O Medicare cobre demência?
O Medicare cobre alguns, mas não todos, os custos associados ao tratamento da demência. Isso inclui:
- internação em instalações como hospitais e instalações de enfermagem especializadas
- cuidados de saúde em casa
- cuidados paliativos
- avaliações cognitivas
- testes necessários para o diagnóstico de demência
- medicamentos prescritos (parte D)
O Medicare cobre assistência médica ou hospitalar para demência?
A parte A do Medicare cobre internações em locais como hospitais e instalações de enfermagem especializadas. Vejamos isso um pouco mais de perto.
Hospitais
A parte A do Medicare cobre internações hospitalares. Isso pode incluir instalações como hospitais de cuidados agudos, hospitais de reabilitação de pacientes internados e hospitais de cuidados de longo prazo. Alguns dos serviços cobertos são:
- uma sala semi-privada
- refeições
- cuidados gerais de enfermagem
- medicamentos que fazem parte do seu tratamento
- serviços ou suprimentos hospitalares adicionais
Para uma internação hospitalar, o Medicare Part A cobrirá todos os custos nos primeiros 60 dias. Nos dias 61 a 90, você pagará um co-seguro diário de US $ 352. Após 90 dias como paciente internado, você será responsável por todos os custos.
Se você receber serviços médicos em um hospital, eles serão cobertos pelo Medicare Parte B.
Instalações de enfermagem especializadas (SNFs)
A parte A do Medicare também cobre internações em um SNF. São instalações que oferecem atendimento médico qualificado, que só pode ser prestado por profissionais da área da saúde, como médicos, enfermeiros e fisioterapeutas.
Se o seu médico decidir que você precisa de cuidados diários qualificados após a hospitalização, ele poderá recomendar uma estadia no SNF. A sua estadia pode incluir coisas como uma sala semi-privada, refeições e suprimentos médicos usados nas instalações.
Nos primeiros 20 dias de um SNF, o Medicare Part A cobrirá todos os custos. Após 20 dias, você precisará pagar um co-seguro diário de US $ 176. Se você estiver em um SNF há mais de 100 dias, pagará todos os custos.
O Medicare cobre atendimento domiciliar para demência?
Assistência médica domiciliar é quando serviços especializados de saúde ou de enfermagem são prestados em casa. Está coberto pelas partes A e B. do Medicare. Esses serviços são normalmente coordenados por uma agência de saúde em casa e podem incluir:
- assistência de enfermagem especializada em meio período
- cuidados práticos de meio período
- fisioterapia
- terapia ocupacional
- terapia fonoaudiológica
- serviços sociais médicos
Para ser elegível para cuidados de saúde em casa, o seguinte deve ser verdadeiro:
- Você deve ser classificado como local, o que significa que você tem problemas para sair de casa sem a ajuda de outra pessoa ou de um dispositivo auxiliar, como cadeira de rodas ou andador.
- Você deve estar recebendo o atendimento domiciliar de acordo com um plano que é revisado e atualizado regularmente pelo seu médico.
- O seu médico deve certificar que você precisa de cuidados qualificados que podem ser prestados em casa.
O Medicare cobre todos os serviços de saúde em casa. Se você precisar de equipamento médico, como cadeira de rodas ou cama de hospital, será responsável por 20% do custo.
O Medicare cobre os testes para demência?
O Medicare Parte B abrange dois tipos de visitas de bem-estar:
- Uma visita “Bem-vindo ao Medicare”, concluída nos primeiros 12 meses após a inscrição no Medicare.
- Uma visita anual de bem-estar uma vez a cada 12 meses nos anos subsequentes.
Essas visitas incluem uma avaliação do comprometimento cognitivo. Isso ajuda seu médico a procurar por possíveis sinais de demência. Para fazer isso, seu médico pode usar um ou uma combinação dos seguintes itens:
- observação direta de sua aparência, comportamento e respostas
- preocupações ou relatórios seus ou de familiares
- uma ferramenta de avaliação cognitiva validada
Além disso, o Medicare Parte B pode cobrir testes que são considerados necessários para ajudar a diagnosticar demência. Alguns exemplos incluem coisas como exames de sangue e imagens cerebrais através de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
O Medicare cobre cuidados paliativos para pessoas com demência?
