
Retinóides orais não devem ser tomados durante a gravidez, pois podem levar a defeitos congênitos graves. Outros efeitos colaterais potenciais incluem pele seca, lábios rachados e perda de cabelo temporária.
biológicos
Para casos mais graves de HS que não respondem a antibióticos ou terapia hormonal, medicamentos biológicos podem ser uma opção. Os produtos biológicos ajudam seu corpo a combater o HS, visando as partes do seu sistema imunológico que estimulam a inflamação.
Os produtos biológicos são administrados por injeção ou infusão intravenosa (IV). Eles geralmente são tomados semanalmente e podem ser administrados em casa ou em um hospital ou clínica por um profissional médico.
O único tratamento de HS aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), e o com as evidências mais fortes para uso, é o adalimumab (Humira). Este produto biológico foi aprovado para o tratamento de HS moderada a grave.
Outros produtos biológicos, como infliximabe (Remicade) e anakinra (Kineret), também podem ser eficazes no tratamento da SH.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais podem incluir:
- dor perto do local da injeção
- febre
- dificuldade para respirar
- pressão sanguínea baixa
- aumento do risco de infecções
Se você tiver infecções, seu médico provavelmente interromperá o uso de produtos biológicos e explorará outras opções de tratamento.
Efeitos colaterais raros, porém graves, podem incluir sintomas nervosos autoimunes e insuficiência cardíaca. Os biológicos também podem causar um risco aumentado de linfoma. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos deste tratamento.
Luz, lasers e outras fontes de energia
Várias fontes de energia podem ser consideradas para ajudar a tratar o HS. Estes são normalmente usados para HS moderada a grave, mas também podem ser usados para casos leves.
Uma dessas técnicas envolve o uso de laser para tratar lesões ativas. A energia do laser pode destruir os folículos capilares, ajudando a limpar as lesões do HS. Esse tipo de terapia pode envolver de três a quatro sessões de tratamento a laser.
A terapia fotodinâmica usa medicamentos chamados fotossensibilizadores e uma fonte de luz para matar células anormais. Drogas fotossensibilizantes são aplicadas topicamente ou injetadas nas lesões. As células HS então absorvem esse medicamento. Quando a fonte de luz é ligada, o medicamento reage com as células e as faz morrer.
O tratamento com radiação também tem sido utilizado no tratamento da HS e pode levar a melhorias em alguns indivíduos. No entanto, como envolve expor seu corpo à radiação, seu médico provavelmente recomendará outros tratamentos primeiro.
Efeitos colaterais
É possível que você sinta algum desconforto durante esses procedimentos. Outros efeitos colaterais potenciais que você pode ter depois podem incluir desconforto temporário, vermelhidão ou inchaço na área tratada.
Tratamentos cirúrgicos
Uma variedade de opções cirúrgicas estão disponíveis para o tratamento da SH, desde pequenas incisões até a completa remoção da pele afetada por lesões.
A elegibilidade para a cirurgia do HS depende da gravidade do seu HS e de quão bem você responde a outras formas de tratamento.
Pessoas com HS grave que não responderam a outros tipos de tratamento são boas candidatas à cirurgia. Os sintomas do HS grave podem incluir:
- lesões ou abscessos generalizados
- cicatrizes
- muitos túneis de conexão sob a pele
Algumas das técnicas cirúrgicas que podem ser usadas incluem:
- Deroofing: O cirurgião remove o tecido acima dos túneis ou abscessos, permitindo que a área exposta se cure. Este método é normalmente usado para lesões ou túneis recorrentes.
- Excisão: O cirurgião remove a lesão e parte da pele saudável circundante. Isso pode ser feito com um bisturi, laser ou ferramenta eletrocirúrgica. É usado para lesões extensas e recorrentes.
- Excisão e drenagem: O cirurgião drena uma ou duas lesões e as remove. Isso é recomendado apenas para fornecer alívio a curto prazo para lesões abscessas.
Se você acha que pode ser um bom candidato à cirurgia, converse com seu médico sobre qual opção pode ser ideal para você.
Efeitos colaterais
Alguns dos possíveis efeitos colaterais da cirurgia para HS incluem cicatrizes ou infecções no local da cirurgia. Além disso, a cirurgia trata apenas uma área específica, de modo que lesões podem aparecer em novos locais.
Tratamento de feridas
O tratamento de feridas após a cirurgia para HS também é muito importante. O seu médico escolherá um curativo apropriado com base na localização e extensão da cirurgia. Eles também podem recomendar o uso de uma lavagem anti-séptica durante a cicatrização.
Ao cuidar de uma ferida após a cirurgia para HS, é importante seguir as melhores práticas gerais para o tratamento de feridas, incluindo:
- sempre lavando as mãos antes de tocar na área
- evitando roupas que possam esfregar na ferida
- seguindo as instruções do seu médico sobre quando e com que frequência limpar a ferida ou trocar o curativo
- observando atentamente os sinais de uma infecção potencial
Tratamentos naturais
Existem alguns tratamentos naturais e modificações no estilo de vida que podem ajudar no seu HS.
Fumar e estar acima do peso médio têm sido associados a uma progressão mais grave da doença do HS. Praticar modificações no estilo de vida, como parar de fumar e manter um peso moderado, pode ajudar a gerenciar melhor seus sintomas.
Além disso, existem algumas atividades que podem irritar ainda mais sua pele. Pode ser útil evitar fazer o seguinte na área afetada ou ao redor:
- vestindo roupas apertadas ou restritivas
- limpeza com ferramentas agressivas, como escovas ou panos
- usando bandagens adesivas
- utilizando produtos que podem conter substâncias irritantes, como detergentes ou perfumes
- barbear
Há também algumas indicações de que a suplementação alimentar, principalmente com zinco, pode ajudar pessoas com HS leve a moderado. Por esse motivo, seu médico pode recomendar suplementos orais de zinco. Não exagere, no entanto - muito zinco pode causar dores de estômago.
Evitar alimentos que contenham leite ou levedura de cerveja pode ajudar algumas pessoas com HS. No entanto, são necessárias mais pesquisas para apoiar isso.
O takeaway
Existem muitos tratamentos potenciais para o HS, cada um com seus próprios benefícios e possíveis efeitos colaterais. Qual tratamento (ou tratamentos) pode ser recomendado para você dependerá da gravidade de sua condição.
É importante discutir cuidadosamente suas opções de tratamento com seu médico ou dermatologista. Informe-os se tiver algum efeito colateral durante o tratamento e também se estiver aberto a experimentar novos tratamentos. Trabalhar juntos pode ajudá-lo a gerenciar seu HS.
