Se você mora no Estado de Girassol e atualmente é - ou será em breve - elegível para o Medicare, provavelmente está se perguntando quais são suas opções. O Medicare é um programa nacional de seguros para idosos e pessoas de qualquer idade com certas deficiências. Enquanto o governo federal administra o Medicare, você tem a opção de comprar determinados planos do Medicare de companhias de seguros privadas do seu estado.
O que é o Medicare?
Existem duas partes principais do Medicare para as quais todos se qualificam aos 65 anos. Você também pode ser elegível para o Medicare quando for mais jovem, se tiver certas deficiências.
Medicare partes A e B
- A parte A do Medicare é um seguro hospitalar. Abrange os serviços de internação que você pode receber enquanto internado em um hospital ou centro de enfermagem qualificado, além de cuidados paliativos e alguns serviços limitados de atendimento domiciliar.
- O Medicare Parte B é para atendimento ambulatorial. Abrange os serviços que você recebe no consultório médico, outros cuidados ambulatoriais e suprimentos médicos.
Juntas, as partes A e B compõem o que é conhecido como Medicare original. A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, que você ou seu cônjuge provavelmente já pagaram através de um imposto sobre os salários durante seus anos de trabalho. A parte B tem um prêmio, que varia dependendo de fatores como sua renda. Você não precisa se inscrever nas duas partes. Se você ou seu cônjuge optarem por continuar trabalhando e se qualificarem para a cobertura do grupo, pode fazer sentido se inscrever apenas na Parte A, pois não há prêmio.
Embora o Medicare original cubra uma parcela significativa das despesas com assistência médica, há muitas que não são cobradas. O Medicare original não inclui cobertura para medicamentos controlados, nem qualquer tratamento odontológico, de visão ou auditivo. Esses custos podem aumentar, especialmente se você costuma procurar assistência médica ou tiver uma ou mais condições crônicas.
Suplemento ao Medicare (Medigap)
Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de planos Medigap, ajudam a cobrir os custos que o Medicare original não cobre. Esses planos estão disponíveis através de seguro privado para adicionar à cobertura original do Medicare.
Devido às alterações que entraram em vigor para 2020, no entanto, os planos da Medigap não podem mais cobrir a dedução da Parte B. Se você se qualificou para o Medicare em ou após 1º de janeiro de 2020, não terá as mesmas opções de suplemento do Medicare que alguém que se inscreveu em um ano anterior.
Medicare Part D
Você pode adquirir um plano da parte D para ajudar a cobrir o custo dos medicamentos prescritos. Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare estão disponíveis nas companhias de seguros privadas. Você também pode adquirir a cobertura de medicamentos controlados por meio de um plano do Medicare Advantage. Você deve estar inscrito no Medicare original para se qualificar para os planos da Parte D ou Advantage.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis no Kansas?
Os planos do Medicare Advantage (Parte C) no Kansas cobrem todos os mesmos benefícios que o Medicare original e muito mais. Eles geralmente incluem os benefícios da Parte D e também podem incluir cobertura para serviços de visão, odontologia e audição, bem como programas de gerenciamento de bem-estar e saúde, descontos e muito mais.
Os planos do Medicare Advantage são um substituto completo do Medicare original. Você compra um de uma companhia de seguros privada. Embora os planos devam atender a certos critérios, os designs dos planos individuais variam, assim como em qualquer seguro privado.
Planos de Medicare Advantage em Kansas
As transportadoras do Medicare Kansas incluem as seguintes companhias de seguros privadas. Esses planos do Medicare Advantage estão listados na ordem do mais alto para o mais baixo.
- Companhia de seguros de saúde e vida de Coventry
- CHA HMO Inc.
- Companhia de seguros humanos
- UnitedHealthcare of the Midlands Inc. Empresas
- Companhia de Seguros Saúde e Vida Sierra Inc.
- Companhia de Seguros CompBenefits
- Melhoria de Cuidados
- Highmark Senior Health Company
- Plano de saúde Inc. do estado do girassol
- BlueCross BlueShield Kansas Solutions Inc.
- Sistemas de saúde dos funcionários da Union Pacific Railroad
- Associação Consolidada de Empregados Ferroviários HC
- Centene Venture Company Kansas
- Kansas Superior Select Inc.
- Midland Care Connection
- Via Christi Healthcare Outreach para Elders Inc.
- Anthem Insurance Companies Inc.
É importante observar que nem todos esses planos estão disponíveis em todos os condados do Kansas. A disponibilidade do plano varia dependendo de onde você mora.
Quem é elegível para o Medicare no Kansas?
Você pode se inscrever no Medicare no Kansas se:
- tem 65 anos ou mais
- tem qualquer idade e tem uma deficiência qualificada
- têm doença renal em estágio terminal (DRT), que é insuficiência renal que progrediu a ponto de precisar de diálise ou transplante
- esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
Se você receber benefícios de Seguro Social, Aposentadoria Ferroviária ou invalidez, será automaticamente inscrito nas Partes A e B quando completar 65 anos. Caso contrário, você deve seguir o processo de inscrição.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Kansas?
Seu período inicial de inscrição no Medicare começa três meses antes do seu aniversário de 65 anos e dura três meses depois. Na maioria dos casos, faz sentido pelo menos se inscrever na Parte A no momento, já que geralmente não há um prêmio.
Se você ou seu cônjuge continuar trabalhando, você poderá continuar a cobertura do plano de saúde do grupo patrocinado pelo empregador pelo tempo que desejar. Nesses casos, você estará qualificado para um período de inscrição especial mais tarde.
Dicas para se inscrever nos planos do Medicare no Kansas
Aqui estão algumas dicas a serem lembradas ao comprar planos de assistência médica no Kansas:
- Os projetos do plano Medicare Advantage variam. Algumas são organizações de manutenção da saúde (HMOs), que exigem que você escolha um médico de cuidados primários que supervisiona seus cuidados. Outros são planos de organização de provedores preferenciais (PPO), que não exigem referências para atendimento especializado em rede.
- Considere a rede. Planos diferentes têm redes diferentes. Você desejará escolher um que inclua médicos e hospitais próximos a você, bem como provedores preferenciais com os quais você já tenha um relacionamento.
- Revise a estrutura de custos. Qual é o preço dos prêmios? E quanto você espera pagar do bolso quando recebe atendimento?
- Se você é casado, seu cônjuge se qualifica para o Medicare? Os planos do Medicare são individuais, portanto você não pode contratar alguém como dependente. Se um de vocês ainda não estiver qualificado para a inscrição, talvez seja necessário considerar outras opções de cobertura.
Recursos em Kansas Medicare
Esses recursos podem ajudá-lo a aprender mais sobre as opções do Kansas Medicare:
- Departamento de Kansas para Serviços de Envelhecimento e Incapacidade. Visite o site ou ligue para 800-860-5260.
- Medicare.gov
- Administração de Segurança Social dos EUA
O que eu devo fazer a seguir?
Pronto para dar os próximos passos em direção à sua inscrição no Medicare Kansas?
- Saiba mais sobre as opções do plano Medicare Advantage em seu estado. A lista acima é um bom ponto de partida para sua pesquisa. Ou você pode conversar com um agente da sua área.
- Preencha a inscrição on-line no site da Administração de Segurança Social dos EUA. O aplicativo é rápido e fácil e não requer documentação prévia.
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