Os cuidados paliativos são um tipo de atendimento prestado às pessoas que estão em estado terminal. Os cuidados paliativos são gerenciados por uma equipe de cuidados paliativos e podem incluir os seguintes serviços:
- serviços médicos e cuidados de enfermagem
- medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas
- atendimento hospitalar de curto prazo para ajudar a gerenciar os sintomas
- equipamentos médicos como caminhantes e cadeiras de rodas
- suprimentos como ataduras ou cateteres
- aconselhamento para você ou sua família
- cuidados de descanso a curto prazo, que é uma estadia curta de internamento para permitir que seu cuidador principal descanse
A parte A do Medicare cobrirá cuidados paliativos para alguém com demência se todas as seguintes opções forem verdadeiras:
- O seu médico determinou que você tem uma expectativa de vida de seis meses ou menos (embora eles possam ajustar isso, se necessário).
- Você concorda em aceitar cuidados focados no conforto e alívio dos sintomas, em vez de cuidar de curar sua condição.
- Você assina uma declaração indicando que seleciona cuidados paliativos em oposição a outras intervenções cobertas pelo Medicare.
O Medicare pagará todos os custos dos cuidados paliativos, exceto alojamento e alimentação. Às vezes, você também pode ser responsável por um pequeno copagamento de qualquer medicamento prescrito para ajudar a aliviar os sintomas.
Que partes do Medicare cobrem os cuidados com demência?
Vamos fazer uma rápida revisão das partes do Medicare que cobrem os cuidados com demência:
Cobertura do Medicare por parte
| Medicare Part | Serviços cobertos |
| Medicare Part A | Este é um seguro hospitalar e cobre internações em hospitais e SNFs. Também abrange cuidados de saúde em casa e cuidados paliativos. |
| Medicare Part B | Isso é seguro médico. Abrange itens como serviços médicos, equipamentos médicos e serviços necessários para diagnosticar ou tratar uma condição médica. |
| Medicare Part C | Isso também é conhecido como Medicare Advantage. Possui os mesmos benefícios básicos que as Partes A e B e pode oferecer benefícios adicionais, como cobertura odontológica, visual e de medicamentos controlados (Parte D). |
| Medicare Part D | Esta é a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Se você prescrever medicamentos para sua demência, a Parte D poderá cobri-los. |
| Suplemento Medicare | Isso também é chamado de Medigap. O Medigap ajuda a pagar custos que não são cobertos pelas Partes A e B. Os exemplos incluem co-seguro, copagamentos e franquias. |
Quem é elegível para a cobertura do Medicare para tratamento de demência?
Para se qualificar para a cobertura do Medicare para demência, você deve atender a um dos critérios gerais de elegibilidade do Medicare. Estes são os que você é:
- 65 anos ou mais
- qualquer idade e tem uma deficiência
- qualquer idade e com doença renal terminal (DRT)
No entanto, existem também alguns planos específicos do Medicare para os quais as pessoas com demência podem ser elegíveis. Nesses casos, um diagnóstico de demência pode ser necessário:
- Planos de necessidades especiais (SNPs): os SNPs são um grupo especial de planos Advantage que atendem especificamente às necessidades de pessoas com condições específicas de saúde, incluindo demência. A coordenação de cuidados também é frequentemente incluída.
- Serviços de gerenciamento de cuidados crônicos (CCMR): se você tiver demência e pelo menos mais uma condição crônica, poderá ser elegível para o CCMR. O CCMR inclui o desenvolvimento de um plano de cuidados, coordenação de cuidados e medicamentos e acesso 24/7 a um profissional de saúde qualificado para atender às necessidades de saúde.
O que é demência?
A demência acontece quando você perde habilidades cognitivas como memória, pensamento e tomada de decisão. Isso pode afetar significativamente a função social e as atividades da vida diária. Por exemplo, uma pessoa com demência pode ter dificuldade:
- recordando pessoas, memórias antigas ou orientações
- realizando tarefas diárias de forma independente
- comunicar ou encontrar as palavras certas
- resolvendo problemas
- mantendo-se organizado
- prestando atenção
- controlando suas emoções
Não há apenas um tipo de demência. Na verdade, existem vários tipos, cada um com características diferentes. Eles incluem:
- doença de Alzheimer
- Demência corporal de Lewy
- Demência frontotemporal
- Demencia vascular
- Demência mista, que é uma combinação de dois ou mais tipos de demência
A linha inferior
O Medicare cobre algumas partes dos cuidados com demência. Alguns exemplos incluem internação em um centro de enfermagem qualificado, assistência médica domiciliar e testes de diagnóstico clinicamente necessários.
Além disso, pessoas com demência podem ser elegíveis para planos específicos do Medicare, adaptados às suas necessidades específicas. Isso inclui coisas como planos de necessidades especiais e serviços de gerenciamento de cuidados crônicos.
Enquanto muitas pessoas com demência precisam de algum tipo de tratamento a longo prazo, o Medicare normalmente não cobre isso. Outros programas, como o Medicaid, podem ajudar a cobrir os custos dos cuidados de longo prazo.
