O teste de Lachman é feito para verificar se há lesão ou ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). O ACL conecta dois dos três ossos que formam a articulação do joelho:
- patela ou rótula
- fêmur ou osso da coxa
- tíbia ou osso da canela
Quando o LCA se rompe ou se machuca, talvez você não consiga usar ou mover totalmente a articulação do joelho. As lesões e lesões do LCA são comuns em atletas, especialmente jogadores de futebol, basquete e beisebol, que usam as pernas para correr, chutar ou atacar outros jogadores.
O teste recebeu o nome de John Lachman, cirurgião ortopédico da Temple University, na Filadélfia, que inventou a técnica.
O teste de Lachman possui alguns passos simples. É considerada uma maneira confiável de diagnosticar uma lesão no LCA e decidir qual o melhor tratamento para sua lesão.
Vamos dar uma olhada em como o teste funciona, como é usado para diagnosticar condições relacionadas à sua ACL e o que acontece a seguir com base em seus resultados.
Como é realizado o teste de Lachman?
Aqui está um guia passo a passo sobre como um médico realiza o teste de Lachman:
- Você se deita de costas, com as pernas esticadas e os músculos relaxados, principalmente os músculos isquiotibiais da coxa.
- O seu médico dobra o joelho lenta e suavemente em um ângulo de 20 graus. Eles também podem girar sua perna para que seu joelho aponte para fora.
- O seu médico coloca uma mão na parte inferior da coxa e uma mão na parte inferior da perna, logo abaixo de onde ela se dobra.
- Seu médico gentilmente, mas com firmeza, puxa sua perna para a frente, mantendo a coxa estável com a outra mão.
Como o teste de Lachman é classificado?
Existem dois pontos de referência principais que o teste de Lachman usa para atribuir uma nota à sua lesão no LCA:
- Ponto final. Quanto o joelho e o osso da canela se movem durante o teste? O LCA responde ao movimento da canela e do joelho, mantendo-os dentro de uma certa amplitude de movimento limitada. Se eles se moverem mais do que o normal, você poderá sofrer uma lesão no LCA. Isso também pode ajudar seu médico a decidir se outros tecidos estão feridos e não estabilizar adequadamente a articulação.
- Frouxidão. Quão firme o ACL se sente quando se move dentro da amplitude de movimento normal durante o teste? Se a ACL não responder com um ponto final firme quando atingir o limite de sua amplitude de movimento normal, poderá ser ferida ou rasgada.
Provavelmente, seu médico também fará o teste de Lachman na outra perna, para comparar o movimento com o da perna possivelmente machucada.
Usando observações de ambas as pernas com os dois critérios acima, seu médico classifica sua lesão nesta escala:
- Normal. Não há lesões notáveis na sua perna, especialmente em comparação com a outra perna.
- Leve (nota 1). A perna lesionada se move de 2 a 5 milímetros (mm) a mais do que o normal para sua amplitude de movimento, em comparação com a outra perna.
- Moderado (nota 2). A perna lesionada se move 5 a 10 mm a mais do que o normal para sua amplitude de movimento, em comparação com a outra perna.
- Grave (nota 3). A perna lesionada se move 10 a 15 mm mais do que o normal para sua amplitude de movimento, em comparação com a outra perna.
Alguns médicos preferem usar um instrumento conhecido como artrômetro KT-1000 para obter uma leitura mais precisa da amplitude de movimento da perna.
O KT-1000 pode ser preferido se o seu médico achar que você tem uma lesão no LCA especialmente grave ou se você teve uma lesão a longo prazo que pode não ser notada imediatamente. Pode ser esse o caso, porque o LCA pode desenvolver tecido cicatricial que limita a amplitude de movimento da perna.
Quais condições o teste de Lachman ajuda a diagnosticar?
O teste de Lachman é mais comumente usado para diagnosticar lesões do LCA.
As lesões do LCA geralmente envolvem lágrimas que acontecem por movimentos repetitivos ou violentos que se desgastam no ligamento ao longo do tempo. Com esforço repetitivo suficiente ou um movimento súbito, o ACL pode se quebrar em duas partes e tornar doloroso ou impossível mover o joelho.
Como o teste de Lachman se compara ao teste da gaveta anterior?
Um teste da gaveta anterior (TDA) geralmente é realizado ao mesmo tempo que o teste de Lachman para ajudar a confirmar o diagnóstico de uma lesão do LCA.
Esse teste é feito dobrando o quadril 45 graus e o joelho 90 graus, depois puxando o joelho para frente com um empurrão repentino para testar a amplitude de movimento da perna. Se ele se mover 6 mm além da amplitude de movimento normal, você poderá sofrer uma lesão ou lesão do LCA.
Alguns estudos mostram que o ADT é um pouco mais preciso no diagnóstico de uma lesão do LCA do que o teste de Lachman. No entanto, nem sempre o ADT é tão preciso quanto o teste de Lachman, especialmente por si próprio.
A realização dos dois testes geralmente produz resultados muito mais precisos do que os testes por si só.
Quão preciso é esse teste?
Muitos estudos demonstraram que o teste de Lachman é altamente preciso no diagnóstico de lesões do LCA, especialmente quando usado com um ADT ou outra ferramenta de diagnóstico.
Um estudo realizado em 1986 com 85 pessoas testadas sob anestesia com lesões no joelho descobriu que esse teste teve uma taxa de sucesso de quase 77,7% em ajudar a diagnosticar lesões no LCA que ocorreram menos de duas semanas antes da realização do teste.
No entanto, há alguma subjetividade. Um estudo de 2015 descobriu que dois médicos testando o mesmo paciente concordaram 91% das vezes. Isso significa que há alguma margem de erro entre os médicos para saber se eles interpretam os resultados corretamente.
Um estudo de 2013 que analisou 653 pessoas com rupturas no LCA descobriu que o teste de Lachman teve uma taxa de sucesso de 93,5%, apenas 1% menos preciso que o ADT. O estudo de 2015 observou uma taxa de sucesso semelhante de cerca de 93%.
A formação de tecido cicatricial no LCA pode resultar em um falso positivo. Isso faz com que a perna pareça limitada à amplitude de movimento normal, quando na verdade é apenas um tecido cicatricial segurando-a.
Por fim, estudos descobriram que, sob anestesia geral, é mais provável que o seu médico faça um diagnóstico preciso.
Quais são os próximos passos?
Com base nos seus resultados, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos:
- O uso do método RICE (descanso, gelo, compressão, elevação) alivia o inchaço logo após a lesão.
- Usar uma joelheira mantém o joelho estável e alivia a pressão no LCA.
- A fisioterapia ou a reabilitação de um LCA tensionado, com cicatrizes ou recentemente reparado que foi previamente rompido pode ajudá-lo a recuperar a força ou o movimento do joelho.
- Passando por uma cirurgia de restauração do ligamento para substituir ou restaurar o tecido que foi rasgado ou danificado por um enxerto, seja com tecido retirado de um ligamento próximo ou de um doador.
Leve embora
As lesões do LCA podem ser dolorosas e limitar sua capacidade de usar joelhos ou pernas em todas as suas capacidades.
Se você acha que tem uma lesão no LCA, o teste de Lachman pode ser usado junto com vários outros testes para confirmar a lesão e ajudá-lo a descobrir o que fazer a seguir.
Com o tratamento adequado para a sua lesão ou lesão, você pode recuperar a maior parte, se não toda, a força e o movimento que o seu ACL fornece para a sua perna.
